बंध्याकरण- यह सूक्ष्मजीवों, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा आपूर्ति से उनके वानस्पतिक रूपों का पूर्ण विनाश है।

बंध्याकरण घाव की सतह के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं के अधीन है, जो रक्त या इंजेक्शन रूपों से दूषित हैं। दवाई, साथ ही ऐसे उपकरण, जिनका उपयोग करने पर, श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंच सकता है।

वायु नसबंदी विधि(सूखे ओवन में) धातु, कांच और सिलिकॉन रबर से बने सूखे उत्पादों के लिए अनुशंसित है। स्टरलाइज़ेशन असंक्रमित बोरी पेपर, वेट-स्ट्रेंथ बोरी पेपर, ब्रांड ई मशीनों और क्राफ्ट पेपर पर पैकेजिंग उत्पादों के लिए या बिना पैकेजिंग (खुले कंटेनरों में) से बने पैकेजिंग में किया जाता है।

ओएसटी 42-21-2-85 के अनुसार, दो नसबंदी मोड प्रतिष्ठित हैं: 180 डिग्री सेल्सियस पर 60 मिनट और 160 डिग्री सेल्सियस पर 150 मिनट। ड्राई-हीट कैबिनेट में स्टरलाइज़ करते समय, कई नियमों का पालन करना चाहिए।
1. निष्फल किए जाने वाले उत्पादों को कैबिनेट में इतनी मात्रा में लोड किया जाता है जिससे वस्तु को गर्म हवा की मुफ्त आपूर्ति की अनुमति मिलती है।
2. नसबंदी कक्ष में गर्म हवा समान रूप से वितरित की जानी चाहिए।
3. धातु की ऊपरी ग्रिल पर बड़ी वस्तुओं को रखा जाना चाहिए ताकि वे गर्म हवा के प्रवाह में बाधा न डालें।
4. निष्फल किए जाने वाले उत्पादों को कैसेट, अलमारियों के खांचे में समान रूप से वितरित करते हुए, क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए।
5. स्टरलाइज़र को थोक में लोड करना अस्वीकार्य है। इसे पर्ज विंडो और पंखे की ग्रिल को ब्लॉक करने की अनुमति नहीं है।
6. तापमान स्तर को नियंत्रित करने के लिए, नर्स सुक्रोज की एक बोतल कोठरी में रखती है: 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 60 मिनट में इसे सफेद क्रिस्टलीय पाउडर से गहरे भूरे रंग के द्रव्यमान में बदलना चाहिए। आप एक थर्मल इंडिकेटर टेप का उपयोग कर सकते हैं जो इसका रंग बदलता है।

एक खुले कंटेनर में नसबंदी के बाद, चिकित्सा उपकरणों को संग्रहीत नहीं किया जाता है, लेकिन तुरंत उपयोग किया जाता है। जुदा सीरिंज और दो सुइयों को चर्मपत्र या वेट-स्ट्रेंथ पेपर से बने क्राफ्ट बैग में रखा जाता है। बैग के मुक्त सिरे को दो बार टक कर सील कर दिया जाता है। पैकेज सिरिंज की क्षमता और नसबंदी की तारीख को इंगित करता है। क्राफ्ट बैग में बाँझपन 3 दिनों तक बना रहता है।

भाप नसबंदी विधि।स्टीम विधि (ऑटोक्लेविंग) के साथ, विशेष स्टीम स्टेरलाइज़र (आटोक्लेव) में ऊंचे दबाव पर आर्द्र हवा (भाप) के साथ नसबंदी की जाती है। OST 42-21-2-85 के अनुसार, नसबंदी के दो तरीके हैं:
1) 2 एटीएम - 132 डिग्री सेल्सियस - 20 मिनट - संक्षारण प्रतिरोधी धातु, कांच, कपड़ा सामग्री से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित;
2) 1.1 एटीएम - 120 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट - रबर उत्पादों (कैथेटर, जांच, दस्ताने), लेटेक्स और कुछ बहुलक सामग्री (उच्च घनत्व पॉलीथीन, पॉलीविनाइल क्लोराइड) के लिए अनुशंसित।
रबर के दस्तानों को चिपकाने से रोकने के लिए नसबंदी से पहले तालक के साथ छिड़का जाता है। दस्ताने के बीच धुंध रखी जाती है और प्रत्येक जोड़ी को अलग से लपेटा जाता है। निष्फल सामग्री को क्राफ्ट बैग, दो-परत केलिको पैकेजिंग या एक फिल्टर (बाइक) के साथ नसबंदी बक्से में 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है।
ड्रेसिंग, लिनन, सीरिंज या रबर उत्पादों (दस्ताने, जलसेक समाधान के आधान के लिए सिस्टम) के नसबंदी के बाद दबाव और भंडारण में भाप के साथ नसबंदी के दौरान सामग्री को एक बिक्स में रखा जाता है। काटने के उपकरण, ऑप्टिकल सिस्टम वाले उपकरणों को दबाव में भाप से निष्फल नहीं किया जाना चाहिए।
Bix में Bookmarking एक निश्चित क्रम में की जाती है।
1. पट्टी को पीछे धकेलें, बिक्स के किनारे के छेदों को खोलें।
2. 0.5% अमोनिया के घोल से सिक्त कपड़े से बिक्स की सतह को अंदर और बाहर से पोंछ लें।
3. एक डायपर के साथ बिक्स के नीचे और दीवारों को लाइन करें।
4. आवश्यक सामग्रीएक निश्चित क्रम में शिथिल रूप से रखी गई: एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, परतों या क्षेत्रों में।
5. बाँझपन को नियंत्रित करने के लिए बेंजोइक एसिड या अन्य संकेतक की एक छोटी मात्रा के साथ एक शीशी को बिक्स के बीच में रखा जाता है।
6. डायपर के कोने बिक्स की सामग्री को बंद कर देते हैं, एक संकेतक के साथ एक और बोतल, कई धुंध नैपकिन शीर्ष पर रखें।
7. बिक्स के ढक्कन को कसकर बंद करें और इसके हैंडल पर एक ऑयलक्लोथ टैग बांधें, जिस पर डिब्बे की संख्या, बिक्स में आइटम की संख्या और नाम इंगित किया गया हो।
8. नसबंदी के बाद बिक्स के साइड होल को बंद कर दिया जाता है।
बिक्स प्राप्त होने पर, इसके संबंधित, नसबंदी की तारीख और तापमान पर ध्यान दें। स्टेरिल बिक्स को मामलों में संग्रहित किया जाता है। बिना फिल्टर वाला खुला बिक्स 3 दिनों के लिए रोगाणुहीन होता है। यदि सामग्री के हिस्से को हटाने के लिए बिक्स को खोला जाता है, तो काम की शिफ्ट के दौरान बची हुई सामग्री को अपेक्षाकृत बाँझ माना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि एक बाँझ सामग्री के साथ एक बिक्स में, साइड छेद बंद होना चाहिए, और एक गैर-बाँझ सामग्री के साथ, उन्हें खुला होना चाहिए।

