कोलन कैंसर उपकला का एक घातक परिवर्तन है जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

रोग सेलुलर एटिपिया के सभी लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जैसे कि तेजी से घुसपैठ की वृद्धि, आस-पास के ऊतकों को मेटास्टेसिस (एक नियम के रूप में, आंतों का कैंसर यकृत, गर्भाशय, अंडाशय, प्रोस्टेट के ऊतकों में मेटास्टेस को जन्म देता है), और एक उच्च संभावना उपचार के बाद विश्राम की भी विशेषता है। ज्यादातर यह रोग चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह युवा लोगों और बच्चों में होता है। इस प्रकार का कैंसर पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से होता है।

प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर के लक्षण काफी हल्के होते हैं, जिससे शीघ्र निदान मुश्किल हो जाता है। आंत्र कैंसर का उपचार आमतौर पर कट्टरपंथी होता है, अर्थात इसमें घातक ऊतकों का छांटना शामिल होता है। आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद, पांच साल तक जीवित रहने की संभावना उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर उपचार शुरू किया गया था।

जाहिर है, अगर प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर का पता चल जाता है, तो इसका इलाज बहुत आसान हो जाता है।

कारण

चिकित्सा, अपने आधुनिक विकास के बावजूद, आंत्र कैंसर के कारण के प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकती है। लेकिन जिन कारकों से संबंधित रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें अच्छी तरह से परिभाषित और अध्ययन किया जाता है। इसमें शामिल है:

1. 50 वर्ष के बाद की आयु - इस आयु वर्ग के लोगों को अक्सर आंतों के म्यूकोसा पर स्वस्थ पॉलीप कोशिकाओं के घातक होने का खतरा होता है।
2. पहले कुछ आंतों के रोगों का निदान किया गया था - उदाहरण के लिए, क्रोहन सिंड्रोम या अल्सरेटिव कोलाइटिस।
3. गलत जीवन शैली - बार-बार शराब का सेवन, विभिन्न चरणों का मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी (शारीरिक निष्क्रियता), खराब आहार (बहुत अधिक वसायुक्त भोजन करना)।

आंत्र कैंसर के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत कारक द्वारा निभाई जाती है - जिन लोगों के परिवार में आंत्र कैंसर के निदान के मामले दर्ज किए गए हैं, उनमें जोखिम बढ़ जाता है।

ध्यान दें:कुछ डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि रिश्तेदारों में सामान्य आंत्र रोग (सूजन प्रकृति) भी रोगियों को आंत्र कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि करने का एक कारण हो सकता है।

आंत्र कैंसर के पहले लक्षण

शरीर में प्रवेश किए बिना, जांच या विकिरण विधियों के साथ, बड़ी आंत की दीवारों की दृश्य परीक्षा के वाद्य तरीकों का उपयोग करके आंत्र कैंसर के पहले लक्षणों का पता लगाने की सलाह दी जाती है।

वाद्य या प्रयोगशाला अध्ययन की नियुक्ति के लिए आधार हैं:

• जोखिम वाले समूह;
• 40 वर्ष से अधिक आयु, लेकिन कम उम्र में रोग के मामले हैं;
• किसी अन्य रोगसूचकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव का संकेत देने वाले कुछ संकेतों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, आंतों के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय और उत्सर्जन कार्यों के विकारों का एक संयोजन।

इस अवधि के दौरान एक सामान्य चिकित्सक की सक्षम ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता द्वारा एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि 70-90% मामलों में लोग सामान्य चिकित्सक के पास जाते हैं प्रारम्भिक चरणरोग, अक्सर कैंसर से असंबंधित कारणों से।

डॉक्टर आमतौर पर ऑन्कोलॉजी के संभावित लेयरिंग के बारे में सोचते हैं जब रोगी में निम्नलिखित व्यक्तिपरक संवेदनाएं दिखाई देती हैं (एक ही समय में कम से कम तीन), जिनमें शामिल हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• पेट के एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र में दर्द (आंत की शारीरिक रचना के ऊपर देखें);
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• शरीर के तापमान में मामूली लेकिन लगातार वृद्धि;
• मल में रक्त या बलगम;
• गहरा (काला) मल;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन;
• प्रभावी चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद राहत की कमी।

