स्वच्छ शासन के तहत अस्पताल परिसर में उचित सांप्रदायिक स्थितियों को नियंत्रित करने वाले नियमों की वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रणाली को समझा जाता है। अस्पतालों के स्वच्छता सुधार से स्वच्छता व्यवस्था सुनिश्चित की जाती है।
अस्पताल रोगी के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता का एक स्कूल है, और स्वच्छता कौशल में रोगियों की शिक्षा अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार के परिणामों को समेकित करने में मदद करती है।
अस्पताल में स्वच्छ शासन एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट, प्रकाश आराम, पर्याप्त सूर्यातप शासन, स्वच्छ हवा, परिसर के स्वच्छता रखरखाव के निर्माण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।
अस्पतालों में रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जाना चाहिए।
ये मुद्दे व्यावहारिक अभ्यास के अलग-अलग विषयों का विषय होंगे।
स्वच्छता व्यवस्था और स्वच्छता रखरखाव। स्वच्छता अच्छाई का एक अनिवार्य तत्व है स्वच्छ व्यवस्थाचिकित्सा संस्थान।
अस्पताल व्यवस्था के अन्य पहलुओं के साथ पूर्ण स्वच्छता का वातावरण, उपचार प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण करता है। यह अस्पताल के कर्मचारियों में रोगी के विश्वास को प्रेरित करता है, अस्पताल के अनुकूल प्रभाव पैदा करता है, और रोगी की भलाई में योगदान देता है।
उपचार प्रक्रिया के कार्यान्वयन और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में अस्पताल की आवृत्ति के महत्व को निम्नलिखित उदाहरणों से स्पष्ट किया जा सकता है।
सर्जिकल विभाग और ऑपरेटिंग यूनिट का अपर्याप्त रूप से साफ रखरखाव, धूल की मात्रा और हवा के संदूषण में वृद्धि, संचालन के उत्पादन और बाँझ सामग्री और उपकरणों के भंडारण के लिए आवश्यक बाँझ परिस्थितियों के निर्माण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
फर्श की खराब सफाई, वार्डों में फर्नीचर और अन्य जगहों पर जहां मरीज रहते हैं, अलमारियाँ और हीटिंग रेडिएटर्स के पीछे धूल जमा होने से वायु प्रदूषण होता है और संक्रमण का सीधा खतरा पैदा होता है, जिसके संचरण में धूल महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
चिकित्सा संस्थानों के स्वच्छता शासन के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में वे हैं जिनका उद्देश्य अस्पताल परिसर में हवा की शुद्धता बनाए रखना है। उनमें से, इनडोर वायु विनिमय और धूल नियंत्रण प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
अस्पताल परिसर में धूल नियंत्रण किसके द्वारा किया जाता है:
ए) परिसर की व्यवस्थित सफाई, उनके वेंटिलेशन के साथ संयुक्त;
बी) खुली हवा में सॉफ्ट उपकरणों की व्यवस्थित सफाई:
ग) फर्श को ढककर और स्नान वस्त्रों को लगाकर धूल को ठीक करना।
अस्पताल विभाग के सभी परिसरों की सफाई प्रतिदिन की जाती है।
वार्डों, गलियारों और कार्यालयों में सुबह मरीजों के जागने के बाद सफाई की जाती है।
सुबह रोगी के शौचालय के बाद, बिस्तर बनाना और बेडसाइड टेबल को क्रम में रखना, फर्श की गीली झाड़ू लगाना, नम कपड़े से फर्नीचर से धूल झाड़ना और दरवाजे, पैनल, खिड़की के सिले, हीटिंग उपकरणों की सतह आदि को पोंछना। बाहर किया जाता है। फर्श की पोछा लगाकर सफाई पूरी की जाती है।
धूल को कम करने के लिए, फर्श को ढंकने के लिए गंधहीन धूल-बाध्यकारी एजेंटों का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, विशेष फॉर्मूलेशन का उपयोग करें जिसमें तेल होते हैं जो फर्श पर धूल जमा करते हैं।
हवा के जीवाणु संदूषण के एक अध्ययन से पता चला है कि रोगियों के उठने से पहले यह न्यूनतम है।
वार्ड में मरीजों और स्टाफ के जाने पर 2-4 गुना, बेड बनने पर 2-5 गुना और फर्श की ड्राई-स्वीप करने पर 2-10 गुना हवा में सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है। वार्डों की अच्छी तरह से गीली सफाई के साथ, हवा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। यह सफाई के बाद वार्डों के वेंटिलेशन से सुगम होता है। गर्म मौसम में, वार्डों में खिड़कियां और ट्रांसॉम यथासंभव लंबे समय तक खुले रहने चाहिए।
गंभीर ठंढ में, वार्डों के दरवाजे बंद करके गलियारों को हवादार कर दिया जाता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिसर को हर समय साफ रखा जाए, आवश्यकतानुसार पूरे दिन सफाई दोहराई जानी चाहिए। प्रत्येक भोजन के बाद कैंटीन और बुफे को साफ किया जाता है। मरीजों के बिस्तर पर जाने से पहले, बिस्तर बनाए जाते हैं, फर्श को साफ किया जाता है, और कमरे को हवादार किया जाता है। सर्दियों में, गलियारों को रात में कई बार हवादार किया जाता है। बिस्तर के लिनन को हर 7-10 दिनों में एक बार बदलना चाहिए, और यह भी कि व्यक्तिगत रोगियों के लिए यह गंदा हो जाता है।
अस्पताल में धूल का सबसे पूर्ण निष्कासन वैक्यूम क्लीनर से किया जाता है। वैक्यूम क्लीनर पोर्टेबल और स्थिर हो सकते हैं। पोर्टेबल वैक्यूम क्लीनर का नुकसान 70-80 डीबी की मात्रा के साथ पैदा होने वाला शोर है। यह कमी केंद्रीय वैक्यूम स्टेशन नहीं है, जो निर्माण के दौरान अस्पताल को सुसज्जित करता है।
धूल, वाष्पशील गंध वाले पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के साथ वार्ड वायु प्रदूषण का एक महत्वपूर्ण स्रोत गद्दे, बिस्तर, धावक और अन्य नरम सामग्री हैं। सूचीबद्ध वस्तुओं की सफाई और खटखटाना समय-समय पर खुली हवा में किया जाता है (बरामदा का उपयोग किया जाता है)। सफाई और खटखटाने के बाद सूक्ष्मजीवों की संख्या 10-15 गुना कम हो जाती है, और धूल के कणों की संख्या - 2-3 गुना कम हो जाती है।
वायु प्रदूषण को रोकने के लिए, विदेशों में, अस्पतालों में, वार्डों में गद्दे और बिस्तर नहीं बदले जाते हैं, लेकिन बिस्तर पूरी तरह से बदल दिए जाते हैं। गद्दे का परिवर्तन, बिस्तर और, यदि आवश्यक हो, तो बिस्तरों की कीटाणुशोधन एक विशेष कमरे में की जाती है।
कुछ शोधकर्ता धूल-बाध्यकारी यौगिकों के साथ बिस्तर और लिनन लगाने की सलाह देते हैं। सबसे सुलभ उपाय इमल्सोल का 3-5% जलीय घोल है, जिसमें स्पिंडल ऑयल (72.5%), एसिडोल (18%), एथिलीन ग्लाइकॉल (20%), कास्टिक सोडा (1%), पानी (6.5%) शामिल हैं। लिनन को 2-3 मिनट के लिए इमल्सोल के घोल में डुबोया जाता है, फिर निचोड़कर सुखाया जाता है।
गर्भवती लिनन (गंध और रंग सहित) के स्वास्थ्यकर गुण नहीं बदलते हैं। फर्श को ढकने के लिए इमल्सोल के 30% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है (30 मिली प्रति 1 एम 3)।
तर्कसंगत सफाई विधियों और व्यवस्थित वातन का उपयोग करके, अस्पताल परिसर की हवा में माइक्रोबियल संदूषण और धूल की मात्रा को काफी कम करना संभव है। हालांकि, बूंदों के संक्रमण का बढ़ता अनुपात और सड़न रोकनेवाला के लिए लगातार बढ़ती आवश्यकताएं बच्चों के संक्रामक रोग विभागों के वार्डों में, ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, मातृत्व, आदि में हवा के माइक्रोबियल संदूषण को और कम करने के उपायों को निर्धारित करती हैं। यह अंत करने के लिए, हाल के वर्षों में इनडोर वायु कीटाणुशोधन के विभिन्न तरीकों का अध्ययन किया गया है।
पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण को सबसे बड़ा व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त हुआ है। विभिन्न वस्तुओं की हवा या सतह को विकिरणित करते समय पराबैंगनी विकिरण एक शक्तिशाली और तेज़ जीवाणुनाशक एजेंट होता है। बढ़ती धूल और नमी के साथ पराबैंगनी किरणों का जीवाणुनाशक प्रभाव कम हो जाता है।
कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के दो स्रोत हैं: उच्च दबाव पारा-क्वार्ट्ज लैंप (पीआरके प्रकार) और कम दबाव जीवाणुनाशक पराबैंगनी लैंप (बीयूवी प्रकार)। मरकरी-क्वार्ट्ज लैंप उच्च शक्ति (1000 वाट तक) के हो सकते हैं, लेकिन उनमें प्रति यूनिट बिजली उत्पादन में कम जीवाणुनाशक किरणें होती हैं।
इसलिए, रोगियों की अनुपस्थिति में विभिन्न वस्तुओं और इनडोर वायु को विकिरणित करने के लिए अस्पतालों में उपयोग के लिए वर्तमान में पीआरके प्रकार के लैंप की सिफारिश की जाती है।
बीयूवी प्रकार के लैंप पीआरके (15 और 30 वाट) की तुलना में कम शक्ति के होते हैं, लेकिन उनमें प्रति यूनिट बिजली की जीवाणुनाशक किरणों का अधिक उत्पादन होता है।
इन लैंपों के उत्सर्जन स्पेक्ट्रम में 80% सबसे अधिक कीटाणुनाशक किरणें होती हैं, इसलिए उनका खराब असर(ओजोन निर्माण) बहुत कम होता है।
पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करने के तीन तरीके हैं:
1) प्रत्यक्ष विकिरण,
2) अप्रत्यक्ष विकिरण - परावर्तित किरणों द्वारा,
3) वेंटिलेशन या परिसंचरण उपकरणों में आपूर्ति हवा का विकिरण।
छत से निलंबित लैंप की मदद से प्रत्यक्ष विकिरण किया जाता है और किरणों की सीधी धारा को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। इसे दीवारों पर लगे लैंप या फर्श पर खड़े विशेष तिपाई के साथ भी किया जा सकता है। कमरे के 1 मीटर 3 प्रति 1.5-2 डब्ल्यू की शक्ति की आवश्यकता होती है। इस तरह, फर्नीचर और हवा के उच्च स्तर की कीटाणुशोधन प्राप्त किया जा सकता है।
तो, ऑपरेशन के दौरान ड्रेसिंग रूम के 1-2 घंटे के विकिरण के बाद, हवा में बैक्टीरिया की कुल संख्या में 60-70% की कमी आई, जबकि विकिरण के बिना, हवा का प्रदूषण लगातार बढ़ता गया।
हालांकि, पीआरके प्रकार और यहां तक कि बीयूवी प्रकार के लैंप से पराबैंगनी किरणों की एक सीधी धारा का प्रतिकूल दुष्प्रभाव होता है और इसलिए प्रत्यक्ष विकिरण केवल लोगों की अनुपस्थिति में (ब्रेक के दौरान, काम शुरू करने से पहले) या जब वे होते हैं तो ही किया जा सकता है। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्मा प्रदान किया गया।
परिसर का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला अप्रत्यक्ष पराबैंगनी विकिरण। ऐसा करने के लिए, पराबैंगनी विकिरण का एक स्रोत फर्श से 1.8-2 मीटर की ऊंचाई पर निलंबित कर दिया जाता है, जिसमें एक परावर्तक ऊपर की ओर होता है ताकि प्रत्यक्ष विकिरण प्रवाह कमरे के ऊपरी क्षेत्र में प्रवेश करे; दीपक परावर्तक द्वारा कमरे के निचले क्षेत्र को सीधी किरणों से सुरक्षित किया जाता है।
कमरे के ऊपरी क्षेत्र से गुजरने वाली हवा वास्तव में प्रत्यक्ष विकिरण के संपर्क में है। इसके अलावा, छत और दीवारों के शीर्ष से परिलक्षित होता है (बेहतर प्रतिबिंब के लिए, दीवारों को चित्रित किया जाना चाहिए सफेद रंग) पराबैंगनी किरणउस कमरे के निचले क्षेत्र को विकिरणित करें जिसमें लोग हो सकते हैं।
छत और दीवारों से परावर्तित पराबैंगनी विकिरण, सही खुराक के साथ, न केवल एक जीवाणुनाशक है, बल्कि एक लाभकारी जैविक प्रभाव (विटामिन डी का गठन, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में सुधार, हेमटोपोइजिस की उत्तेजना) की तीव्रता के बाद से है। परावर्तित विकिरण प्रत्यक्ष से 20-30 गुना कम होता है।
नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों (बेहतर वजन की गतिशीलता, कम वायुजनित रोग, बीमारी का आसान कोर्स) के लिए वार्डों में अप्रत्यक्ष विकिरण के सकारात्मक प्रभाव के बारे में अवलोकन हैं।
स्कार्लेट ज्वर वाले बच्चों के वार्ड में पराबैंगनी विकिरण ने जटिलताओं की आवृत्ति को 3 गुना कम कर दिया। बच्चों के संक्रामक रोग विभाग के विकिरणित वार्डों में हवा से कई गुना कम डिप्थीरिया बैसिलस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और पाइोजेनिक स्टेफिलोकोकस बोया गया।
शरद ऋतु-सर्दियों और शुरुआती वसंत में कक्षों को 1 घंटे के लिए दिन में 3-4 बार विकिरणित करने की सलाह दी जाती है।
कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण, यहां तक कि अप्रत्यक्ष रूप से, सक्रिय तपेदिक, नेफ्रोसोनफ्राइटिस, बुखार और गंभीर थकावट वाले बच्चों में contraindicated है।
परिसर और देखभाल की वस्तुओं की कीटाणुशोधन निम्नानुसार किया जाता है।
संक्रामक वार्डों में, दैनिक सफाई के दौरान, सतहों को कपड़े से पोंछा जाता है। एक कपड़े से पोंछने से इसका संदूषण बढ़ जाता है और यह पोंछी हुई सतहों को कीटाणुरहित करने में अप्रभावी होता है। इसलिए, क्लोरैमाइन के घोल में तीन लत्ता का उपयोग करने और सतहों को पोंछते समय समय-समय पर उन्हें बदलने की सिफारिश की जाती है।
धोने के बाद टेबलवेयर को ब्लीच के 0.2% स्पष्ट घोल में उबालकर या धोकर कीटाणुरहित किया जाता है, इसके बाद रिंसिंग किया जाता है।