ऑटोक्लेविंग की गुणवत्ता बेंजोइक एसिड से जांची जाती है। बेंजोइक एसिड के क्रिस्टल वाली एक बोतल आटोक्लेव में रखी जाती है, जो 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 20 मिनट में 2 एटीएम के दबाव पर पिघल जाती है। आप एक थर्मल इंडिकेटर टेप का उपयोग कर सकते हैं, जो इस मोड में रंग बदलता है।

रासायनिक नसबंदी विधि(रासायनिक कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग)। इस विधि का उपयोग बहुलक सामग्री, रबर, कांच और धातुओं से बने उत्पादों के लिए किया जाता है। घोल में पूरी तरह से डूबे हुए उत्पाद के साथ कांच, प्लास्टिक या तामचीनी (तामचीनी को क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए) से बने बंद कंटेनरों में नसबंदी की जाती है। उसके बाद, उत्पाद को बाँझ पानी से धोया जाता है। निष्फल उत्पाद को 3 दिनों के लिए एक बाँझ शीट के साथ एक बाँझ कंटेनर (नसबंदी बॉक्स) में संग्रहीत किया जाता है। OST 42-21-2-85 के अनुसार रासायनिक नसबंदी के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
1) 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान:
360 मिनट के लिए 18 डिग्री सेल्सियस पर;
180 मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस;
2) 45 मिनट के लिए 18 डिग्री सेल्सियस पर डीओक्सॉन-1 का 1% घोल।

रासायनिक नसबंदी के नियमों का पालन करें।
1. नसबंदी प्रक्रिया के दौरान समाधान का तापमान बनाए नहीं रखा जाता है।
2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल को तैयार होने की तारीख से 7 दिनों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है अगर इसे एक बंद कंटेनर में एक अंधेरी जगह में संग्रहीत किया जाता है। इसके अलावा, समाधान केवल इस्तेमाल किया जा सकता है
सक्रिय पदार्थों की सामग्री के नियंत्रण के अधीन।
3. Deoxon-1 घोल का उपयोग 1 दिन के भीतर किया जा सकता है।
4. स्टरलाइज़िंग समाधान एक बार उपयोग किए जाते हैं।

नसबंदी की रासायनिक विधि के संशोधन के रूप में, गैसों या रासायनिक यौगिकों के वाष्प के साथ चिकित्सा उपकरणों को संसाधित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
OST 42-21-2-85 के अनुसार, रासायनिक (गैस) नसबंदी के तीन तरीके प्रदान किए जाते हैं।
OB का मिश्रण (मिथाइल ब्रोमाइड के साथ एथिलीन ऑक्साइड 1.0: 2.5 के अनुपात में)। विधि बहुलक सामग्री, रबर, कांच, धातु, पेसमेकर, से बने उत्पादों की नसबंदी के लिए उपयुक्त है।
चिकित्सा प्रकाशिकी।
नसबंदी एक गैस स्टरलाइज़र, एमआई माइक्रोएनेरोस्टेट में किया जाता है। पूर्व-नसबंदी उपचार के बाद उत्पादों को कमरे के तापमान पर या 35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तब तक सुखाया जाता है जब तक कि दृश्यमान नमी गायब न हो जाए, जिसके बाद उन्हें बिना पैक किए पैक किया जाता है। उन्हें 0.06 - 0.20 मिमी, चर्मपत्र, गैर-गर्भवती बैग पेपर, गीले-ताकत बैग पेपर, पेपर की मोटाई के साथ पॉलीथीन फिल्म की दो परतों के पैकेज में निर्जलित किया जाता है।
240 - 360 मिनट के लिए 55 डिग्री सेल्सियस पर ब्रांड ई मशीनों पर पैकेजिंग उत्पादों के लिए। पॉलीथीन फिल्म पैकेजिंग में निष्फल उत्पादों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है,
चर्मपत्र या कागज में - 20 दिन।

जल वाष्प और फॉर्मलाडेहाइड के मिश्रण के साथ बंध्याकरण।यह विशेष स्थिर फॉर्मेलिन स्टरलाइज़र में किया जाता है। विधि रबर, बहुलक सामग्री, धातु और कांच से बने उत्पादों के लिए उपयुक्त है। 0.06 - 0.20 मिमी, चर्मपत्र या क्राफ्ट पेपर की मोटाई के साथ पॉलीथीन से बने पैकेज में नसबंदी की जाती है।
फॉर्मेलिन घोल (फॉर्मेल्डिहाइड के लिए) का उपयोग स्टरलाइज़िंग एजेंट के रूप में किया जाता है। बंध्याकरण मोड - 75 डिग्री सेल्सियस पर 300 मिनट ।
फॉर्मलाडेहाइड को बेअसर करने के लिए, 23-25% जलीय अमोनिया घोल का उपयोग किया जाता है। पॉलीथीन फिल्म पैकेजिंग में निष्फल उत्पादों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष, चर्मपत्र या क्राफ्ट पेपर पैकेजिंग - 21 दिन है।

पैराफॉर्मलडिहाइड से फॉर्मलडिहाइड। Plexiglas कक्षों में नसबंदी की जाती है (चैम्बर के फर्श क्षेत्र का अनुपात इसकी मात्रा 1: 20 है), जिसमें 0.6 - 0.7 सेमी (प्रति 1 सेमी 2 में एक छेद) के व्यास के साथ एक छिद्रित शेल्फ होता है। ) 1 सेमी मोटी पैराफॉर्मलडिहाइड की एक परत कक्ष के तल पर समान रूप से वितरित की जाती है। शेल्फ को सतह से 2 सेमी के स्तर पर सेट किया गया है। सभी धातु स्टेनलेस स्टील काटने के उपकरण के लिए विधि की सिफारिश की जाती है।
पैकेजिंग के बिना नसबंदी की जाती है, उत्पादों को एक छिद्रित शेल्फ पर परस्पर लंबवत दिशाओं में दो से अधिक परतों में नहीं रखा जाता है।
दो स्टरलाइज़ेशन मोड का उपयोग किया जाता है: 22 डिग्री सेल्सियस पर 300 मिनट या 14 डिग्री सेल्सियस पर 360 मिनट। एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध एक बाँझ कंटेनर (नसबंदी बॉक्स) में निष्फल उत्पादों का शेल्फ जीवन 3 दिन है।

विकिरण, नसबंदी की बीम विधि(आयनीकरण विकिरण का उपयोग)। गर्म होने पर खराब होने वाली ठोस वस्तुओं की नसबंदी के लिए (कुछ प्लास्टिक, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, आदि), तथाकथित बीम या विकिरण नसबंदी का उपयोग किया जा सकता है (आमतौर पर आयनकारी -विकिरण का उपयोग 3-10 मिलियन रेड की खुराक में किया जाता है)। यह नसबंदी विधि आमतौर पर कारखाने में बाँझ चिकित्सा उत्पादों (उदाहरण के लिए, डिस्पोजेबल सीरिंज) के औद्योगिक उत्पादन के लिए उपयोग की जाती है।