संक्रामक रोग विभाग में, ब्लीच के साथ व्यंजन कीटाणुशोधन की अवधि कम से कम 1 घंटा होनी चाहिए। शौचालय, मूत्रालय, स्नानघर, वॉशबेसिन को गंदगी (मिट्टी का तेल, एसिड या डिटर्जेंट संरचना) से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, और फिर गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है। प्रत्येक रोगी के बाद बाथरूम को गर्म पानी से धोया जाता है।
शौचालय के कटोरे के लकड़ी के हिस्सों को 5% ब्लीच के घोल से धोया जाता है। प्रत्येक उपयोग के बाद बेडपैन को धोया और कीटाणुरहित किया जाता है। कीटाणुशोधन भाप के साथ या एक घंटे के लिए 0.2% ब्लीच समाधान में किया जाता है।
कनेक्टेड गर्म पानी की आपूर्ति प्रणाली से बिजली या पानी पर काम करने वाले बेडपैन और यूरिनल की धुलाई और थर्मल नसबंदी के लिए हर जगह उपकरणों को पेश करना आवश्यक है। यह ऐसे उपकरणों को संदर्भित करता है जैसे "पुरीफेक्स", कंपनी "हिराना" का चेक डिवाइस, आदि।
इन तैयारियों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए वस्तुओं को बेअसर करने की प्रक्रिया में 7-8 मिनट लगते हैं।
क्लोरैमाइन के 3% घोल में या उसमें डूबा हुआ ब्रश के साथ-साथ पराबैंगनी विकिरण (दीपक से खिलौने की सतह तक 30 सेमी की दूरी पर 15 मिनट) के साथ खिलौनों को धोकर निष्प्रभावी कर दिया जाता है।
वर्ष में कम से कम एक बार अस्पतालों में परिसर की सफेदी करना वांछनीय है। सफेदी के बाद, जिसे अस्पताल परिसर की पूरी तरह से सफाई के साथ जोड़ा जाता है, वार्डों की हवा में सूक्ष्मजीवों की सामग्री लंबे समय तक निचली सीमा के भीतर रहती है, और कुछ महीनों के बाद, यहां तक \u200b\u200bकि एक अपरिवर्तित स्वच्छता शासन के साथ, यह शुरू होता है उठना।
एक स्वच्छ व्यवस्था सुनिश्चित करने के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण शर्त अस्पतालों के संचालन के दौरान उत्पन्न कचरे के समय पर संग्रह, कीटाणुशोधन और निपटान का संगठन है।
चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता। स्वच्छ, एकत्रित और सुसंस्कृत उपस्थिति, चिकित्सा कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पांडित्यपूर्ण पालन कर रहे हैं आवश्यक शर्तेंरोगी की देखभाल।
चिकित्सा कर्मियों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में रोगियों के लिए एक मॉडल के रूप में कार्य करना चाहिए।
इसके अलावा, चिकित्सा कर्मियों और रोगियों दोनों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कार्यान्वयन बहुत महत्वपूर्ण है।
अस्पताल में प्रवेश करने वाले सभी कर्मचारियों का अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण किया जाता है। भविष्य में, खाद्य इकाई के कर्मचारियों और सीधे मरीजों की सेवा करने वाले कनिष्ठ कर्मचारियों को हर महीने एक चिकित्सा परीक्षा के अधीन किया जाता है, और हर छह महीने में एक बार बेसिलस कैरियर्स पर एक अध्ययन किया जाता है। कर्मचारी जो बीमारियों से बीमार हो जाते हैं जो उन्हें रोगियों तक पहुंचाने की संभावना के मामले में खतरनाक हैं, उन्हें काम करने की अनुमति नहीं है।
काम पर पहुंचने पर, एक चिकित्सा कर्मचारी को अपने बाहरी कपड़ों को अलमारी में से उतार देना चाहिए, अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए, और फिर स्थापित चौग़ा (गाउन, स्कार्फ, मुंह और नाक पर धुंध पट्टी, आदि) पर रखना चाहिए। चौग़ा उचित आकार का बेदाग रूप से साफ, इस्त्री किया हुआ होना चाहिए।
हर बार गंदे काम के बाद, कर्मियों को अपने हाथों को ब्रश और साबुन से गर्म पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, जैसे कि 0.2% स्पष्ट ब्लीच घोल या 1% क्लोरैमाइन घोल। यह संक्रामक रोगियों की सेवा के साथ-साथ विभिन्न जोड़तोड़ से पहले और बाद में किया जाना चाहिए। हाथ धोने वाले ब्रशों को कीटाणुनाशक घोल में रखना चाहिए।
कर्मचारियों के नाखूनों को छोटा करना आवश्यक है। परिसर की सफाई में शामिल तकनीकी कर्मचारियों को भोजन वितरित करने की अनुमति नहीं है।
प्रत्येक अस्पताल को काम के बाद कर्मचारियों को स्नान करने की व्यवस्था करनी चाहिए। संक्रामक और कीटाणुशोधन विभागों के कर्मियों के लिए पास-टाइप शावर की व्यवस्था की जाती है।
अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति की वस्तुनिष्ठ निगरानी। बाहरी वातावरण के व्यवस्थित स्वच्छ अध्ययन के बिना अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति का एक उद्देश्य और विश्वसनीय मूल्यांकन असंभव है।
उनमें से सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं: सूक्ष्म जलवायु कारकों (तापमान, आर्द्रता और वायु वेग, बाहरी दीवारों का तापमान) का वाद्य अध्ययन, जीवाणु संदूषण के लिए हवा की जांच, ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री, शोर की तीव्रता की जांच, शल्य चिकित्सा की बाँझपन की जांच उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री, कपड़े, फर्नीचर, घरेलू सामान और एस्चेरिचिया कोलाई के साथ संदूषण की डिग्री से कर्मचारियों और रोगियों के हाथों से स्वाब का अध्ययन; विटामिन सहित कैलोरी सामग्री और पोषक तत्व सामग्री के लिए भोजन का अध्ययन; पढाई पीने का पानीआदि।
अस्पताल में बाहरी वातावरण की स्वच्छता की स्थिति को दर्शाने वाले सभी डेटा को एक विशेष सैनिटरी जर्नल में दर्ज करने की सिफारिश की जाती है।
इन अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण कमियों के कारणों को उजागर करने और उन्हें खत्म करने के लिए प्रभावी उपाय खोजने में मदद करता है।
नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण की रोकथाम के लिए स्वच्छता की स्थिति एक महत्वपूर्ण शर्त है। अस्पताल के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई न केवल संक्रामक, बाल चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, मातृत्व, बल्कि अन्य सभी विभागों के लिए भी प्रासंगिक है। हाल के वर्षों में, अस्पतालों में अस्पताल की बीमारियों में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से स्टैफ संक्रमण के कारण, जिसे "20वीं सदी का अस्पताल प्लेग" भी कहा गया है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अस्पतालों में इलाज करने वालों में से 6.3 प्रतिशत तक अस्पताल के संक्रमण से पीड़ित हैं। इंग्लैंड में, वर्ष के दौरान, पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट-सेप्टिक और अन्य जटिलताओं के लिए लगभग 1 मिलियन अतिरिक्त बेड-डे खाते हैं। एक ही समय में, सभी शोधकर्ता हमेशा इस बात पर जोर देते हैं कि नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम का आधार एक स्वास्थ्यकर तर्कसंगत उपकरण, उपकरण और अस्पतालों का रखरखाव है।
अस्पताल की स्वच्छता को सभी कर्मचारियों के लिए स्वस्थ काम करने की स्थिति सुनिश्चित करनी चाहिए। चिकित्सा कर्मियों को कई व्यावसायिक खतरों से अवगत कराया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: न्यूरोसाइकिक तनाव (सर्जन, रिससिटेटर-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोरोग अस्पतालों के कर्मचारी, आदि), कंकाल की मांसपेशियों में तनाव (सर्जन, दंत चिकित्सक, आदि), रात का काम (ड्यूटी स्टाफ), रसायन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और आदि)। ) और भौतिक एजेंट (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, बैरोऑपरेटिव और अन्य विभागों के कार्मिक), नोसोकोमियल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा और अन्य छोटी बूंद संक्रमण), आदि।
चिकित्सा में नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियों को पेश करते समय विशेष रूप से उच्च स्तर के स्वच्छ प्रावधान की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उचित स्वच्छ उपायों के विकास और कार्यान्वयन के बिना, रेडियोआइसोटोप और आयनकारी विकिरण के अन्य स्रोतों, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, लेजर, बैरोऑपरेटिव और नवीनतम फिजियोथेरेप्यूटिक प्रतिष्ठानों का उपयोग करना असंभव है। अंग प्रतिरोपण प्रचालनों के लिए स्वास्थ्यकर उपायों की एक जटिल प्रणाली को पूरा करना आवश्यक है। अस्पताल में विभिन्न बहुलक सामग्री, कीटाणुनाशक पेंट, कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और क्लीनर के उपयोग के लिए भी स्वच्छ क्षमता की आवश्यकता होती है। अस्पताल में स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुकरणीय अनुपालन इसे रोगियों के लिए स्वच्छता कौशल का स्कूल बनने में मदद करता है। अस्पताल की स्वच्छता के बढ़ते महत्व को देखते हुए, कई देशों में अस्पताल के कर्मचारियों के लिए "अस्पताल हाइजीनिस्ट" की एक नई स्थिति पेश की जा रही है। रूस में - "अस्पताल महामारी विज्ञानी"।
इसकी गतिविधि के मुख्य कार्य:
1) अस्पताल में स्वच्छता की स्थिति में सुधार;
2) अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी;
3) नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को कम करना।
स्वास्थ्यकर स्थितियों का निर्माण अस्पताल निर्माण की प्रणाली, संपत्तियों पर निर्भर करता है भूमि का भागऔर बस्ती में अस्पताल का स्थान, अस्पताल भवनों की व्यवस्था और आंतरिक लेआउट, स्वच्छता और तकनीकी सुधार, उपकरण और स्वच्छता रखरखाव।
खंड की तार्किक संरचना« चिकित्सा और निवारक संस्थानों की स्वच्छता» (एक मेडिकल प्रोफाइल डॉक्टर के काम के पहलू में)
1. बस्तियों में स्वास्थ्य सुविधाओं के स्थान का आकलन, भूमि भूखंड की योजना, एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के निर्माण को ध्यान में रखते हुए, शोर, प्रदूषण से अस्पताल परिसर की सुरक्षा, एक अनुकूल विद्रोह व्यवस्था का निर्माण, साइट का उपयोग करने की संभावना मरीजों को ताजी हवा में रहने के लिए। 2. रोगियों के स्वागत और निर्वहन के लिए विभागों के लेआउट के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं के अनुपालन का आकलन, एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार प्रदान करने और नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने की संभावना को ध्यान में रखते हुए। 3. अस्पताल के विभिन्न विभागों (बच्चों, शल्य चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग, संक्रामक रोग, आदि) के लेआउट की विशेषताओं का मूल्यांकन। 4. विभाग में स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था का मूल्यांकन।विषय 1. चिकित्सा संस्थानों के स्थान, लेआउट और उपकरणों के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं (अस्पताल परियोजना की स्वच्छता परीक्षा)
विषय का व्यावहारिक महत्व:
चिकित्सा संस्थानों में इष्टतम स्वच्छ परिस्थितियों का निर्माण अस्पताल की साइट के लेआउट और विकास, इमारतों की व्यवस्था और आंतरिक लेआउट, उनके सैनिटरी और तकनीकी सुधार, साथ ही ऑपरेशन के दौरान स्वच्छता की स्थिति से निर्धारित होता है।
पाठ का उद्देश्य:
आवास और आंतरिक लेआउट के लिए बुनियादी स्वच्छता आवश्यकताओं को जानें चिकित्सा संस्थानएक विशिष्ट अस्पताल परियोजना के विश्लेषण के उदाहरण पर।
सिद्धांत प्रश्न:
1. अस्पताल निर्माण की आधुनिक स्वच्छता संबंधी समस्याएं।
2. अस्पतालों के स्थान और भूमि के लेआउट के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।
3. अस्पताल निर्माण प्रणाली, भूमि जोनिंग।
4. अस्पतालों के वार्ड अनुभाग और अन्य संरचनात्मक इकाइयों के लिए प्रवेश विभाग के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं।
5. अस्पतालों के चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बच्चों, प्रसूति और संक्रामक रोग विभागों में योजना और संचालन का तरीका।
व्यवहारिक गुण:
चिकित्सा संस्थानों की परियोजनाओं की स्वच्छ परीक्षा की पद्धति में महारत हासिल करना।
साहित्य:
मुख्य: 1. रुम्यंतसेव जी.आई. और अन्य। सामान्य स्वच्छता।-एम।,-1986.-एस.230-253, 289-300। 2. गैबोविच आर.डी., पॉज़्नान्स्की एस.एस., शाखबज़्यान, जी.के.एच. स्वच्छता। कीव।- 1984।-पी .277-304। 3. पिवोवरोव यू.पी. गोएवा ओ.ई. वेलिचको ए.ए. स्वच्छता में प्रयोगशाला अध्ययन के लिए गाइड। एम। मेडिसिन।-1983।-एस .59-92।
अतिरिक्त: 1. बिस्ट्रोवा टी.ए. चिकित्सा संस्थानों की स्वच्छता। -एम.-1971। 2. सखनोव्सकाया एन.एन., मनेंको ए.के. चिकित्सा संस्थानों की स्वच्छता - कीव। -1982। 3. अस्पताल की स्वच्छता। जर्मन से अनुवाद। -मिन्स्क. -1984.
छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए असाइनमेंट:
साहित्य और दी गई शैक्षिक सामग्री के आधार पर
I. चिकित्सा संस्थानों की योजना के स्वच्छता और स्वास्थ्यकर सिद्धांतों का अध्ययन करना।
द्वितीय. अनुकूल चिकित्सा-सुरक्षात्मक और महामारी-विरोधी शासन के निर्माण को ध्यान में रखते हुए, बस्तियों में चिकित्सा संस्थानों के स्थान और अस्पताल स्थल के लेआउट के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं का अध्ययन करना।
III. मरीजों के प्रवेश और छुट्टी के विभाग के लेआउट के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं और अस्पतालों के विभिन्न विभागों में प्रवेश और छुट्टी की विशेषताओं का अध्ययन करना।
चतुर्थ। वार्ड अनुभाग के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं को जानें (उदाहरण के लिए, चिकित्सीय विभाग का लेआउट)। अस्पतालों के बच्चों, प्रसूति-स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा और संक्रामक रोगों के विभागों के लेआउट की विशेषताएं।
वी. आउट पेशेंट विभाग के लेआउट के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं को जानें।
VI. अस्पताल परियोजना की स्वच्छता परीक्षा के कार्यक्रम में महारत हासिल करें।
स्वतंत्र प्रशिक्षण के लिए प्रशिक्षण सामग्री
1.1. चिकित्सा संस्थानों की नियुक्ति और भूमि भूखंडों की योजना के स्वच्छ सिद्धांत।
एक आधुनिक अस्पताल आबादी की चिकित्सा और निवारक देखभाल के लिए बनाया गया एक चिकित्सा केंद्र है। इस तथ्य को देखते हुए कि अधिकांश अस्पताल न केवल अस्पताल में भर्ती मरीजों को, बल्कि स्थान क्षेत्र की आबादी को भी सेवाएं प्रदान करते हैं, अस्पताल के स्थान को सीधे आवासीय (आवासीय) क्षेत्र में या सेवा के केंद्र में प्रदान करना आवश्यक है। क्षेत्र (दैहिक प्रोफ़ाइल)। रोगियों के लंबे समय तक रहने के लिए 1000 से अधिक बिस्तरों की क्षमता वाले विशिष्ट विभाग या परिसर (मनोरोग, तपेदिक, पुनर्वास उपचार, आदि) एक उपनगरीय क्षेत्र या बाहरी क्षेत्रों में स्थित होना चाहिए, यदि संभव हो तो हरे क्षेत्रों में या एक अतिरिक्त उपचार कारक के रूप में प्राकृतिक परिस्थितियों के उपयोग के लिए, आवासीय क्षेत्र से 1000 मीटर में अंतराल को करीब से देखते हुए। महिला क्लीनिक, दंत चिकित्सालय और अन्य बाह्य रोगी सुविधाएं आवासीय और सार्वजनिक भवनों में पैदल दूरी (1.5-2 किमी) के भीतर, सार्वजनिक परिवहन के साथ सड़कों और सड़कों के पास स्थित हो सकती हैं। SNiPP-69-78 के अनुसार "उपचार और निवारक संस्थान" को इसके कार्यात्मक ज़ोनिंग को ध्यान में रखते हुए, निपटान की सामान्य योजना और विस्तृत योजना परियोजनाओं के अनुसार स्थित होना चाहिए।
अस्पताल के क्षेत्र को शोर के स्रोतों (हवाई क्षेत्र, रेलवे, मुख्य शहर के राजमार्ग) और वायु, मिट्टी और पानी के प्रदूषण (नगरपालिका डंप, सीवेज क्षेत्र, पशु दफन मैदान और) से हटा दिया जाना चाहिए। औद्योगिक उद्यम) वायु प्रदूषण के स्रोतों से - हवा की ओर से, वस्तु की हानिकारकता की डिग्री के आधार पर, 50 से 1000 मीटर तक एक सैनिटरी सुरक्षा क्षेत्र के साथ। यह स्थल सूर्यातप और वायुमंडलीय जल अपवाह को सुनिश्चित करने के लिए प्राकृतिक या संगठित ढलान (0.5-10 0) के साथ अच्छी तरह से अछूता, हवादार और वनस्पति मिट्टी में समृद्ध है। मिट्टी को अतिरिक्त उपायों के बिना प्राकृतिक आधारों के उपयोग की अनुमति देनी चाहिए, मिट्टी को असंदूषित, फ़िल्टर करना चाहिए। नीची स्थिति भूजल(जमीन से 1.5 मीटर और नींव के आधार से 1 मीटर से अधिक नहीं) को स्तर के कृत्रिम निचले स्तर और जटिल वॉटरप्रूफिंग के बिना निर्माण की अनुमति देनी चाहिए। साइट में बाढ़ नहीं होनी चाहिए, दलदल नहीं होना चाहिए, इसमें करास्ट और भूस्खलन की घटनाएं नहीं होनी चाहिए।
स्वास्थ्य सुविधाओं और भूमि भूखंडों के आकार में आबादी की जरूरतों की गणना एसएनआईपी "शहरों, कस्बों और ग्रामीण बस्तियों की योजना और विकास" के अनुसार की जाती है। एक चिकित्सा संस्थान के लिए, हरे क्षेत्रों को आवंटित किया जाता है, उनकी प्राकृतिक परिस्थितियों के संदर्भ में सबसे अनुकूल, एक ऊंचे, शुष्क क्षेत्र पर स्थित, अच्छी तरह हवादार। साइट चुनते समय, अस्पताल की इमारत को मौजूदा पानी की आपूर्ति, सीवरेज, विद्युतीकरण, हीटिंग और गैसीकरण नेटवर्क से जोड़ने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।
नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के लिए, अस्पताल परिसर को बनाए रखने के लिए स्वच्छ नियमों का अनुपालन और कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता का बहुत महत्व है। स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था बनाए रखने के लिए बुनियादी नियमों पर विचार करें।
1. अस्पताल में भर्ती होने पर मरीजों को उनकी स्थिति के आधार पर गुजरना पड़ता है सफ़ाईआपातकालीन विभाग में: शॉवर / स्नान / गीला पोंछना, नाखून काटना, पेडीकुलोसिस के लिए परीक्षा और, यदि पता चला, तो उचित बाल उपचार। साफ-सफाई के बाद वार्ड में मरीजों को साफ अंडरवियर और चप्पल और बेड लिनन का एक सेट दिया जाता है। जब मरीजों को छुट्टी दी जाती है, तो अंडरवियर और बिस्तर के लिनन धोए जाते हैं।
2. वार्ड में, रोगी के पास होना चाहिए व्यक्तिगिलास, चम्मच, टूथब्रश, तौलिया, साबुन और हो सकता है - टूथपेस्टऔर एक छुरा।
3. स्वच्छ धुलाई- सप्ताह में एक बार चिकित्सा इतिहास में एक नोट के साथ।
4. स्वच्छता देखभालगंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए - खाने के बाद और शरीर के दूषित होने पर - चेहरे और शरीर के कुछ हिस्सों की त्वचा को धोना, पोंछना, मुंह धोना।
5. नर्सिंग स्टाफ के पास किट होनी चाहिए विनिमय करने योग्यकाम के कपड़े - ड्रेसिंग गाउन, टोपी और जूते।
6. प्रत्येक रोगी की जांच करने से पहले और "गंदी प्रक्रियाओं" के बाद - चिकित्सा कर्मचारियों को अपने हाथों को धोना चाहिए 2 बारसाबुन लगाना
7. स्वच्छता बनाए रखने और संक्रमण को रोकने के लिए, a गीली सफाई- डिटर्जेंट (साबुन-सोडा समाधान) और कीटाणुनाशक और चिह्नित उपकरणों के उपयोग के साथ दिन में कम से कम 2 बार: फर्नीचर, उपकरण, दरवाजे पोंछना, पोंछना;
8. हर 10 दिनों में एक बार, परिसर की एक सामान्य सफाई की जाती है - छत, दीवारों, धुलाई पैनल और फर्श को साफ करना, बिस्तर लिनन बदलना, वैक्यूम क्लीनर के साथ कंबल की सफाई करना
9. अनुपालन किया गया स्वच्छता और महामारी विरोधी शासनस्वास्थ्य सुविधाओं में: क) शौचालय के कटोरे और मूत्रालयों का प्रतिदिन 0.5% ब्लीच के घोल से उपचार किया जाता है; प्रत्येक उपयोग के बाद बेडपैन को 0.2% ब्लीच समाधान के साथ कीटाणुरहित किया जाता है; बी) माइक्रोबियल संदूषण को कम करने के लिए, अप्रत्यक्ष विकिरण के साथ जीवाणुनाशक लैंप समय-समय पर चालू होते हैं।
10. अस्पताल में रहने से मरीजों को अस्पताल के माहौल से चिंता और असंतोष का अनुभव होता है, जिससे उनकी हालत बिगड़ती है। इसलिए, अस्पतालों को पालन करना चाहिए चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था , जिसमें प्रतिकूल उत्तेजनाओं को समाप्त करना और उन उपायों को शामिल करना शामिल है जिनका रोगी के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। रोगी के मानस को बचाने के उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है: क) यह याद रखना चाहिए कि लापरवाही से बोला गया शब्द रोगी की स्थिति में उत्तेजना और गिरावट का कारण बन सकता है; बी) रोगी चिकित्सा इतिहास पढ़ते हैं और यह परेशान हो सकता है - इसलिए, चिकित्सा इतिहास के भंडारण को सुव्यवस्थित करना आवश्यक है; ग) आराम के लिए शारीरिक नींद का लंबा होना बहुत महत्व रखता है - दिन की नींद देखी जाती है, इस समय विभाग में मौन रहना चाहिए, चुपचाप बात करना; प्रकाश संकेतन का उपयोग करें; घ) कर्मियों को नरम जूते पहनने चाहिए; ई) मरीजों के बढ़ने के बाद वार्डों में सफाई; च) अप्रिय "अस्पताल" गंध का उन्मूलन, परिसर का साफ-सुथरा रखरखाव, वार्डों और विभाग में आरामदायक माहौल का कोई छोटा महत्व नहीं है; छ) इसमें आहार पोषण भी शामिल है, रोगी की विकृति को ध्यान में रखते हुए और ज) रोगियों और कर्मचारियों द्वारा दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन।
वार्डों और बक्सों का लेआउट नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो अस्पताल में भर्ती रोगियों के 10% तक संक्रमित होते हैं, और उनमें से 2% की मृत्यु हो जाती है। नोसोकोमियल संक्रमण इंजेक्शन के बाद फोड़े, सिस्टिटिस और कैथीटेराइजेशन के बाद मूत्रमार्गशोथ, संक्रामक हेपेटाइटिस, पुष्ठीय और कवक रोग हैं। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, "नोसोकोमियल संक्रमण है" यह माइक्रोबियल मूल का कोई भी चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोग है जो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या उपचार के उद्देश्य से स्वास्थ्य सुविधा के दौरे के साथ-साथ अस्पताल कर्मियों को उनकी गतिविधियों के दौरान प्रभावित करता है ... "।वास्तव में, अस्पताल में संक्रमण एक संक्रामक रोग है जो रोगी के उपचार के दौरान या बाद में होता है (गर्भवती महिलाओं में - मास्टिटिस, नवजात शिशुओं में - सेप्सिस; एक मरीज को निमोनिया से भर्ती कराया गया था - पेचिश, हेपेटाइटिस से बीमार पड़ गया)। संक्रमण रोगियों और कर्मचारियों दोनों द्वारा पेश किया जा सकता है, साथ ही अस्पताल से कर्मचारियों द्वारा उनके परिवारों तक पहुंचाया जा सकता है। एक बच्चे का अस्पताल में जितना अधिक समय तक इलाज किया जाता है, उतने ही अधिक वायरस उसके शरीर में प्रवेश करते हैं, जो रक्त में एंटीबॉडी द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इससे बच्चे के अस्पताल में रहने में औसतन 14 दिन की वृद्धि होती है।
विभाग में रोगजनक स्टेफिलोकोसी कहाँ से आते हैं? सेवा कर्मियों की जांच करते समय, वाहक का पता लगाया जाता है - 54% (नर्स सहित - 54%, नर्स - 70%, डॉक्टर - 42%), बच्चों में - 60%, नवजात शिशुओं के लिए वार्डों में अस्पताल के वातावरण की वस्तुओं से स्वाब में - 8 % , बाल विभाग में - 12% और सर्जिकल - 14%।
नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य कारण:
ए) इंट्राहॉस्पिटल कारण:
1. अधूरा निदान: एक निदान के साथ एक रोगी का प्रवेश, इस तथ्य के बावजूद कि वह पहले से ही एक अन्य संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण) से बीमार है।
2. प्रवेश पर रोगियों की असंतोषजनक चिकित्सा परीक्षा (छूटी हुई फुंसी के साथ प्रसूति अस्पताल में स्टेफिलोकोकल रोग)।
3. रोगियों का अपर्याप्त अलगाव, विशेष रूप से कमजोर लोगों - कॉमन वार्डों, गलियारों, शौचालयों में संपर्क।
4. रोगियों पर चिकित्सा कर्मचारियों का अपर्याप्त नियंत्रण: तीव्र श्वसन संक्रमण वाले बच्चे को बिना निदान के दस्त होता है और यह दूसरों को संक्रमित करता है।
5. असंतोषजनक इंट्रा-अस्पताल सेनेटरी और एंटी-एपिडेमिक शासन: सामान्य स्थानों में, खराब कीटाणुशोधन, लिनन उबाला नहीं जाता है, प्रसव में महिलाओं के निर्वहन के बाद वार्ड असंतोषजनक रूप से कीटाणुरहित होते हैं; गलियारों और गैर-वार्ड कमरों (जो निषिद्ध है) में अतिरिक्त बिस्तर लगाए गए हैं।
6. सीरिंज और उपकरणों की खराब नसबंदी (गुप्त रक्त के लिए सकारात्मक बेंज़िडाइन परीक्षण)।
बी) सामाजिक कारण:
1. नए नैदानिक और चिकित्सीय जोड़तोड़ की एक श्रृंखला का परिचय जो शरीर के अंदर चिकित्सा उपकरणों और दवाओं के हस्तक्षेप की संख्या में वृद्धि करता है।
2. आवेदन का विस्तार दवाईजो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) को दबाते हैं।
3. सूक्ष्मजीवों की विशिष्ट प्रतिजैविकों की आदत, जो रोगाणुओं के विकास को निर्धारित करती है।
4. अस्पतालों की अपर्याप्त सामाजिक-आर्थिक सुरक्षा: बुजुर्गों या दुर्बल रोगियों के असाध्य रोगों के साथ एक विभाग में संचय, जिन्हें सामाजिक संस्था में देखभाल के रूप में इलाज की आवश्यकता नहीं है।
नोसोकोमियल संक्रमण को कम करने की समस्या न केवल जूनियर और मिडिल मेडिकल स्टाफ की है, बल्कि उपस्थित चिकित्सक और सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा के कर्मचारियों के साथ-साथ स्वास्थ्य सेवा और सरकारी एजेंसियों के प्रमुखों की भी है।
स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का संगठन। चिकित्सा कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता। शिशु देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन और नसबंदी
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय
राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय
O.O के नाम पर बोगोमोलेट्स
"स्वीकृत"
एक कार्यप्रणाली बैठक में
बाल रोग विभाग नंबर 2 और चिकित्सा आनुवंशिकी
विभाग के प्रमुख
प्रोफेसर ए.पी. वोलोसोवेट्स ____________
200 . में "____" ___________
पद्धति संबंधी निर्देश
छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए
एक व्यावहारिक (संगोष्ठी) पाठ की तैयारी में
1. विषय की प्रासंगिकता:
बच्चों के चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में, बच्चों का अस्पताल एक विशेष भूमिका निभाता है। यह यहां है कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, आधुनिक नैदानिक उपकरण यहां केंद्रित हैं, उच्च योग्य डॉक्टर और नर्स यहां काम करते हैं। बाल चिकित्सा अस्पताल के मुख्य उपखंडों के कार्य, संरचना, कार्यों की बारीकियों का ज्ञान भविष्य के चिकित्सक के लिए आवश्यक है। चिकित्सा संस्थानों के स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन का उल्लंघन, चिकित्सा कर्मियों का असंतोषजनक निवारक कार्य अस्पतालों के भीतर संक्रमण के प्रसार का कारण है, विशेष रूप से नोसोकोमियल फ़ॉसी का उद्भव, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है, माता-पिता से उचित शिकायत का कारण, आबादी के बीच अस्पताल के अधिकार को कम करना। संक्रामक प्रकोपों को रोकने के लिए कई और बहुमुखी उपायों का एक जटिल सेट करना, उनके कार्यान्वयन का समन्वय और निगरानी करना चिकित्सा कर्मियों, मुख्य रूप से डॉक्टरों की जिम्मेदारी है।
2. विशिष्ट लक्ष्य:
- बच्चों के अस्पताल में चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-स्वच्छता व्यवस्था की अवधारणा की व्याख्या करें;
- कीटाणुशोधन के मुख्य प्रकारों को वर्गीकृत करें;
- आधुनिक कीटाणुनाशकों के उपयोग के साथ उनके उपयोग के बाद बाल देखभाल वस्तुओं का प्रसंस्करण करना;
- चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की विशेषताओं की व्याख्या करें;
- चिकित्सा कर्मियों के व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल का प्रदर्शन
- चाइल्ड केयर आइटम्स की नसबंदी के मुख्य प्रकारों में अंतर करें
3. विषय का अध्ययन करने के लिए आवश्यक बुनियादी ज्ञान, योग्यताएं, कौशल (अंतःविषय एकीकरण)
4. कार्य के लिए स्वतंत्र कामपाठ की तैयारी करते समय।
4.1. पाठ की तैयारी में एक छात्र द्वारा सीखे जाने वाले बुनियादी शब्दों, मापदंडों, विशेषताओं की सूची:
परिभाषा |
|
| 1. स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन | संगठनात्मक, स्वच्छता निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट जो नोसोकोमियल संक्रमण की घटना और प्रसार को रोकता है |
| 2. चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था | अंतर्निहित बीमारी के जटिल दवा उपचार का संगठन, साथ ही साथ इष्टतम शासन का संगठन, अर्थात्, केंद्रीय के शारीरिक कार्यों को फिर से शुरू करने के लिए मानसिक आराम। तंत्रिका प्रणालीऔर इसके वनस्पति विभाग |
| 3. कीटाणुशोधन | यह उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य रोगजनकों के विनाश और पर्यावरण में उनके प्रसार को रोकने वाली परिस्थितियों का निर्माण करना है। |
| 4. विच्छेदन | एक विधि जो संक्रामक रोगों के वाहक कीड़ों के विनाश को सुनिश्चित करती है। |
| 5. बंध्याकरण | एक विधि जो स्टरलाइज़िंग सामग्री में वानस्पतिक और बीजाणु रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु सुनिश्चित करती है |
4.2. पाठ के लिए सैद्धांतिक प्रश्न:
1. चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-स्वच्छता व्यवस्था की अवधारणा, बच्चों के अस्पताल में उनके आवेदन की विशेषताएं।
2. चिकित्सा कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की अवधारणा।
3. कीटाणुशोधन और नसबंदी की अवधारणा। कीटाणुशोधन के प्रकार।
4. नसबंदी के तरीके, उनके फायदे और नुकसान।
3. चाइल्ड केयर आइटम्स (बीकर, बर्तन, खिलौने, बोतलें, निप्पल, थर्मामीटर, टेबल बदलने के बाद उनका उपयोग करना) का कीटाणुशोधन और नसबंदी।
4.3. कक्षा में किए जाने वाले व्यावहारिक कार्य
1. उपयोग के बाद चाइल्ड केयर आइटम का प्रसंस्करण करना।
चिकित्सा-सुरक्षात्मक, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी व्यवस्था की विशेषताओं की अवधारणा।
बच्चों के अस्पताल में उनके आवेदन की विशेषताएं
बाल चिकित्सालय की गतिविधियों में व्यवस्था बनाए रखने, साफ-सफाई के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों के कार्य में निरंतरता को विशेष महत्व दिया जाता है। जूनियर नर्सिंग, नर्सिंग और चिकित्सा कर्मियों को स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के नियमों का पालन करना चाहिए, जो आवश्यक स्वच्छता और निवारक और महामारी विरोधी उपायों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है। बीमार और कमजोर बच्चे अस्पताल में केंद्रित होते हैं, इसलिए सबसे गंभीर ध्यान नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण की रोकथाम के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। बच्चों के अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विरोधी कल्याण सुनिश्चित करने के लिए, मौजूदा सैनिटरी नियमों का पालन करना आवश्यक है: विभागों (वार्ड, बक्से, आदि) भरते समय बच्चों के कुछ समूहों को अलग करने के सिद्धांत का पालन, उपलब्ध का उपयोग करें अपने इच्छित उद्देश्य के लिए परिसर, परिसर में एक इष्टतम वायु-गर्मी प्रवाह बनाएं, खानपान विभाग के नियमों का सख्ती से पालन करें; कर्मियों को काम पर रखने के नियमों का पालन करना और अनिवार्य निवारक चिकित्सा परीक्षाओं को समय पर पूरा करना सुनिश्चित करना; बच्चों और कर्मचारियों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए, कीटाणुशोधन उपायों को करने के लिए साधन रखने के लिए ( बस एचौग़ा, सफाई उपकरण, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक); संस्थान के इंजीनियरिंग, तकनीकी और सैनिटरी सुधार और उससे संबंधित भूमि के भूखंडों को पूरा करना।
स्वच्छता और स्वच्छ मानकों में प्रत्येक बच्चे के लिए साफ लिनन से बना एक बिस्तर, व्यक्तिगत सामान रखने के लिए एक बेडसाइड टेबल प्रदान किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एक बर्तन, पलंग, व्यक्तिगत देखभाल की वस्तुएं (पीने वाला, मग), कपड़े दिए जाते हैं। रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं को अपने साथ विभाग में ले जाता है।
अलग-अलग टेबल या बेडसाइड टेबल पर, जो बेड के बगल में स्थित हैं, एक गिलास रखें; वे शौचालय की वस्तुओं (टूथब्रश, पेस्ट, साबुन, कंघी) और कुछ व्यक्तिगत वस्तुओं (कागज, पेंसिल, पेन, किताबें, खिलौने) को स्टोर करते हैं। अलमारी में खाना रखना सख्त मना है। पेंट्री या डाइनिंग रूम में खाना स्टोर करने के लिए फ्रिज होना चाहिए।
प्रत्येक रोगी को हर 7-10 दिनों में कम से कम एक बार (यदि आवश्यक हो) अंडरवियर और बिस्तर के लिनन के पूर्ण परिवर्तन के साथ स्वच्छ स्नान दिया जाता है। बच्चे का शौचालय प्रतिदिन किया जाता है। प्रत्येक भोजन से पहले, रोगियों को अपने हाथ धोना चाहिए। गंभीर और लेटे हुए रोगियों के लिए, बिस्तर में धुलाई की जाती है।
विभाग में स्वच्छता व्यवस्था का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। वार्डों को दिन में कम से कम 4 बार वेंटिलेट करें, अधिमानतः उस अवधि के दौरान जब बच्चे भोजन कक्ष में हों। अन्य समय में कमरे को प्रसारित करते समय और कक्षों को क्वार्टज करते समय, बच्चों को गलियारे या खेल के कमरे में ले जाया जाता है। संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए प्रतिदिन बच्चों की जांच की जाती है। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करें, बुखार से पीड़ित सभी बच्चों का सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड रखें; यदि आवश्यक हो, रक्त, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक जांच करें।