नसबंदी नियंत्रण में स्टेरलाइजर्स के संचालन का नियंत्रण, नसबंदी मोड के मापदंडों के मूल्यों की जांच करना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना शामिल है।

स्टरलाइज़र के संचालन को वर्तमान दस्तावेजों के अनुसार निम्नलिखित विधियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: भौतिक (इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करके), रासायनिक (रासायनिक संकेतकों का उपयोग करके) और बैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक संकेतकों का उपयोग करके)। बंध्याकरण मोड पैरामीटर भौतिक और रासायनिक विधियों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

परिणामों के आधार पर नसबंदी दक्षता का मूल्यांकन किया जाता है जीवाणु अनुसंधानचिकित्सा उपकरणों की बाँझपन के नियंत्रण में।

पोषक तत्व मीडिया में उत्पादों (विसर्जन) के प्रत्यक्ष टीकाकरण द्वारा या बाँझ चिमटी के साथ फ्लश करके और एक बाँझ धुंध पैड को गीला करके बाँझपन नियंत्रण किया जाता है। पीने का पानीउत्पाद को पोंछें, प्रत्येक नैपकिन को पोषक माध्यम के साथ एक अलग परखनली (शीशी) में रखें। सामग्री माइक्रोफ्लोरा (स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) की वृद्धि के साथ बाँझ नहीं है।

शारीरिक तरीके

तापमान मापने के साधनों (थर्मामीटर, थर्मोकपल), दबाव (दबाव गेज,

दबाव नापने का यंत्र) और समय (टाइमर)। आधुनिक स्टरलाइज़र भी रिकॉर्डिंग उपकरणों से लैस हैं जो प्रत्येक नसबंदी चक्र के अलग-अलग मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं।

रासायनिक तरीके

संकेतकों को नसबंदी प्रक्रिया के महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं: भाप नसबंदी विधि के लिए - तापमान, किसी दिए गए तापमान के संपर्क में आने का समय, संतृप्त जल भाप; वायु नसबंदी विधि के लिए - इस तापमान के संपर्क में आने का तापमान और समय; गैस नसबंदी के तरीकों के लिए - उपयोग की जाने वाली गैस की सांद्रता, तापमान, एक्सपोज़र का समय, सापेक्षिक आर्द्रता का स्तर; विकिरण नसबंदी के लिए, कुल अवशोषित खुराक।

1995 में, अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण संगठन (आईएसओ) ने चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी - रासायनिक संकेतक - भाग 1 प्रकाशित किया।

जनवरी 2002 से, GOST R ISO 11140-1 "चिकित्सा उत्पादों की नसबंदी। रासायनिक संकेतक। सामान्य आवश्यकताएँ"। इस दस्तावेज़ के अनुसार, रासायनिक संकेतक छह वर्गों में विभाजित हैं।

संकेतक और इंटीग्रेटर्स

बंध्याकरण - विभिन्न सामग्रियों में सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं के वानस्पतिक रूपों का पूर्ण विनाश।

मुख्य तरीके:

1. शारीरिक

उच्च तापमान के संपर्क में

 अल्कोहल लैंप या गैस बर्नर की लौ में कैल्सीनेशन- बैक्टीरियोलॉजिकल लूप्स, विदारक सुइयों, चिमटी को स्टरलाइज़ करें; मोड - लौ।

 उबलनाबॉयलर - कम से कम 30 मिनट; छोटे सर्जिकल उपकरणों, स्लाइड्स और कवरस्लिप्स को स्टरलाइज़ करें। मोड- 100

 एक सूखे ओवन में सूखी गर्मी- हवा को 2 घंटे के भीतर 165 - 170˚С तक गर्म किया जाता है; कांच के बने पदार्थ जीवाणुरहित करें

आटोक्लेव में बहने वाली भाप- तापमान 100 , -30 मिनट 3 बार।

एक आटोक्लेव में दबाव में भाप- दबाव 0.5 - 2 एटीएम, समय 15 - 30 मिनट

 टाइन्डलाइज़ेशनपानी के स्नान में - 56-58 पर 1 घंटे 5-6 दिनों के लिए आंशिक नसबंदी; उच्च t˚ (रक्त सीरम, विटामिन, आदि) पर आसानी से नष्ट होने वाले पदार्थों की नसबंदी के लिए

 विशेष स्टरलाइज़र में पाश्चुरीकरण- 1 घंटे के लिए t˚ 60 पर गर्म करना और उसके बाद तेजी से ठंडा करना; विवादों को नष्ट नहीं करता है;

आयनकारी विकिरण के संपर्क में

पराबैंगनी विकिरण द्वारा पेय और उत्पादों को पास्चुरीकृत करना - प्रयुक्त पराबैंगनी विकिरण 260 - 300 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य के साथ; बक्से, ऑपरेटिंग कमरे, बच्चों के संस्थानों में वायु नसबंदी के लिए विभिन्न शक्ति (बीयूवी -15, बीयूवी -30) के जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करें

2. यांत्रिक नसबंदी (फ़िल्टरिंग) - विभिन्न छिद्र व्यास के साथ एस्बेस्टस और झिल्ली फिल्टर के माध्यम से; तरल पदार्थों की नसबंदी जो गर्मी का सामना नहीं कर सकती (रक्त सीरम, एंटीबायोटिक्स, घटक संस्कृति मीडियाबैक्टीरिया और सेल संस्कृतियों के लिए)

3. रासायनिक - 70% एथिल अल्कोहल, 5% आयोडीन अल्कोहल घोल, 2% क्लोरैमाइन घोल, 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एथिलीन ऑक्साइड आदि।

नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी के तरीके

जैविक संकेतकों का उपयोग किया जाता है - ज्ञात सूक्ष्मजीव जो सबसे अधिक प्रतिरोधी होते हैं यह विधिप्रसंस्करण:

ऑटोक्लेविंग दक्षता को नियंत्रित करने के लिए बैसिलस स्टीयरोथर्मोफिलस बीजाणु

बेसिलस सबटिलिस - शुष्क गर्मी नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए

भौतिक और रासायनिक संकेतक ऐसे पदार्थ होते हैं जो दृश्य परिवर्तन (रंग, एकत्रीकरण की स्थिति, आदि) से गुजरते हैं, यदि सही प्रसंस्करण मोड देखा जाता है।

नसबंदी के अधीन वस्तुओं का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण रोजमर्रा के अभ्यास में नहीं किया जाता है। इसे अप्रत्यक्ष नियंत्रण से बदल दिया जाता है - स्टरलाइज़र के संचालन का नियंत्रण।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण करने के लिए, सामग्री के टुकड़ों की बुवाई, निष्फल वस्तुओं से स्वैब मीडिया पर किए जाते हैं जो एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया, कवक का पता लगाने की अनुमति देते हैं। थर्मोस्टैट में ऊष्मायन के 14 दिनों के बाद वृद्धि की कमी विषय की बाँझपन को इंगित करती है

2. संक्रामक रोगों के निदान में अंतर्त्वचीय विषाक्त परीक्षण। शिक परीक्षण।

शिका प्रतिक्रिया - डिप्थीरिया विष के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण, डिप्थीरिया प्रतिरक्षा को स्थापित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मंचन के लिए श्री. एक गिनी पिग के लिए 1/40 डीएलएम युक्त मानक डिप्थीरिया विष के 0.2 मिलीलीटर को ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ प्रकोष्ठ की हथेली की सतह की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। परिणाम 72 - 96 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है। जिन लोगों में विष के खिलाफ एंटीबॉडी नहीं हैं या उनमें से कुछ हैं, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और घुसपैठ का रूप (सकारात्मक प्रतिक्रिया); उन लोगों में जिनके पास 1/30 एयू और अधिक की एकाग्रता में एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी हैं, घुसपैठ विकसित नहीं होती है या यह 1 सेमी (नकारात्मक प्रतिक्रिया) से कम है। परिणाम झुंड प्रतिरक्षा और निवारक टीकाकरण का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए, एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ RPHA का उपयोग किया जाता है।

इंट्राडर्मल परीक्षण मुख्य रूप से नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता का उपयोग प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के प्रकार का न्याय करने के लिए किया जाता है। इसके साथ ही, त्वचा में एलर्जेन के इंजेक्शन के स्थान पर भड़काऊ प्रक्रिया के अधिकतम विकास का समय तत्काल (24 घंटे) और विलंबित प्रकारों (72 घंटे) की बढ़ी हुई संवेदनशीलता के अंतर संकेत के रूप में कार्य करता है।

टिकट संख्या 33

जैविक संकेतकों का उपयोग किया जाता है - ज्ञात सूक्ष्मजीव जो प्रसंस्करण की इस पद्धति के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं:

बेसिलस सबटिलिस - शुष्क गर्मी नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए

भौतिक-रासायनिक संकेतक ऐसे पदार्थ होते हैं जो केवल सही प्रसंस्करण मोड देखे जाने पर दृश्य परिवर्तन (रंग बदलें, एकत्रीकरण की स्थिति, आदि) से गुजरते हैं।

24. "कीटाणुशोधन", "एंटीसेप्टिक" की अवधारणाओं की परिभाषा। कीटाणुशोधन के बुनियादी तरीके। कीटाणुशोधन दक्षता का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण।

कीटाणुशोधन- पर्यावरणीय वस्तुओं की कीटाणुशोधन: रोगाणुरोधी गुणों वाले रसायनों की मदद से मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश। नसबंदी के विपरीत, कीटाणुशोधन से अधिकांश की मृत्यु हो जाती है, लेकिन सभी प्रकार के रोगाणुओं की नहीं और केवल माइक्रोबियल संदूषण (संदूषण) में कमी होती है, और वस्तु का पूर्ण कीटाणुशोधन नहीं होता है।

रोगाणुरोधकों- सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल जो त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त या बरकरार क्षेत्रों पर एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकता है, उन्हें माइक्रोबायसाइडल पदार्थों - एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करके।

कीटाणुशोधन के लिए भौतिक और रासायनिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

I. भौतिक तरीके।

उच्च तापमान के संपर्क में।

उबल रहा है। सिरिंज, छोटे सर्जिकल उपकरण, कांच की स्लाइड और कवरस्लिप, और कुछ अन्य वस्तुओं को स्टरलाइज़र में रखा जाता है जिसमें पानी डाला जाता है। कठोरता को खत्म करने और क्वथनांक को बढ़ाने के लिए, पानी में 1-2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल मिलाया जाता है। उबाल कम से कम 30 मिनट के लिए किया जाता है। उबालने पर, कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी वायरस) और जीवाणु बीजाणु व्यवहार्य रहते हैं।

पाश्चराइजेशन वनस्पति कोशिकाओं पर तापमान के जीवाणुरोधी प्रभाव पर आधारित है, लेकिन जीवाणु बीजाणुओं पर नहीं। सामग्री को 5-10 मिनट के लिए 50-65 "C के तापमान पर गर्म किया जाता है, इसके बाद तेजी से ठंडा किया जाता है। आमतौर पर पास्चुरीकृत पेय और खाद्य उत्पाद(शराब, बियर, जूस, दूध, आदि)।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में।

260-300 माइक्रोन के तरंग दैर्ध्य के साथ पराबैंगनी विकिरण (यूवी) में काफी स्पष्ट माइक्रोबायसाइडल प्रभाव होता है, हालांकि, कुछ प्रकार के रोगाणुओं और बीजाणु यूवी के प्रतिरोधी होते हैं। इसलिए, यूवी विकिरण माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण विनाश को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है - वस्तु की नसबंदी। यूवी उपचार आमतौर पर बड़ी वस्तुओं के आंशिक कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन) के लिए उपयोग किया जाता है: वस्तुओं की सतह, कमरे, हवा में चिकित्सा संस्थान, सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाएं, आदि।

गामा विकिरण का अधिकांश सूक्ष्मजीवों पर एक स्पष्ट माइक्रोबायसाइडल प्रभाव होता है, जिसमें बैक्टीरिया के वानस्पतिक रूप और अधिकांश प्रजातियों के बीजाणु, कवक और वायरस शामिल हैं। प्लास्टिक के व्यंजन और डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों को निष्फल करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गामा विकिरण के साथ उपचार संक्रामक एजेंटों जैसे कि प्रियन के विनाश को सुनिश्चित नहीं करता है।

द्वितीय. रासायनिक तरीके।यह किसी वस्तु का कीटाणुनाशक - माइक्रोबायसाइडल रसायनों से उपचार है। इनमें से कुछ यौगिकों का मानव शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है, इसलिए इनका उपयोग विशेष रूप से बाहरी वस्तुओं के उपचार के लिए किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले कीटाणुनाशक हैं:

§ हाइड्रोजन पेरोक्साइड,

फॉर्मलाडेहाइड,

फिनोल (फिनोल, लाइसोल या कार्बोलिक एसिड का 3-5% घोल),

आयोडोफोर्स।

निस्संक्रामक का चुनाव और उसकी सांद्रता कीटाणुरहित करने वाली सामग्री पर निर्भर करती है। कीटाणुशोधन केवल चिकित्सा उपकरणों को शुद्ध करने के लिए पर्याप्त हो सकता है जो शरीर की प्राकृतिक बाधाओं (लैरींगोस्कोप, सिस्टोस्कोप, वेंटिलेटर) में प्रवेश नहीं करते हैं। कुछ पदार्थ (बोरिक एसिड, मेरथिओलेट, ग्लिसरीन) चिकित्सीय और नैदानिक सीरा, टीके और अन्य तैयारियों की तैयारी के लिए परिरक्षकों के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