अस्पताल में महामारी विरोधी शासन के पालन में बच्चों के पोषण, भोजन की तैयारी, उसके परिवहन और वितरण का उचित संगठन बहुत महत्व रखता है।
बच्चों के अस्पताल में महामारी विरोधी शासन के अनुपालन में आवश्यक कारकों में से एक है व्यक्तिगत स्वच्छताचिकित्सा कर्मचारी. बच्चों के चिकित्सा संस्थान में केवल स्वस्थ व्यक्तियों को ही काम करने की अनुमति है, जिनकी चिकित्सा जांच हुई है।
स्वास्थ्य कार्यकर्ता की उपस्थिति साफ-सुथरी होनी चाहिए। ड्यूटी से पहले नर्स नहाती है, साफ अंडरवियर पहनती है। हाथों को साबुन से धोना चाहिए और नाखून छोटे कटे हुए होने चाहिए। वस्त्र निर्धारित प्रपत्र के होने चाहिए; छोटी बाजू वाली पोशाक के ऊपर पहना जाने वाला सफेद चोगा और बालों को ढकने वाली टोपी (रुमाल) साफ और इस्त्री होनी चाहिए। ड्यूटी की अवधि के लिए, बहन विशेष जूते पहनती है, जो आपको चुपचाप चलने की अनुमति देता है। चप्पलों को कीटाणुरहित करना आसान होना चाहिए। ड्यूटी (शिफ्ट) के अंत में, ड्रेसिंग गाउन, हेडगियर और चप्पल को विशेष रूप से चिकित्सा कर्मचारी के लिए नामित एक कोठरी में छोड़ दिया जाता है।
कुछ मामलों में, चिकित्साकर्मियों के लिए ऐसा मास्क पहनना अनिवार्य है जिससे मुंह और नाक ढके रहें। विभाग के नवजात शिशुओं, शिशुओं, संक्रामक वार्डों और बक्सों, उपचार कक्षों के साथ-साथ महामारी के दौरान के कर्मचारियों के लिए मास्क पहनना अनिवार्य है। मास्क आमतौर पर 4 परतों में मुड़े हुए धुंध से बने होते हैं, क्योंकि पतले वाले सूक्ष्मजीवों को गुजरने देते हैं। मास्क का लंबे समय तक उपयोग सूक्ष्मजीवों के लिए एक फिल्टर के रूप में इसकी क्रिया की प्रभावशीलता को कम करता है। इसलिए हर 4 घंटे में मास्क बदलना चाहिए। प्रयुक्त मास्क को एक अलग कटोरे में रखा जाता है, उबाला जाता है और गर्म लोहे से इस्त्री किया जाता है। हाल के वर्षों में, डिस्पोजेबल बाँझ गैर-बुना कपड़ा मास्क का उपयोग किया गया है।
अधिकांश बचपन के संक्रमणों के लिए, बुखार और एक दाने की विशेषता होती है। यदि किसी संक्रामक रोग का निदान किया जाता है या किसी संक्रामक रोग का संदेह होता है, तो रोगी को तुरंत एक बॉक्स में अलग कर दिया जाता है या किसी संक्रामक रोग अस्पताल में भेज दिया जाता है।
मुख्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान के आदेश जो चिकित्सा संस्थानों के काम को नियंत्रित करते हैं:
- OST 4221-285 "उत्पादों की नसबंदी और कीटाणुशोधन" चिकित्सा उद्देश्य. कीटाणुशोधन के तरीके, साधन और तरीके, पूर्व-नसबंदी उपचार (चरण), नसबंदी (तरीके, तरीके, साधन)।
- आदेश संख्या 288 "एक चिकित्सा संस्थान के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन पर।"
- आदेश संख्या 408 "वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने और एड्स को रोकने के उपायों पर।"
- आदेश संख्या 450 "डिप्थीरिया की घटनाओं को रोकने के उपायों पर, इसकी रोकथाम"
- आदेश संख्या 720 "प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल को मजबूत करने और नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई को मजबूत करने पर"
बाल देखभाल वस्तुओं का कीटाणुशोधन और बंध्याकरण (बीकर, बर्तन, खिलौने, बोतलें, निप्पल, थर्मामीटर, चाइल्ड टेबल के उपयोग के बाद प्रसंस्करण)।
कीटाणुशोधन।यह उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य रोगजनकों के विनाश और पर्यावरण में उनके प्रसार को रोकने वाली परिस्थितियों का निर्माण करना है।
कीटाणुशोधन दो प्रकार के होते हैं: एक महामारी फोकस में रोगनिरोधी और कीटाणुशोधन, जो बदले में वर्तमान और अंतिम में विभाजित होता है।
महामारी फोकस में निवारक और वर्तमान कीटाणुशोधन जूनियर नर्सों और नर्सों द्वारा किया जाता है। सेंटर फॉर सेनेटरी एंड एपिडेमियोलॉजिकल सर्विलांस एंड डिसइंफेक्शन स्टेशनों के कर्मचारियों को महामारी फोकस में अंतिम कीटाणुशोधन करने के लिए आमंत्रित किया जा सकता है।
कीटाणुशोधन उपायों को करने के लिए उपकरण (बाल्टी, पोछे, लत्ता, आदि) को चिह्नित किया जाता है और केवल उन परिसरों में उपयोग किया जाता है जिनके लिए यह अभिप्रेत है।
रोगजनकों के संचय और प्रसार को रोकने के लिए संक्रामक रोगों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, परिसर में निवारक कीटाणुशोधन किया जाता है। वायु कीटाणुशोधन के लिए, पराबैंगनी विकिरण और वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। सामान, खिलौने, फर्श, आदि। कीटाणुनाशक घोल से सिक्त कपड़े से पोंछें (दिन में कम से कम 2 बार)।
फर्नीचर की गीली सफाई प्रतिदिन की जाती है। पैनलों को हर 3 दिनों में एक बार एक नम कपड़े से धोया या मिटा दिया जाता है। दीवारों, छत, छत के ऊपरी हिस्सों को सप्ताह में एक बार धूल से साफ किया जाता है, खिड़की के फ्रेम और दरवाजों को एक ही आवृत्ति से मिटा दिया जाता है। रेडिएटर्स और सेंट्रल हीटिंग पाइप्स की दैनिक नम पोंछना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मौजूदा धूल कार्बन मोनोऑक्साइड बनाकर जल सकती है, जो अस्वीकार्य है। नरम चीजें (कालीन, पर्दे, बेडस्प्रेड, कंबल) को खटखटाया जाता है और खुली हवा में हिलाया जाता है या वैक्यूम किया जाता है। सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई की जाती है।
निप्पल और बोतलों के लिए बंध्याकरण नियम। गंदे निपल्स को पहले बहते पानी में अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर गर्म पानी और सोडा (0.5 चम्मच बेकिंग सोडा प्रति गिलास पानी) के साथ, जबकि वे अंदर बाहर हो जाते हैं। फिर निप्पल को 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। दिन में एक बार, आमतौर पर रात में, निप्पल को निष्फल किया जाता है। संचालन उसकी वार्ड नर्स ने किया। साफ रबर के निपल्स को "क्लीन निपल्स" लेबल वाले एक बंद (कांच या तामचीनी) कंटेनर में सूखा रखा जाता है। बाँझ चिमटी के साथ साफ निपल्स को हटा दिया जाता है, और फिर साफ हाथों से बोतल पर डाल दिया जाता है। प्रयुक्त निपल्स "डर्टी निपल्स" लेबल वाले व्यंजनों में एकत्र किए जाते हैं।
पेंट्री में बोतलों को स्टरलाइज किया जाता है। सबसे पहले, बोतलों को घटाया जाता है गर्म पानीसरसों के साथ (50 ग्राम सूखी सरसों प्रति 10 लीटर पानी), फिर एक रफ से धोया जाता है, बहते पानी से बाहरी और आंतरिक रूप से धोया जाता है (बोतलों को धोने के लिए फव्वारे के रूप में एक उपकरण का उपयोग करके) और धोया जाता है। साफ बोतलों को गर्दन के नीचे धातु के जाल में रखा जाता है, और जब शेष पानी निकल जाता है, तो जाल में बोतलों को 50-60 मिनट (कैबिनेट में तापमान 120-150 डिग्री सेल्सियस) के लिए सूखी-गर्मी कैबिनेट में रखा जाता है।
बोतलों को उबालकर कीटाणुरहित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें एक विशेष डिश (टैंक, पैन) में रखा जाता है, गर्म पानी से डाला जाता है और 10 मिनट के लिए उबाला जाता है। अलग-अलग अलमारियाँ में बाँझ कपास-धुंध स्वैब के साथ बंद गर्दन के साथ बाँझ बोतलों को स्टोर करें।
कुछ प्रभावी आधुनिक के लक्षणकीटाणुनाशक:
हेपेटाइटिस बी, एड्स को रोकने के लिए चिकित्सा कर्मियों के हाथों के सर्जिकल और हाइजीनिक एंटीसेप्सिस के लिए "स्टेरिलियम", "ऑक्टेनियामिन", "बैक्टोलिन बेसिक" का उपयोग किया जाता है।
"योडोबक", "कुटासेप्ट-जी" - सर्जिकल क्षेत्र और अन्य मामलों के सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, घाव, जलन के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी।
टेरालिन (TRN-5225) गीली सफाई के लिए एक सांद्रण है।
"प्रदर्शन" का उपयोग वस्तुओं की सतहों के उपचार के लिए किया जाता है, विशेष रूप से उन कमरों में जहां प्रतिरक्षाविहीन रोगी और नवजात शिशु होते हैं।
"गीगासेप्ट एफएफ" का उपयोग एंडोस्कोपिक और पुनर्जीवन संवेदनाहारी उपकरणों के कीटाणुशोधन और रासायनिक नसबंदी के लिए किया जाता है।
"लिसेटोल एएफ" चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए प्रयोग किया जाता है। दवा के उच्च सफाई गुणों के कारण, इसका उपयोग उत्पादों के एक साथ कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए किया जाता है। लिसेटॉल एकमात्र ऐसा एजेंट है जो सूक्ष्म केशिका चिकित्सा उपकरणों में सूखे रक्त, बलगम और अन्य मानव जैविक तरल पदार्थों के अवशेषों को पतला कर सकता है।
"बोडेफेन" का उपयोग लचीले एंडोस्कोप सहित थर्मोलैबाइल और थर्मोस्टेबल चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए किया जाता है।
"मिक्रोबक फोर्ट" का उपयोग कमरे (दीवारों, फर्श), चिकित्सा उपकरणों की सतहों की कीटाणुशोधन और सफाई के लिए किया जाता है।
"सैनिफेक्ट - 128" का उपयोग चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई, निवारक, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन, सामान्य सफाई, इनडोर सतहों की कीटाणुशोधन, कठोर फर्नीचर, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों, लिनन, व्यंजन, रोगी देखभाल वस्तुओं के लिए किया जाता है।
सूचीबद्ध कीटाणुनाशक प्रभावी दवाओं की सूची को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं।
निवारक कीटाणुशोधन उपायों में साबुन से हाथ धोना (कर्मचारियों और बीमार बच्चों दोनों के लिए व्यवस्थित रूप से करना आवश्यक है), पानी उबालना और भोजन वितरित करते समय स्वच्छता नियमों का पालन करना शामिल है।
संक्रमण के स्रोत के पास स्थित सामानों, परिसरों के संक्रमण को कम करने के लिए वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है। रोगी के सभी स्रावों और वस्तुओं को कीटाणुरहित करें जिन्हें रोगी ने छुआ है, आंतों के संक्रामक रोगों के लिए वर्तमान कीटाणुशोधन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
कीटाणुशोधन के यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक तरीके हैं। एक यांत्रिक विधि से, वे कपड़े धोते हैं, हाथ धोते हैं, एक नम कपड़े से धूल और गंदगी हटाते हैं। भौतिक विधियों में उबालना शामिल है, जिसकी प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब पानी में सोडियम बाइकार्बोनेट (20 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी) और कपड़े धोने का साबुन (10-20 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी) मिलाया जाता है। जल वाष्प का भी उपयोग किया जाता है, जो न केवल सूक्ष्मजीवों को नष्ट करता है, बल्कि बीजाणुओं को भी नष्ट करता है। कीटाणुशोधन के रासायनिक तरीके सबसे आम हैं और विभिन्न कीटाणुनाशक समाधानों के उपयोग में शामिल हैं।