25. "कीमोथेरेपी" की अवधारणा की परिभाषा। रसायन चिकित्सा पदार्थों के मुख्य समूह। रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र। कीमोथेरेपी सूचकांक।

कीमोथेरपी- रासायनिक तैयारी के साथ संक्रामक और नियोप्लास्टिक रोगों का उपचार जो जीव और रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया के उत्पाद नहीं हैं।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एक्रिडीन की तैयारी (रिवानोल, ट्रिपाफ्लेविन, एक्रिकिड, फ्लेविसाइड, आदि) - पाइोजेनिक रोगों के मामले में, यह सूजन करेगा। ग्रसनी और नासोफरीनक्स की प्रक्रियाएं

सल्फ़ानिलमाइड्स (स्ट्रेप्टोसाइड, एटाज़ोल, एल्ब्यूसिड, सल्फैडीमेथोक्सिनी आदि) - पाइोजेनिक रोगों, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस, निमोनिया, पेचिश, सूजाक, अवायवीय संक्रमण, आदि के लिए; क्रिया का तंत्र यह है कि वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के संरचनात्मक अनुरूप हैं, अर्थात। माइक्रोबियल एंटीमेटाबोलाइट्स हैं

डायमिनोपाइरीमिडीन (ट्राइमेथोप्रिम, पाइरीमेथामाइन, टेट्रोक्सोप्रिम) भी एंटीमेटाबोलाइट्स हैं, जो पाइरीमिडीन बेस की जगह लेते हैं; कार्रवाई की व्यापक रेंज

नाइट्रोफुरन्स (फ़राज़ोलिडोन, फ़्यूरासिलिन, फ़राडोनिन, फ़रागिनाइड) - आंतों के संक्रमण के लिए; माइक्रोबियल कोशिकाओं के एंजाइम सिस्टम को ब्लॉक करें

क्विनोलोन (नेग्राम, नाइट्रोक्सोलिन, सिप्रोलेट, आदि) - माइक्रोबियल सेल डीएनए संश्लेषण के विभिन्न चरणों को बाधित करते हैं

एज़ोल्स (कैंडाइड, निज़ोरल, फ्लुकोनाज़ोल, आदि) - एंटिफंगल; क्रिया का तंत्र - कोशिका भित्ति के स्टेरोल्स के जैवसंश्लेषण का निषेध, अपघटन का निषेध। इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाएं हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संचय की ओर ले जाती हैं और सेल ऑर्गेनेल को नुकसान पहुंचाती हैं, ब्लास्टोस्पोर के इनवेसिव मायसेलियम (जीनस कैंडिडा) में परिवर्तन को रोकती हैं।

एंटीवायरल (इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन्स, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ और राइबोन्यूक्लिज़, बेंजामिडाज़ोल और गुआनिडाइन, रिमांटाडाइन, एसाइक्लोविर, आदि)

एंटीब्लास्टोमा (एज़ोटिप्राइट्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, डाईपॉक्साइड्स, आदि)

एंटीबायोटिक दवाओं

कीमोथेरेपी सूचकांक (सीआई)अधिकतम सहनशील खुराक द्वारा रोगज़नक़ को नष्ट करने वाली दवा की चिकित्सीय खुराक को विभाजित करने के भागफल के बराबर होती है: सीआई = न्यूनतम चिकित्सीय खुराक / अधिकतम सहनशील खुराक। यदि सूचकांक 1 से कम है, तो दवा का व्यावहारिक रूप से उपयोग किया जा सकता है; यदि अधिक है, तो शरीर में दवा की शुरूआत विषाक्त प्रभाव के साथ होती है। प्रासंगिक संक्रमणों के इलाज के लिए ऐसी दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी (जीवाणुरोधी) क्रियादवा समाधान के 1 मिलीलीटर या रासायनिक रूप से शुद्ध पदार्थ के 1 मिलीग्राम में निहित कार्रवाई की इकाइयों (ईडी) में मापा जाता है। गतिविधि की इकाई एंटीबायोटिक की न्यूनतम मात्रा है जो कड़ाई से परिभाषित परिस्थितियों में एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्मजीव के मानक तनाव के विकास को रोकती है। अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के 1 मिलीग्राम में 1000 इकाइयां होती हैं (लेकिन, उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम बेंज़िलपेनिसिलिन में 1670 इकाइयां होती हैं, निस्टैटिन - कम से कम 4000 इकाइयां)।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र- ये सूक्ष्मजीवों की संरचना और चयापचय और ऊर्जा में परिवर्तन हैं, जो सूक्ष्मजीवों की मृत्यु, उनके विकास और प्रजनन के निलंबन की ओर ले जाते हैं:

1. जीवाणु कोशिका भित्ति (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के संश्लेषण का उल्लंघन

2. कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को रोकना (स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल)

3. संश्लेषण को रोकें न्यूक्लिक एसिडएक माइक्रोबियल सेल (रिफैम्पिसिलिन) में

4. एंजाइम सिस्टम को रोकें (ग्रामिसिडिन)

बंध्याकरण वस्तुओं के अंदर या सतह पर सभी जीवित सूक्ष्मजीवों (वनस्पति और बीजाणु रूपों) को हटाना या नष्ट करना है।

नसबंदी विभिन्न तरीकों से की जाती है: भौतिक, रासायनिक, यांत्रिक।

नसबंदी प्रक्रिया के लिए मुख्य आवश्यकताएं उद्योग मानक 42-21-2-82 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन" में परिलक्षित होती हैं। तरीके, साधन, शासन ”।

इन उत्पादों की गुणवत्ता एक स्वतंत्र ब्रिटिश परीक्षण केंद्र द्वारा नियंत्रित की जाती है। संकेतक पट्टी को परीक्षण मामले के कक्ष में डाला जाता है। ये परीक्षण कैविटी उपकरणों, एंडोस्कोप आदि के लिए नसबंदी की स्थिति का अनुकरण कर सकते हैं। पट्टी को स्वयं चिपकने वाली परत के साथ प्रदान किया जाता है दूसरी तरफ. स्टीम प्रदर्शन और गुणवत्ता का परीक्षण करने के लिए टेस्ट पैक का उपयोग किया जा सकता है। परीक्षण पट्टी को निर्दिष्ट लंबाई के केशिका के एक छोर के साथ कक्ष में डाला जाता है। केशिका का दूसरा सिरा सिस्टम में वाष्प इनलेट बनाता है।

शारीरिक तरीके। नसबंदी का सबसे आम तरीका उच्च तापमान के संपर्क में है। 100 0 C के तापमान पर, अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस मर जाते हैं। मिट्टी के थर्मोफिलिक बैक्टीरिया के बीजाणु 8.5 घंटे तक उबालने पर मर जाते हैं। सूक्ष्मजीव जो पृथ्वी की गहरी परतों में गिर गए हैं, या थके हुए रक्त से ढके हुए हैं, उच्च तापमान से सुरक्षित हैं और उनकी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं।