बॉक्स, वार्ड, विभाग में रोगजनकों के पूर्ण उन्मूलन के लिए अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। कमरे, घरेलू सामान, कपड़े कीटाणुरहित हैं। परिसर के अंतिम कीटाणुशोधन की सबसे महत्वपूर्ण विधि विभिन्न कीटाणुनाशक समाधानों के मिश्रण के साथ हाइड्रोलिक कंसोल से उनका उपचार है। वस्तुओं की सतहों को पोंछकर या धोकर अंतिम कीटाणुशोधन भी किया जा सकता है। कुछ वस्तुओं (उदाहरण के लिए, असबाबवाला फर्नीचर, किताबें, जूते, आदि) को कीटाणुशोधन कक्षों में कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
सफाई के गुणवत्ता नियंत्रण की सुविधा के लिए, केंद्रीय नसबंदी विभागों (सीएसओ) में चिकित्सा आपूर्ति की कीटाणुशोधन और नसबंदी की जानी चाहिए। सीएसओ में, धोने, कीटाणुशोधन, पैकेजिंग और नसबंदी के लिए उपखंड और बाँझ वस्तुओं के अलग भंडारण के लिए एक कमरा आवंटित किया जाता है। सभी अनुमंडलों में वायु का तापमान 18°C और 22°C के बीच, सापेक्षिक आर्द्रता 35-70%, वायु प्रवाह की दिशा स्वच्छ से अपेक्षाकृत प्रदूषित क्षेत्रों की ओर होनी चाहिए। नसबंदी से पहले, सभी वस्तुओं को पूर्व-नसबंदी उपचार से गुजरना पड़ता है। पैकेजिंग सामग्री के लिए मलमल, क्राफ्ट पेपर, कागज/प्लास्टिक बैग का उपयोग किया जाता है।
अस्पतालों में, नसबंदी के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:
- भाप
- हवा (शुष्क गर्म हवा)
- गैस (एथिलीन ऑक्साइड, फॉर्मलाडेहाइड घोल के वाष्प, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के वाष्प)
औद्योगिक परिस्थितियों में, डिस्पोजेबल उत्पादों को निष्फल करने के लिए विकिरण विधि का उपयोग किया जाता है।
विभिन्न नसबंदी विधियों के फायदे और नुकसान
| तरीका | लाभ | नुकसान |
| भाप |
|
|
| वायु |
|
|
| बंध्याकरण |
100% एथिलीन ऑक्साइड
- प्रयोग करने में आसान और नियंत्रण
- वायुयान करने के लिए समय चाहिए
- एथिलीन ऑक्साइड विषाक्त है, एक विश्वसनीय कार्सिनोजेन है, ज्वलनशील है, इसके लिए अग्निरोधक कमरों में भंडारण की आवश्यकता होती है
बंध्याकरण
हाइड्रोजन पेरोक्साइड वाष्प
- कम तापमान मोड
- वातन की आवश्यकता नहीं है
- पर्यावरण और चिकित्सा कर्मियों के लिए सुरक्षित
- अंतिम उत्पाद गैर विषैले होते हैं
- प्रयोग करने में आसान और नियंत्रण
- कागज उत्पादों, कपड़े धोने और समाधानों को निष्फल करने में असमर्थ
- छोटा नसबंदी कक्ष
बंध्याकरण
फॉर्मलाडेहाइड घोल का वाष्प
- अधिकांश चिकित्सा उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
- फॉर्मलाडेहाइड अवशेषों से सतह को धोने की आवश्यकता
- विषैला, एलर्जेनिक
- लंबे समय प्रदर्शन
बंध्याकरण गुणवत्ता नियंत्रणसबसे महत्वपूर्ण संक्रमण नियंत्रण उपायों में से एक है:
स्टेरलाइजर्स के संचालन को नियंत्रित करने की भौतिक विधि तापमान, दबाव और नसबंदी की अवधि जैसे मापदंडों को मापना है।
नियंत्रण की रासायनिक विधि में संकेतकों के रंग या भौतिक गुणों में परिवर्तन दर्ज करना शामिल है
नसबंदी के लिए सबसे महत्वपूर्ण गुणवत्ता नियंत्रण विधि जैविक विधि है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) सप्ताह में एक बार स्टीम स्टरलाइज़र का परीक्षण करने की सलाह देता है। बैसिलस स्टीयरोथर्मोफिलस बीजाणुओं का उपयोग वायु स्टरलाइज़र में जैविक संकेतकों के रूप में किया जाता है, और बैसिलस सबटिलस बीजाणु गैस स्टरलाइज़र में।
कीटाणुशोधन के लिए तरल रसायनों या गीले पास्चराइजेशन का उपयोग किया जा सकता है।
रोगी के संक्रमण के जोखिम की डिग्री के आधार पर सभी चिकित्सा उपकरणों और रोगी देखभाल वस्तुओं को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
1) "महत्वपूर्ण" उपकरण और देखभाल आइटम;
2) "अर्ध-महत्वपूर्ण" उपकरण और देखभाल आइटम;
3) "गैर-महत्वपूर्ण" उपकरण और देखभाल आइटम;
« महत्वपूर्ण" आइटमऐसे उपकरण हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और सामान्य रूप से शरीर के ऊतक बाँझ होते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सर्जिकल उपकरण, कार्डियक कैथेटर और प्रत्यारोपण। सूक्ष्मजीवों से संदूषण के मामले में, रोगियों के संक्रमण का एक बड़ा खतरा होता है। इसलिए, इस श्रेणी में आने वाले उपकरणों और वस्तुओं को बाँझ होना चाहिए।
« अर्ध-महत्वपूर्ण"ये ऐसी वस्तुएं हैं जो श्लेष्मा झिल्ली या क्षतिग्रस्त त्वचा (इनहेलर, ब्रोंकोस्कोप, एंडोस्कोप) के संपर्क में आती हैं। सभी सूक्ष्म जीवों और अधिकांश जीवाणु बीजाणुओं को मारने के लिए अर्ध-महत्वपूर्ण उपकरणों को अच्छी तरह से साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
« गैर-महत्वपूर्ण" आइटमकेवल बरकरार त्वचा के साथ संपर्क करें (उदाहरण के लिए, ब्लड प्रेशर कफ, स्टेथोस्कोप, बेडपैन)। इन वस्तुओं को बाँझ होने की आवश्यकता नहीं है और उनकी सतह पर जीवाणु बीजाणु हो सकते हैं।
चिकित्सा उपकरण के प्रकार और इसके उपयोग के उद्देश्य के आधार पर, कीटाणुशोधन किया जाता है उच्च स्तर (टीएलडी), मध्यवर्ती स्तर (एलएलटी) और निम्न स्तर (एलएलटी)
एचएलडी के दौरान, जीवाणु बीजाणुओं को छोड़कर सभी सूक्ष्मजीव मर जाते हैं।
इस कीटाणुशोधन विधि का उपयोग सभी "अर्ध-महत्वपूर्ण" वस्तुओं के लिए किया जाना चाहिए। एचएलडी के लिए, ग्लूटाराल्डिहाइड, क्लोरीन डाइऑक्साइड, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पेरासिटिक एसिड उत्पादों का उपयोग किया जाता है। इन रसायनों का उपयोग नसबंदी के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन एक्सपोज़र का समय बहुत बढ़ जाता है।
डीपीयू के दौरान, माइकोबैक्टीरिया सहित बैक्टीरिया के वानस्पतिक रूप, अधिकांश वायरस और कवक (बैक्टीरिया के बीजाणुओं को छोड़कर) मर जाते हैं। छोटे गैर-लिपिड वायरस (जैसे एंटरोवायरस, राइनोवायरस) जीवाणुनाशक एजेंटों की कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं, जबकि बड़े लिपिड वायरस (एडेनोवायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस और एचआईवी) एपीडी के दौरान मर जाते हैं। डीपीयू का उपयोग "गैर-महत्वपूर्ण" वस्तुओं के लिए किया जाना चाहिए। इस विधि का उपयोग कुछ "अर्ध-महत्वपूर्ण" वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जा सकता है जैसे कि क्षतिग्रस्त त्वचा वाले रोगियों के लिए हाइड्रोथेरेपी स्नान। डीपीयू उत्पादों में 70% और 90% एथिल या आइसोप्रोपीलीन अल्कोहल, क्लोरीन युक्त दवाएं, कुछ फिनोल युक्त उत्पाद और आयोडोफोर्स पर आधारित यौगिक शामिल हैं।
डीएनडी के दौरान अधिकांश प्रकार के बैक्टीरिया और कवक के वानस्पतिक रूप मर जाते हैं। बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया और छोटे गैर-लिपिड वायरस के बीजाणु नहीं मरते हैं। DND का उपयोग केवल "गैर-महत्वपूर्ण" टूल के लिए किया जा सकता है। निम्न के कीटाणुनाशकों के लिए
स्तरों में चतुर्धातुक अमोनियम यौगिकों, कुछ आयोडोफोर्स और फिनोल युक्त एजेंटों पर आधारित तैयारी शामिल हैं।
गुणवत्ता के लिएकीटाणुशोधन निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:
- जिस सामग्री से स्टरलाइज किया जाने वाला सामान बनाया जाता है। अंतराल वाले उपकरणों को साफ करना मुश्किल है। जीवाणुनाशक एजेंट पूरी तरह से उपकरण के सभी हिस्सों तक नहीं पहुंच सकते हैं, जिससे नसबंदी की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
माइक्रोबियल संदूषण का स्तर और प्रकार। के साथ उपकरण ऊँचा स्तरसंदूषण के निम्न स्तर के संदूषण वाले उपकरणों की तुलना में जीवाणुनाशक एजेंटों के साथ लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।
- जैविक प्रदूषकों की उपस्थिति। कीटाणुनाशक एजेंट उपकरण की सतह पर रक्त, प्लाज्मा, मवाद या अन्य कार्बनिक पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं और परिणामस्वरूप अपनी शक्ति खो सकते हैं।
- जीवाणुनाशक एजेंटों की एकाग्रता और जोखिम का समय। एक नियम के रूप में, जीवाणुनाशक एजेंट की एकाग्रता जितनी अधिक होगी, पर्याप्त कीटाणुशोधन के लिए कम समय की आवश्यकता होगी। अपवाद आयोडोफोर्स, अल्कोहल और अल्कोहल युक्त उत्पाद हैं, जो निर्माता द्वारा अनुशंसित की तुलना में अधिक सांद्रता में उपयोग किए जाने पर अपनी गतिविधि खो देते हैं।
- अन्य भौतिक और रासायनिक कारक। तापमान, पीएच, पानी की कठोरता और अन्य रसायनों (साबुन) की उपस्थिति कीटाणुनाशक की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है।
कुछ मामलों में, अस्पताल में, डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्ति का पुन: उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। इन स्थितियों में अस्पताल के प्रावधान, "गंभीर" के बजाय "गैर-महत्वपूर्ण" वस्तुओं के उपयोग या पैसे बचाने की आवश्यकता होने पर समस्याएं शामिल हैं। लेकिन एकल-उपयोग वाले उपकरणों के पुन: उपयोग के साथ, अनसुलझे मुद्दे उत्पन्न होते हैं जो परिणामी कचरे की विषाक्तता, पाइरोजेन के निर्माण, उपकरण की कार्यात्मक विश्वसनीयता और इसकी संरचनात्मक अखंडता, कानूनी और नैतिक मुद्दों और जोखिम की डिग्री से संबंधित होते हैं। रोगी संक्रमण। पुन: उपयोग के लिए विशेष निर्देशों का पालन करते हुए, उपकरण के एकाधिक उपयोग से बचा जाना चाहिए और केवल निर्माता द्वारा प्रदान किए गए मामलों तक ही सीमित होना चाहिए।
आत्म-नियंत्रण के लिए सामग्री:
1. तालिका भरें
- वर्तमान
- अंतिम
2. आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:
1) महामारी विरोधी शासन के मुख्य तत्वों के नाम बताइए।
2) बच्चों की संस्था के कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता क्या है?
3) परिसर की गीली सफाई के लिए आपके पास कौन से उपकरण होने चाहिए?
4) चिकित्सा संस्थानों के काम को नियंत्रित करने वाले मुख्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान के आदेश क्या हैं।
5) बच्चों के संस्थानों में सबसे अधिक बार कौन से कीटाणुनाशक घोल का उपयोग किया जाता है?
6) वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन कैसे किया जाता है?
7) कीटाणुशोधन के मुख्य साधन क्या हैं?