संकेतक टेप को रिवर्स साइड पर एक स्वयं-चिपकने वाली परत के साथ प्रदान किया जाता है। सरौता लेबल पर निम्नलिखित डेटा मुद्रित किया जाएगा: नसबंदी की तारीख, समाप्ति तिथि, नसबंदी संख्या और नसबंदी संख्या और नसबंदी कर्मचारी संख्या। लंबी खोखली वस्तुओं की नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए, ब्राउन स्ट्रेस टेस्ट विशेष रूप से उपयुक्त है। एक प्लास्टिक वाहक पर प्रोटीन, लिपिड और पॉलीसेकेराइड से युक्त एक परीक्षण डाई जमा की जाती है। परीक्षण का डिज़ाइन दुर्गम उपकरणों की धुलाई का भी अनुकरण करता है।

इस खंड के प्रासंगिक खंड। व्यक्तिगत विभागों के अनुरोधों के अनुसार संवैधानिक परिवहन के लिए अनुसूची के अनुसार वितरण सेवा के रूप में सामग्री की प्राप्ति और प्रेषण। समायोज्य और नियंत्रित मापदंडों के साथ एक स्वचालित वाशिंग मशीन में मशीन वॉश। इंस्ट्रूमेंटेशन टूल्स को किट में पूरा करना - प्रख्यात नर्सों द्वारा किया जाता है। नसबंदी के लिए विशेष डिस्पोजेबल बैग में चिकित्सा उपकरणों की पैकेजिंग। वेयरहाउस भंडारण और डिस्पोजेबल कैप का निपटान, सहित। अस्पताल विभागों के लिए सर्जिकल गाउन। नम गर्मी धातु, झरझरा, खोखले और अन्य थर्मोस्टेबल चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए अभिप्रेत है; थर्मोलैबाइल चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए प्लाज्मा; फॉर्मलाडेहाइड, जो थर्मोलैबाइल चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए अभिप्रेत है।

आँकड़ों के लिए आवश्यकताओं की प्राप्ति और वितरण - व्यक्तिगत रूप से।
कीटाणुशोधन, यांत्रिक सफाई और चिकित्सा उपकरणों का विशेष उपचार।
औजारों और बर्तनों की मैनुअल पूर्व-सफाई।

सभी नसबंदी विधियों को आधुनिक उपकरणों में नियंत्रित मापदंडों के साथ किया जाता है, नसबंदी प्रक्रिया की प्रगति का एक लिखित रिकॉर्ड और रासायनिक, भौतिक और जैविक मापदंडों का सख्त नियंत्रण।

भौतिक विधियों द्वारा स्टरलाइज़ करते समय उच्च तापमान, दबाव, पराबैंगनी विकिरण आदि की क्रिया का उपयोग किया जाता है।

नसबंदी उपकरण की सर्विसिंग करने वाले ऑपरेटर द्वारा किया जाता है।

आपको नसबंदी उपकरण के संचालन में विचलन को जल्दी से पहचानने और समाप्त करने की अनुमति देता है।

दोष। डिवाइस के चैंबर के अंदर मापदंडों के प्रभाव का मूल्यांकन करता है, न कि पैकेज के अंदर निष्फल होने के लिए, और इसलिए अन्य नियंत्रण विधियों के संयोजन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

3.2.2 रासायनिक विधि।

नसबंदी चक्र के एक या अधिक ऑपरेटिंग मापदंडों के परिचालन नियंत्रण के लिए आवश्यक है।

प्रत्येक नसबंदी चक्र के दौरान दैनिक प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

यह रासायनिक संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है (रासायनिक संकेतकों का वर्गीकरण देखें)।

रासायनिक संकेतकों के संचालन का सिद्धांत संकेतक पदार्थ के एकत्रीकरण की स्थिति में परिवर्तन पर आधारित है या (और) कुछ नसबंदी मापदंडों की कार्रवाई के तहत संकेतक पेंट का रंग जो प्रत्येक प्रकार के संकेतकों के लिए कड़ाई से विशिष्ट हैं, पर निर्भर करता है नसबंदी का तरीका और तरीका।

रासायनिक संकेतकों का वर्गीकरण

ए। निष्फल वस्तुओं पर संकेतक रखने के सिद्धांत के अनुसार, दो प्रकार के रासायनिक संकेतक प्रतिष्ठित हैं: बाहरी और आंतरिक:

बाहरी संकेतक (टेप, स्टिकर) उपयोग किए गए पैकेजों (कागज, धातु, कांच, आदि) की सतह पर एक चिपचिपी परत से जुड़े होते हैं और बाद में हटा दिए जाते हैं। कुछ पैकेजिंग सामग्री (उदाहरण के लिए, पेपर-प्लास्टिक बैग, रोल) जिसमें उनकी सतह पर एक रासायनिक संकेतक होता है, एक बाहरी संकेतक भी हो सकता है।

आंतरिक संकेतकों को पैकेज के अंदर निष्फल सामग्री के साथ रखा जाता है, चाहे उसका प्रकार (कागज या प्लास्टिक बैग, धातु कंटेनर, आदि) कुछ भी हो। इनमें विभिन्न प्रकार के पेपर इंडिकेटर स्ट्रिप्स शामिल हैं जिनकी सतह पर इंडिकेटर पेंट होता है।

बी। नसबंदी चक्र के नियंत्रित मापदंडों की संख्या के आधार पर, रासायनिक संकेतकों के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं।

संकेतक का वर्ग जितना अधिक होगा, नसबंदी चक्र के उतने ही अधिक पैरामीटर इसे नियंत्रित करते हैं और इसका उपयोग करते समय बाँझ सामग्री प्राप्त करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

कक्षा 1. नसबंदी प्रक्रिया के संकेतक

निष्फल सामग्री के अलग-अलग पैकेजों पर उपयोग के लिए बाहरी संकेतक। डिकोडिंग के परिणाम यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाते हैं कि उपकरण (सामग्री) के साथ इस पैकेज में चयनित विधि द्वारा नसबंदी उपचार किया गया है और इस प्रकार इसे अनुपचारित से अलग करता है।

कक्षा 2. एक चर के संकेतक

सक्रिय नसबंदी कारकों में से एक की कार्रवाई के परिचालन नियंत्रण के लिए डिज़ाइन किया गया है (उदाहरण के लिए, एक निश्चित तापमान तक पहुंचना, रासायनिक समाधान में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता, गैस एकाग्रता, आदि)।

कक्षा 3. मल्टीपैरामीटर संकेतक

नसबंदी चक्र के दो या दो से अधिक कारकों के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

उनकी सतह पर लगाया गया संकेतक पेंट केवल कई मापदंडों की एक साथ कार्रवाई के तहत अपना रंग बदलता है (उदाहरण के लिए, वायु नसबंदी के दौरान तापमान और जोखिम; भाप नसबंदी विधि के दौरान तापमान, जोखिम और संतृप्त भाप, गैस विधि के दौरान गैस एकाग्रता और सापेक्ष आर्द्रता। , आदि)।

कक्षा 4. इंटीग्रेटर्स

रासायनिक संकेतक, जो जैविक के अनुरूप हैं।

भाप या गैस नसबंदी विधियों के किसी भी मोड में उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।

चयनित नसबंदी विधि के सभी मापदंडों की एक साथ कार्रवाई को नियंत्रित करें।

इंटीग्रेटर्स के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि इसमें निहित रसायन के पिघलने की दर बैक्टीरिया के बीजाणु रूपों की मृत्यु की दर के समान है, जो पारंपरिक जैविक संकेतकों में परीक्षण और उपयोग किए जाते हैं।

लाभ। परिणामों की व्याख्या नसबंदी चक्र की समाप्ति के तुरंत बाद की जाती है और आपको सामग्री की बाँझपन (गैर-बाँझपन) के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

3.2.2.1. सभी प्रकार के रासायनिक संकेतकों का उपयोग बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

3.2.2.2. नसबंदी प्रक्रिया के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए निष्फल वस्तुओं पर रासायनिक संकेतकों का स्थान तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2

नसबंदी की विधि के आधार पर निष्फल होने वाली वस्तुओं पर रासायनिक संकेतकों की नियुक्ति

मैं बंध्याकरण विधि बाहरी सूचक आंतरिक सूचक मैं स्टीम (सभी मोड) एक लेबल या एक संकेतक संकेतक का टुकड़ा │ अंदर पट्टी प्रत्येक पैकेज के 6 - 7 सेमी लंबा टेप। प्रत्येक पैकेज के लिए या धातु का उपयोग करते समय पैकिंग सामग्री कंटेनरों का उपयोग - में लागू केंद्र के साथ या नीचे सूचक प्रत्येक │ मैं वायु खुला उपयोग नहीं किया जाता है जब 1 संकेतक स्टरलाइज़ेशन केंद्र में पट्टी │ धातु │प्रत्येक कंटेनर│ │ खुले में उपकरण│ कंटेनर बंद एक लेबल या एक संकेतक संकेतक का टुकड़ा अंदर पट्टी प्रत्येक पैकेज के लिए टेप पैकेज मैं गैस │एथिलीन- एक लेबल या एक संकेतक ऑक्साइड सूचक का टुकड़ा अंदर पट्टी प्रत्येक पैकेज के लिए टेप पैकेजिंग या लागू संकेतक के साथ सामग्री का उपयोग │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────────── पैरोफ़ॉर्मल-│उपयोग एक संकेतक नई पैकेजिंग सामग्री स्ट्रिप अंदर प्रत्येक पैकेज के लागू के साथ ─ │ │ └ │ ──────┴─────────────┴───────────────────────┴ मैं

मैं बंध्याकरण विधि │ उपयोग की आवधिकता मैं स्टीम (सभी मोड) │ साप्ताहिक। उपकरण की स्थापना और समायोजन के बाद अनिवार्य, की किसी भी मात्रा में मरम्मत कार्य करना, प्रत्यारोपण योग्य सामग्री की नसबंदी के दौरान, असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होने पर रासायनिक निगरानी │ मैं एयर (सभी मोड) साप्ताहिक। │ │ │ │ │equipment की स्थापना और समायोजन के बाद, │ │ │ │ │repair काम की किसी भी राशि को पूरा करने के लिए, │ │ │UnsAtiSFactory परिणामों की नसबंदी के दौरान, │ │ │unsatisfactory परिणाम की प्राप्ति के बाद, │ │ │ रासायनिक निगरानी │ ├─ मैं गैस│एथिलीन- प्रत्येक नसबंदी चक्र के दौरान, oxide│साथ ही स्थापना के बाद अनिवार्य और उपकरणों का समायोजन, कोई भी मरम्मत कार्य की मात्रा पैरोफॉर्मल- प्रत्येक नसबंदी चक्र के दौरान, नया और स्थापना के बाद भी और उपकरणों का समायोजन, किसी भी मरम्मत कार्य की मात्रा मैं

ध्यान दें। जैविक संकेतकों की व्याख्या के परिणाम आने तक प्रत्यारोपण योग्य सामग्री का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

4. बंध्याकरण गुणवत्ता नियंत्रण के चरण

4.1. नसबंदी गुणवत्ता नियंत्रण की पूरी प्रक्रिया प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा कई चरणों में उपरोक्त विधियों का उपयोग करके की जानी चाहिए (तालिका 4 देखें)।

तालिका 4

बंध्याकरण गुणवत्ता नियंत्रण कदम

मैं नियंत्रण चरण│ उद्देश्य │प्रयुक्त कौन विधियों का संचालन करता है 1. नियंत्रण गुणवत्ता का मूल्यांकन करें भौतिक कार्मिक, कार्य │कार्य सेवा उपकरण स्टरलाइज़ेशन उपकरण 2. नियंत्रण │ मूल्य गुणवत्ता रासायनिक, व्यक्तिगत, की रचनात्मकता कुल जैविक सेवा की स्टरलाइज़ेशन स्टरलाइज़ेशन की स्टरलाइज़ेशन स्टरलाइज़ेशन│ लोडिंग के वेक्स सामग्री, जिसके लिए │ उपकरण प्रयुक्त परीक्षण पैकेजिंग (अनुभाग 5 पृष्ठ 5.2 देखें) 3. नियंत्रण प्रत्येक पैकेज के साथ पैकेजों का उपयोग करके नसबंदी नसबंदी के दौरान विभागों के रासायनिक, कार्मिक│ गुणवत्ता│पैरामीटर│जैविक│ की उपलब्धि का आकलन करें। बाँझ सामग्री │इस समय बाहर ले जाया गया सामग्री│ पैकेज खोलना सीधे उपयोग करने से पहले मैं 4. प्रोटोकॉल- लिखित भौतिक उपरोक्त विकास गुणवत्ता की पुष्टि श्रेणियां│ प्राप्त संक्रमण कार्मिक│ परिणाम प्रक्रिया मैं

5.2.1.2. परीक्षण पैकेज घनत्व, आकार और गुणवत्ता के संदर्भ में निष्फल होने वाली सामग्री के अनुरूप होना चाहिए।

5.2.1.3. स्टरलाइज़िंग कारकों के लिए परीक्षण पैकेज का स्थान सबसे दुर्गम होना चाहिए। प्लेसमेंट का सिद्धांत तालिका 5 में प्रस्तुत किया गया है।