8) बंध्यीकरण की मुख्य विधियों के नाम लिखिए, उनके लाभ और हानियों का वर्णन कीजिए।
9) बंध्याकरण के गुणवत्ता नियंत्रण के मुख्य तरीके क्या हैं।
10) रोगी के संक्रमण के जोखिम की डिग्री के आधार पर चिकित्सा उपकरणों और रोगी देखभाल वस्तुओं का वर्गीकरण दें
11) चिकित्सा उपकरण के प्रकार और उसके उपयोग के उद्देश्य के आधार पर कीटाणुशोधन का वर्गीकरण दें।
12) कीटाणुशोधन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कारकों के नाम लिखिए।
13) चाइल्ड केयर आइटम्स को स्टरलाइज़ करने के बुनियादी नियमों की सूची बनाएं।
3. आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण
- अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं:
उ. साफ सुथरा होना चाहिए, अपने हाथों को 2 बार धोना सुनिश्चित करें
प्रत्येक रोगी की जांच करने या प्रक्रियाओं को करने से पहले और उसके बाद साबुन लगाना।
C. काम के कपड़े (वस्त्र, टोपी या दुपट्टा, जूते बदलना) का एक परिवर्तनशील सेट रखें
अलग-अलग लॉकरों में क्या रखा जाता है।
सी. काम के कपड़ों के किनारों को पूरी तरह से व्यक्तिगत (घरेलू) कपड़ों को कवर करना चाहिए।
D. चिकित्सा संस्थान के बाहर वर्क गाउन और जूतों में होना मना है।
ई. उपरोक्त सभी।
- सामान्य सफाई की आवृत्ति क्या है?
ए सप्ताह में एक बार।
बी सप्ताह में 2 बार।
C. सप्ताह में 3 बार।
डी दैनिक।
ई. 2 सप्ताह में 1 बार।
- मास्क हर बार बदले जाते हैं:
ए 2 घंटे। 4:00 पर। सी. 6 बजे। डी 8 घंटे। ई. 12 घंटे।
- बेडसाइड कैबिनेट में नहींस्टोर करने की अनुमति:
ए व्यंजन। बी व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद। सी स्टेशनरी।
डी भोजन। ई खिलौने।
- नसबंदी के तरीके:
ए भाप। बी एयर सी गैस।
डी विकिरण ई। उपरोक्त सभी।
- चिकित्सा आपूर्ति की नसबंदी की भाप विधि का मुख्य नुकसान है:
ए। लंबा एक्सपोजर
बी विषाक्त
सी. कागज उत्पादों, कपड़े धोने और समाधान को जीवाणुरहित करने में असमर्थ
डी एलर्जेनिक
ई. उच्च तापमान और आर्द्रता के प्रति संवेदनशील उत्पाद क्षतिग्रस्त हो सकते हैं
7. अस्पताल में कमरों की सफाई की आवृत्ति क्या है:
ए प्रति दिन 1 बार। बी दिन में कम से कम 2 बार। सी. एक दिन में। D. 3 दिनों में 1 बार।
8. नसबंदी गुणवत्ता नियंत्रण के प्रकार क्या हैं:
ए भाप, रासायनिक, भौतिक।
बी भौतिक, रासायनिक, जैविक।
सी. रासायनिक, वायु, विकिरण
D. वायु, गैस, भाप
9. सर्दियों में अस्पताल में वार्डों के वेंटिलेशन की आवृत्ति:
ए प्रति दिन 1 बार। बी दिन में 2-3 बार। सी दिन में 4 बार।
D. 2 दिनों में 1 बार। ई. 3 दिनों में 1 बार
10. दूध और दूध के फार्मूले के लिए बोतलों को स्टरलाइज़ करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:
ए. गर्म पानी में धोना, सुखाना, उबालना।
ग. भोजन के मलबे से ब्रश से साफ करना, गर्म पानी में धोना, सुखाना।
सी. घटाना, ब्रश से सफाई करना, बहते पानी से धोना, धोना, सुखाना। उबालना
डी. खाद्य अवशेषों से ब्रश से सफाई, गर्म पानी में धोना, 20 मिनट तक उबालना,
सुखाने।
ई. भोजन के मलबे से ब्रश से सफाई, गर्म पानी में धोना, 5 मिनट तक उबालना,
सुखाने।
11. निवारक विसंक्रमण में शामिल हैं:
ए. खिलौनों का गीला पोंछना, ऐसी वस्तुएं जिनके साथ रोगी संपर्क में आता है; खिड़की के फ्रेम, दरवाजे, दीवारें, छत के लैंप, फर्नीचर, रेडिएटर, हीटिंग पाइप।
बी परिसर का प्रसारण, गीली सफाई।
सी. नियोजित विच्छेदन (मक्खियों, मच्छरों, जूँओं का विनाश)।
D. उचित खाद्य भंडारण।
ई. उपरोक्त सभी।
12. रोगी के संक्रमण के जोखिम की डिग्री के आधार पर इनहेलर, ब्रोंकोस्कोप, एंडोस्कोप को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
ए "महत्वपूर्ण" आइटम
बी "अर्ध-महत्वपूर्ण" विषय
सी "गैर-महत्वपूर्ण" आइटम
परीक्षणों के उत्तर:
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| इ | पर | पर | डी | इ | इ | बी | बी | सी | सी | इ | बी |
4. के लिए कार्यआत्म - संयम:
- दैहिक विभाग में, द्विपक्षीय निमोनिया के निदान के साथ इलाज के लिए भर्ती किए गए 5 वर्षीय बच्चे को एक तीव्र आंतों के संक्रमण का निदान किया गया था। बच्चे को आगे के इलाज के लिए संक्रामक विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। विभाग में किस प्रकार का कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। सभी आवश्यक धन की सूची बनाएं।
- मेडिकल कॉलेज से स्नातक होने के बाद, नर्स को नवजात विकृति विभाग में नामांकित किया गया था और पहली बार ड्यूटी पर है। इससे पहले उसे कौन से हाइजीनिक उपाय करने चाहिए और उसकी शक्ल-सूरत क्या है।
- 5 महीने का एक बीमार बच्चा, जो माता-पिता की देखभाल से वंचित है, का इलाज बच्चों के अस्पताल में एआरवीआई के निदान के साथ किया जा रहा है। नर्स को बच्चे को फॉर्मूला दूध पिलाना चाहिए। शिशु को दूध पिलाने के लिए बोतल और निप्पल तैयार करने के लिए क्या कदम उठाने की जरूरत है।
स्थितिजन्य कार्यों के उत्तर:
1. वार्ड और विभाग में रोगजनकों को पूरी तरह से खत्म करने के लिए अंतिम कीटाणुशोधन करना आवश्यक है। वार्ड और शौचालय, पेंट्री रूम में कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। रोगी के घरेलू सामान और कपड़े भी कीटाणुरहित होते हैं। परिसर के अंतिम कीटाणुशोधन की सबसे महत्वपूर्ण विधि विभिन्न कीटाणुनाशक समाधानों के मिश्रण के साथ हाइड्रोलिक कंसोल से उनका उपचार है। वस्तुओं की सतहों को पोंछकर या धोकर अंतिम कीटाणुशोधन भी किया जा सकता है। कुछ वस्तुओं (जैसे असबाबवाला फर्नीचर, किताबें, जूते, गद्दे) को कीटाणुशोधन कक्ष में कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
2. चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति साफ सुथरी होनी चाहिए। ड्यूटी से पहले नर्स नहाती है, साफ अंडरवियर पहनती है। हाथों को साबुन से धोना चाहिए और नाखून छोटे कटे हुए होने चाहिए। वस्त्र निर्धारित प्रपत्र के होने चाहिए; छोटी बाजू वाली पोशाक के ऊपर पहना जाने वाला सफेद चोगा और बालों को ढकने वाली टोपी (रुमाल) साफ और इस्त्री होनी चाहिए। ड्यूटी की अवधि के लिए, बहन विशेष जूते पहनती है, जो आपको चुपचाप चलने की अनुमति देता है। चप्पलों को कीटाणुरहित करना आसान होना चाहिए। ड्यूटी (शिफ्ट) की समाप्ति के बाद ड्रेसिंग गाउन, हेडड्रेस और चप्पल को विशेष रूप से चिकित्सा कर्मचारी के लिए नामित एक कोठरी में छोड़ दिया जाता है। नवजात स्टाफ के लिए मास्क पहनना अनिवार्य है। मास्क को हर 4 घंटे में बदलना होगा।
3. नर्स बाँझ चिमटी से एक साफ निप्पल निकालती है, और फिर उसे साफ हाथों से बोतल पर रख देती है। साफ रबर के निपल्स को "क्लीन निपल्स" लेबल वाले एक बंद (कांच या तामचीनी) कंटेनर में सूखा रखा जाता है। बाँझ कपास-धुंध स्वाब के साथ बंद गर्दन के साथ बाँझ की बोतलें अलग-अलग अलमारियाँ में संग्रहीत की जाती हैं।
प्रयुक्त निपल्स "डर्टी निपल्स" लेबल वाले व्यंजनों में एकत्र किए जाते हैं। इस्तेमाल किए गए निपल्स को पहले बहते पानी में अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर गर्म पानी और सोडा (0.5 चम्मच बेकिंग सोडा प्रति गिलास पानी) के साथ, जबकि वे अंदर बाहर हो जाते हैं। फिर निप्पल को 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। दिन में एक बार, आमतौर पर रात में, निप्पल को निष्फल किया जाता है। संचालन उसकी वार्ड नर्स ने किया।
पेंट्री में बोतलों को स्टरलाइज किया जाता है। सबसे पहले, बोतलों को सरसों (50 ग्राम सूखी सरसों प्रति 10 लीटर पानी) के साथ गर्म पानी में उतारा जाता है, फिर उन्हें रफ से धोया जाता है, बाहर और अंदर से बहते पानी से धोया जाता है (बोतल के रूप में एक उपकरण का उपयोग करके) फव्वारे को धोना) और धोया। साफ बोतलों को गर्दन के नीचे धातु के जाल में रखा जाता है, और जब शेष पानी निकल जाता है, तो जाल में बोतलों को 50-60 मिनट (कैबिनेट में तापमान 120-150 डिग्री सेल्सियस) के लिए सूखी-गर्मी कैबिनेट में रखा जाता है।
मुख्य साहित्य:
- वी.जी. मेदनिक, वी.जी. बर्ले। आपका बच्चा (देखभाल और पालन-पोषण)। - कीव 2004.-298 पी।
- चाइल्डकैअर के साथ बाल रोग प्रोपेड्यूटिक्स पर कार्यशाला। - कीव 2002. यूक्रेन का ज्ञान। मेदनिक वी.जी., डुका के.डी., बुर्लाई वी.जी.
3. टी.वी. कैप्टन प्रोपेड्यूटिक्स ऑफ चाइल्डहुड डिजीज विद चाइल्ड केयर। - विन्नित्सा। - 2006।
4A.N. बुराया, I.A. गोलोव्को, वी.एस. तिखोमिरोवा / एक स्वस्थ और बीमार बच्चे की देखभाल में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड। - मास्को। - 1982.