5.2.1.4. नसबंदी शुरू होने से पहले नसबंदी की तारीख अंकित कर दी जाती है।

5.2.1.5. नसबंदी चक्र के अंत के बाद, परीक्षण पैकेज खोला जाता है।

5.2.1.6. ऑपरेटर एक विशेष लेखा प्रपत्र (जर्नल या फ़ाइल कैबिनेट) में सामग्री के दिए गए बैच की नसबंदी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है - परिशिष्ट 1 देखें। यदि स्टरलाइज़र में एक प्रिंटर डिवाइस होता है जो नसबंदी चक्र के मापदंडों को रिकॉर्ड करता है, तो परिणामी प्रत्येक चक्र के अंत के बाद आरेखों को एक लॉग में चिपकाया जाता है या एक लिफाफे में रखा जाता है।

5.3. परीक्षण पैकेज के अंदर रखे गए संकेतकों को समझने के परिणामों के आधार पर, ऑपरेटर निष्फल वस्तुओं के पूरे बैच के प्रसंस्करण की गुणवत्ता और सामग्री के आगे उपयोग की संभावना (असंभव) के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

5.4. सामग्री के साथ प्रत्येक विशिष्ट पैकेज के प्रसंस्करण की गुणवत्ता उन विभागों में की जाती है जो इस बैच की बाँझ सामग्री का उपयोग करते हैं।

5.5. परिणामों को रिकॉर्ड करने की शुद्धता जिम्मेदार कर्मियों (सीएसओ की हेड नर्स, विभाग की हेड नर्स) द्वारा नियंत्रित की जाती है।

तालिका 5

नसबंदी विधि के आधार पर परीक्षण पैकेज की नियुक्ति

मैं विधि परीक्षण पैकेज स्थान बंध्याकरण मैं नाले के पास या सामने के दरवाजे के पास मशीन का कैमरा वायु कैमरे के केंद्र में गैस कक्ष के केंद्र में मैं मैं

6. पैकेजिंग सामग्री

6.1. किसी भी नसबंदी विधि के लिए उपयोग की जाने वाली पैकेजिंग सामग्री में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए:

निष्फल वस्तुओं की गुणवत्ता को प्रभावित न करें।

स्टरलाइज़िंग एजेंटों के लिए पारगम्य हो।

पैकेज खोले जाने तक मजबूती सुनिश्चित करें।

सामग्री के सड़न रोकनेवाला उल्लंघन किए बिना इसे खोलना आसान है।

6.2. निम्नलिखित प्रकार की पैकेजिंग सामग्री हैं, जिनका उपयोग अकेले या एक दूसरे के संयोजन में किया जा सकता है: कागज, धातु, कांच, कपड़े, प्लास्टिक।

6.3. पैकेजिंग सामग्री को दो श्रेणियों में बांटा गया है: डिस्पोजेबल (कागज, कागज और प्लास्टिक सामग्री), पुन: प्रयोज्य (कंटेनर)।

6.4. नसबंदी के लंबे समय तक रखरखाव को सुनिश्चित करने के लिए, नसबंदी विधि की परवाह किए बिना, पैकेजिंग सामग्री (कागज, धुंध, कपड़ा, आदि) की 2 परतों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैकेजिंग के लिए कागज दो प्रकार में उपलब्ध है - सादा और क्रेप। उत्तरार्द्ध ने ताकत बढ़ा दी है, क्षति के लिए प्रतिरोधी, अपने आकार को बेहतर बनाए रखता है। पैकेजिंग सामग्री का उत्पादन विभिन्न आकारों की अलग-अलग शीटों के रूप में, विभिन्न क्षमताओं के बैग या रोल के रूप में किया जा सकता है।

6.5. किसी भी प्रकार की पैकेजिंग सामग्री को इस्तेमाल की जाने वाली नसबंदी विधि और राष्ट्रीय मानकों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

6.7. विभिन्न प्रकार के पैकेजों (धातु के कंटेनर, पेपर बैग) के साथ स्टीम स्टेरलाइज़र कक्ष को लोड करते समय, धातु के कंटेनरों को हमेशा कपड़ा या कागज़ के पैकेज के नीचे रखा जाना चाहिए ताकि कंडेनसेट को स्वतंत्र रूप से सिंटर की अनुमति मिल सके और उन्हें गीला होने से रोका जा सके।

6.8. अनुबंध 2 और 3 नसबंदी से पहले सामग्री के लिए मानक पैकिंग योजनाएं प्रदान करते हैं।

तालिका 6

पैकेजिंग के प्रकार के आधार पर निष्फल उत्पादों का अधिकतम शेल्फ जीवन

मैं पैकेजिंग का प्रकार शेल्फ जीवन│ कागज, कपड़ा, आदि सेल्यूलोज युक्त सामग्री│ 3 दिन कागज, सिंथेटिक फाइबर पर आधारित कपड़ा 2 महीने (2 परतें) संयुक्त कागज-प्लास्टिक सामग्री tm tm (टाइप 3M Steri-Dual ): मशीनों पर थर्मल सीलिंग के साथ 6 महीने मैं जब संकेतक पैकेजिंग टेप से सील किया जाता है 3 महीने मैं बैग या रोल के रूप में सिंथेटिक सामग्री 1 - 5 वर्ष tm tm │ (टाइप 3M Steri-Lok, Tanvek) थर्मल सीलिंग के साथ पर उपकरण बिना फिल्टर के धातु के कंटेनर 3 दिन फिल्टर के साथ धातु के कंटेनर 21 दिन मैं

बंध्याकरण पैरामीटर रजिस्टर फॉर्म

मैं मैं दिनांक N st-│N के लिए- समय │समय │विवरण पैरामीटर बाहरी आंतरिक- Biolo- व्यक्तिगत या- लोड│स्टार्ट│विंडो- sterilizable│cycle ( टी रासायनिक- प्रारंभिक लॉजिकल हस्ताक्षर│ भीड़भाड़│ स्टेरी-चनिजा सामग्री डिग सी liza- आदि) संकेतक - 12.07.99│2 3 8.50। बाबर एन सेट मैं ───────┴───────┘ अंदर एक परीक्षण पैकेज से एक रासायनिक संकेतक (एकीकरणकर्ता) है │ \/ ┌────────────────── दिनांक N स्टरलाइज़र लोड N साइकिल प्रारंभ: ___ h ___ मिनट छड़ी करने का स्थान │ बाहरी संकेतक चक्र का अंत: ___ h ____ मिनट सेंसर रीडिंग: __________________________ │ │ निष्फल सामग्री का विवरण __________________ रासायनिक संकेतक नकारात्मक। / सकारात्मक जैविक संकेतक नकारात्मक। / सकारात्मक हस्ताक्षर ________________ मैं

अनुलग्नक 2 (अनिवार्य)

बंध्याकरण से पहले सामग्री की डबल-लेयर पैकेजिंग की मानक योजना

*****कागजों पर

अनुलग्नक 3 (अनिवार्य)

बुने हुए सामग्रियों में नसबंदी से पहले सामग्री की मानक पैकेजिंग योजना

*****कागजों पर

अनजान