5. मज़ुरिन ए.वी., ज़ाप्रुडनोव एएम, ग्रिगोरिव के.आई. / सामान्य चाइल्डकैअर। - "दवा" मास्को - 1998
6.ए.वी. तोकर, वी.आई. Dzhemaylo लेकिन अन्य / नर्सों के लिए हैंडबुक - कीव 2002
7.एस.पी. विनिकोवा, आई.एन. डायगलो और अन्य / बाल चिकित्सा नर्स के व्यावहारिक कौशल और क्षमताएं - रोस्तोव-ऑन-डॉन "फीनिक्स" 2002।
अतिरिक्त साहित्य:
- आर.वी. टोंकोवा-यमपोल्स्काया। T.Ya.Chertok, I.N.Alferova / चिकित्सा ज्ञान की बुनियादी बातों।- मास्को।- 1981
- ग्रीबेनेव ए.एल., शेप्टुलिन ए.ए., खोखलोव ए.एम. सामान्य नर्सिंग की मूल बातें। - एम: मेडिसिन, 1999।
- P.G. Zhuchenko, N.S. पुष्कर, I.A. Sytnik / भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा और नवजात शिशु की देखभाल। - कीव। 1983
- डेविडसन / अनुवाद के अनुसार चिकित्सा ज्ञान की मूल बातें और उपचार के तरीके। अंग्रेज़ी से। 2 टी में - कीव: "कोब्ज़ा",
अस्पताल में स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति काफी हद तक परिसर के स्वच्छता रखरखाव और रोगी के व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है। लोगों के परिसर में लंबे समय तक रहने के साथ, वायु पर्यावरण के माइक्रॉक्लाइमेट में क्रमिक परिवर्तन होता है।
जल वाष्प की सामग्री, हवा में धूल बढ़ जाती है, इसका तापमान बढ़ जाता है, त्वचा पर पसीने और कार्बनिक पदार्थों की रिहाई और अपघटन के कारण अप्रिय गंध दिखाई देते हैं। ये सभी परिवर्तन रोगियों की भलाई पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, मनुष्य जीवाणु वायु प्रदूषण का एक स्रोत हैं।
बात करते, छींकते और खांसते समय बड़ी मात्रा में लार की बूंदें हवा में प्रवेश करती हैं, जिसमें संक्रामक रोगों के रोगजनक हो सकते हैं। इसलिए, इन्फ्लूएंजा, ऊपरी श्वसन पथ की मौसमी सर्दी, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, काली खांसी, चिकन पॉक्स, महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस आदि जैसी बीमारियां हवा के माध्यम से फैल सकती हैं।
लार की बड़ी बूंदें विभिन्न सतहों पर जल्दी बस जाती हैं, छोटी बूंदें लंबे समय तक हवा में मंडराती रहती हैं। एक चिकित्सा संस्थान के फर्श, बिस्तर और अन्य सामानों पर बसे सूक्ष्मजीवों के साथ लार की बूंदें सूख जाती हैं, और यदि परिसर को ठीक से साफ नहीं किया जाता है, तो सूक्ष्मजीव फिर से हवा में धूल के साथ वायरस बन सकते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्थीरिया बेसिलस, तपेदिक माइकोबैक्टीरिया जैसे सूक्ष्मजीव दस दिनों तक धूल में रहने के कारण व्यवहार्य रहते हैं। इसलिए, चिकित्सा संस्थानों के परिसर में वायु प्रदूषण की रोकथाम का अत्यधिक स्वच्छ महत्व है।
सभी अस्पताल परिसरों की सफाई प्रतिदिन निश्चित समय पर की जानी चाहिए। वार्डों और गलियारों में मरीजों को उठाने के बाद सफाई की जाती है: वे गीले तरीके से फर्श की सफाई करते हैं, फर्नीचर, दरवाजे, हैंडल, पैनल आदि को एक नम साफ कपड़े से पोंछते हैं। फर्श को धोकर या रगड़ कर सफाई पूरी की जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ धूल-बंधन समाधान के साथ।
अंतिम सफाई के बाद, खिड़कियां (गर्म मौसम में) या वेंट (सर्दियों में) खोलकर वार्डों को हवादार किया जाना चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले, मरीजों को वार्डों की गीली सफाई और वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। सर्दियों में, रात में, गलियारों को कई बार हवादार करना आवश्यक होता है। शौचालय, मूत्रालय, वॉशबेसिन को प्रतिदिन गर्म पानी, साबुन और एक कीटाणुनाशक घोल (क्लोरैमाइन घोल) से धोया जाता है। प्रत्येक रोगी के स्नान के बाद गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोया जाता है, इसके बाद एक कीटाणुनाशक घोल से कुल्ला किया जाता है।
जूनियर नर्स को वार्ड से मरीजों के डिस्चार्ज वाले बर्तन, मूत्रालय और अन्य बर्तन तुरंत बाहर निकालने चाहिए। प्रत्येक उपयोग के बाद बेडपैन को धोया और कीटाणुरहित किया जाता है। 0.2% ब्लीच समाधान का उपयोग करके कीटाणुशोधन किया जाता है।
क्या आप जानते हैं कि:+++++
आघात विज्ञान (आघात और ...विज्ञान से), नैदानिक चिकित्सा का एक खंड जो चोटों का अध्ययन करता है: उनके कारण, प्रकार, पाठ्यक्रम, रोकथाम और उपचार के तरीके। ट्रॉमेटोलॉजी के आर्थोपेडिक्स के साथ में रूसी संघएक एकल चिकित्सा विशेषता का गठन करता है।
टॉयलेट स्पंज, सिलिकॉन-हॉर्न क्रम से बड़े (आमतौर पर 20-50 सेमी तक) स्पंज। कंकाल में लोचदार तंतुओं का घना झरझरा नेटवर्क होता है। भूमध्यसागरीय, लाल, कैरिबियन और अन्य समुद्रों में मछली पकड़ने का उद्देश्य। स्वच्छ, चिकित्सा और तकनीकी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।
थियाजोल, रंगहीन तरल, बीपी 116.8 डिग्री सेल्सियस। कोएंजाइम थायमिन (विटामिन बी..1) और कई दवाओं का संरचनात्मक टुकड़ा। थियाज़ोल का हाइड्रोजनीकृत कोर पेनिसिलिन की संरचना में शामिल है।
टैम्पोनाडा (फ्रांसीसी टैम्पोन से - प्लग, प्लग), घावों और शरीर के गुहाओं को भरना, उदाहरण के लिए, धुंध स्ट्रिप्स (टैम्पोन) के साथ, रक्तस्राव को रोकने के लिए, सर्जरी के दौरान घाव के संक्रमित क्षेत्र का परिसीमन, और शुद्ध प्रवाह को हटा दें।
तकनीकी उपकरण, वर्कपीस और टूल्स को स्थापित करने और ठीक करने, असेंबली ऑपरेशन करने, वर्कपीस, भागों या उत्पादों के परिवहन के लिए उपकरणों का एक सेट।
TREPANATION (फ्रेंच ट्रेपन - ड्रिल से), किसी भी हड्डी गुहा (जैसे, खोपड़ी) को खोलने का संचालन।
उपचार और रोगनिरोधी संस्थान (एचसीआई) - अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, उपचार और नैदानिक अस्पताल और केंद्र - अपनी विशेषताओं के कारण, अस्पताल से प्राप्त संक्रमण (एचएआई) के उभरने और फैलने का खतरा पैदा करते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: अस्पताल में अपने चौबीसों घंटे रहने के दौरान संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील लोगों की एक बड़ी एकाग्रता, चिकित्सा नैदानिक प्रक्रियाओं और रोगी देखभाल के दौरान सूक्ष्मजीवों को स्थानांतरित करने के कई विशिष्ट तरीके (कार्मिक हाथ, उपकरण, उपकरण, आदि।), एजेंटों और प्रभावों का उपयोग जो रोगियों की संक्रामक-विरोधी सुरक्षा को कमजोर करते हैं, रोगाणुरोधी एजेंटों का तर्कहीन उपयोग। सबसे बड़ा जोखिम रक्त आधान और तथाकथित आक्रामक जोड़तोड़ (सर्जरी, इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, आदि) से उत्पन्न होता है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक बाधाओं को नुकसान से जुड़ा होता है। नोसोकोमियल संक्रमण के फैलने के साथ, रोगियों और स्टाफ सदस्यों दोनों को महामारी प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है। संस्थानों में नोसोकोमियल संक्रमण होने और फैलने की संभावना को कम करने के लिए, एक स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखना आवश्यक है।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सुरक्षा उपाय
स्वास्थ्य सुविधाओं के स्वच्छता शासन में शामिल हैं:
संगठनात्मक उपाय (रक्त और उसके उत्पादों की सेवा पर, रोगियों के प्रवेश, रहने और निर्वहन के तरीके पर नियंत्रण, आक्रामक जोड़तोड़ और रोगाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति पर, स्वास्थ्य सुविधाओं में नसबंदी और कीटाणुशोधन के शासन पर);
चिकित्सा परीक्षा और कर्मियों की परीक्षा (काम पर प्रवेश और आवधिक निवारक): यौन संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया (परीक्षा के परिणाम एक व्यक्तिगत सैनिटरी पुस्तक में दर्ज किए जाते हैं);
केवल प्रदर्शन किए गए कार्यों के अनुरूप चौग़ा में काम करें (सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में काम के लिए, बाँझ कपड़ों के एक सेट की आवश्यकता होती है);
बाँझ सामग्री के भंडारण की शर्तों का पालन (उपखंड 12.1.4 देखें);
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
कीटाणुनाशक का उपयोग करके परिसर (उपकरण, दीवारों, फर्श) की गीली सफाई;
ऑपरेटिंग यूनिट, ड्रेसिंग रूम, आदि में हवा की पराबैंगनी कीटाणुशोधन;
कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स (शैल्फ जीवन सहित) के उपयोग के नियमों का अनुपालन;
प्रयुक्त सामग्री की कीटाणुशोधन (उपखंड 12.1.3 देखें); स्वच्छता और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान का संचालन करना।
वर्तमान पर्यवेक्षण के संदर्भ में नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए, सैनिटरी और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं: सर्जन के हाथ, शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा, ड्रेसिंग और टांके, उपकरण, वायु और उपकरण सतह। ऑपरेटिंग रूम, एनेस्थीसिया, प्री- और पोस्टऑपरेटिव वार्ड, ड्रेसिंग रूम, साथ ही गहन देखभाल और पुनर्जीवन वार्ड, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा कक्ष में स्थित विशिष्ट उपकरण अनिवार्य अनुसंधान के अधीन हैं। प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति वार्ड, एक ऑपरेटिंग ब्लॉक, प्रसवोत्तर और बच्चों के वार्ड, पाश्चराइजेशन और स्तन दूध भंडारण कक्षों की जांच करना अनिवार्य है। महत्वपूर्ण क्षेत्रों में चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन का नियंत्रण और माइक्रोबियल कैरिज के लिए कर्मियों की परीक्षा है। उदाहरण के लिए, नियंत्रण की विशिष्ट वस्तुएं हैं: सर्जनों के हाथ धोने के लिए बेसिन और ब्रश, दस्ताने, जांच, कैथेटर, एक संचालित रोगी के लिए तैयार बिस्तर, एक लैरींगोस्कोप, एक श्वास बैग, ड्रेसिंग के लिए एक सोफे, एक ड्रेसिंग गाउन और एक नर्स की कार्य तालिका, थर्मामीटर, इंजेक्शन के लिए खुराक के रूप, नवजात शिशुओं की त्वचा की देखभाल के लिए, दवाओं के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर की आंतरिक सतह आदि। वे परिसर की सफाई और कीटाणुशोधन की गुणवत्ता को भी नियंत्रित करते हैं।
आत्म-नियंत्रण के संदर्भ में, स्वास्थ्य सुविधाओं की प्रयोगशालाएं महीने में 1-4 बार सैनिटरी और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करती हैं, राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों की प्रयोगशालाएं - वर्ष में 2-4 बार और अनिर्धारित (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, सैनिटरी के मामले में) समस्या)।
उपखंड में चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन के नियंत्रण का वर्णन किया गया है। 12.1.4. ऑपरेशन में शामिल सभी लोगों से हाथ धोना; अध्ययन ऊपर वर्णित के रूप में किया जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहक की पहचान करने के लिए, सर्जिकल और प्रसूति विभागों के कर्मियों के साथ-साथ गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों की तिमाही में एक बार जांच की जाती है। नाक के दोनों हिस्सों के अग्र भाग से सामग्री को एक बाँझ सूखे या सिक्त झाड़ू के साथ लिया जाता है और सीधे पेट्री डिश (स्वैब को घुमाते हुए) में जर्दी-नमक अगर की सतह पर स्ट्रोक के साथ टीका लगाया जाता है। एक अन्य प्रकार में, आईसीएन के 5 मिलीलीटर के 0.1 मिलीलीटर को उसी माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जिसे एक स्पुतुला के साथ रगड़ दिया जाता है, जिसमें 10 मिनट के लिए स्वैब धोया जाता है। माध्यम के ऊष्मायन के बाद, स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा गठित कॉलोनियों की संख्या (सांस्कृतिक और रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं के अनुसार) की गणना की जाती है। उच्च सांद्रता (103 CFU प्रति 1 मिली या अधिक) में इन सूक्ष्मजीवों का बार-बार अलगाव माइक्रोकैरिज को इंगित करता है। पुनर्वास के लिए, माइक्रोकैरियर्स रोगाणुरोधी प्रभावों का उपयोग करके विशेष प्रक्रियाओं से गुजरते हैं।
कर्मियों के उपकरण, हाथ और चौग़ा की स्वच्छता और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा
नमूने का चयन। काम करने की मेज, तराजू, बर्तन, भंडारण सामग्री के लिए कंटेनर, उपकरण, हाथ और कर्मियों के चौग़ा से, नमूने बाँझ सीएनआई या पेप्टोन पानी के साथ टेस्ट ट्यूब में रखे एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ फ्लश करके लिए जाते हैं। बड़ी सपाट सतहों (टेबल, ड्रेसिंग गाउन, आदि) से नमूना लेते समय, 100 सेमी2 तार टेम्पलेट फ्रेम का उपयोग किया जाता है। नमूना लेने से पहले, टेम्प्लेट को फ्लेमेड किया जाता है और स्वैब को सिक्त किया जाता है। गीले सूती तलछट (या धुंध, 5x5 सेमी) के साथ हाथों से धोने के लिए, त्वचा के कम दूषित क्षेत्रों से शुरू होने वाले विषय के हाथों को मिटा दिया जाता है: हाथ के पीछे, हथेली, इंटरडिजिटल सतह, नाखून बेड और सबंगुअल सतहें। अध्ययन से पहले, सूक्ष्मजीवों को सोखने के लिए एक झाड़ू या नैपकिन के साथ धोने वाले तरल को 10 मिनट तक हिलाया जाता है, और फिर फसलों के लिए धोने वाले तरल का उपयोग किया जाता है।
अनुसंधान क्रियाविधि। बीजीकेपी की परिभाषा (ऊपर देखें)।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस का निर्धारण। वाशिंग तरल के 1 मिलीलीटर को 5 मिलीलीटर खारा शोरबा के साथ एक परखनली में डाला जाता है, 24 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में ऊष्मायन किया जाता है (इसके बाद, खाद्य उत्पादों के अध्ययन पर अनुभाग में)।
सूक्ष्मजीवविज्ञानी शुद्धता के लिए आवश्यकताएं: स्वैब में बीजीकेपी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति की अनुमति नहीं है।