स्वाभाविक रूप से, ये संकेत कैंसर का सटीक संकेत नहीं हैं, किसी को हमेशा रोगी की संदेहास्पदता, दर्द संवेदनशीलता की व्यक्तिगत सीमा और निदान के लिए अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मानकों को ध्यान में रखना चाहिए। जब डॉक्टर रोगी की शिकायतों की पुष्टि करता है, तो नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर निदान को स्पष्ट किया जाता है।

इस लेख में परीक्षाओं के दौरान निदानकर्ताओं द्वारा पाए गए आंतों की दीवारों में प्राथमिक मैक्रो- और सूक्ष्म परिवर्तनों को सूचीबद्ध करना अनुचित है, क्योंकि ऐसा ज्ञान विशुद्ध रूप से पेशेवर है।

पेट के कैंसर के लक्षण

कोलन कैंसर (चिकित्सा में, "कोलन" शब्द का प्रयोग किया जाता है) स्वयं प्रकट होता है:

• पेट में दर्द (हाइपोकॉन्ड्रिअम में, दाईं या बाईं ओर स्थानांतरित) एक सुस्त या दर्द वाले चरित्र के साथ
• कोलन की विशिष्टता (मुख्य रूप से पानी अवशोषित होता है), मल द्रवीकरण और दस्त के कारण सूजन, सूजन, पूर्णता की भावना दिखाई देती है
• अक्सर आंतों में रुकावट होती है (तीव्र दर्द की भावना, मतली और उल्टी के लक्षण, जिसमें इसकी संरचना में मल के टुकड़े हो सकते हैं)
• उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के संचय के संकेत हो सकते हैं, जिसका अत्यधिक दबाव सभी अंतर-पेट के अंगों की शिथिलता में योगदान देता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

मलाशय के कैंसर का संकेत देता है:

• आंतों को खाली करने के लिए झूठे आग्रह की उपस्थिति (उन्हें टेनेसमस कहा जाता है)
• मवाद, बलगम या रक्त के रूप में गुदा से स्त्राव
• पेरिनियल क्षेत्र में गंभीर दर्द और पेट में थोड़ा अधिक, आंतों को खाली करने के कार्य से पहले या साथ हो सकता है (तंत्रिका क्षति के कारण)
• मांसपेशियों की संरचनाओं को नुकसान के मामले में, गैसों या मल को धारण करने में असमर्थता होती है
• मलाशय की गुहा में कब्ज और अपशिष्ट उत्पादों की लंबे समय तक उपस्थिति का परिणाम शरीर का सामान्य नशा (सिरदर्द, थकान, कमजोरी) या एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकता है।
• आंत के अंतिम खंड और जननांग प्रणाली के अंगों की निकटता के कारण, संरचनाएं बाद के काम को प्रभावित कर सकती हैं (सूजन) मूत्राशय, मूत्र असंयम)।

छोटी आंत के कैंसर के लक्षण

छोटी आंत का कैंसर (चिकित्सा में, "छोटी आंत" शब्द का प्रयोग किया जाता है) मुख्य रूप से अपच संबंधी घटनाओं से प्रकट होता है:

• आंतों में ऐंठन, मतली और उल्टी, नाराज़गी, डकार, स्वाद में परिवर्तन
• पेट के किसी भी हिस्से में दर्द होता है
• रोगी को भूख नहीं लगती, भोजन से घृणा होती है
• अगर खून बह रहा है, तो मल काला हो सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में उल्लंघन के किसी भी प्रकटीकरण से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है, जो पोषण और आहार के सामान्यीकरण के बाद दूर नहीं होता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो अधिक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है।

महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण

इस कोर्स के साथ पुरुषों और महिलाओं में आंत्र कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। बाद में, यदि ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो पुरुषों में प्रोस्टेट पहले प्रभावित होता है, और महिलाओं में योनि, रेक्टल स्पेस और गुदा नहर भी प्रभावित होती है।

साथ ही गुदा, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, काठ का क्षेत्र में तेज दर्द से रोगी परेशान होने लगता है, पुरुषों को पेशाब के दौरान कठिनाई महसूस होती है।

यदि यह ऑन्कोलॉजी है, तो नैदानिक ​​​​परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में एक घातक नवोप्लाज्म दिखाई देता है, प्राथमिक रूप में, यह गर्भाशय में मेटास्टेस नहीं फैलाता है। सबसे पहले, रोगी पूरे शरीर में सामान्य कमजोरी और अपच के क्लासिक लक्षणों का अनुभव करता है, फिर आंतों के ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इस:

• मल त्याग के दौरान आवर्तक दर्द;
• मासिक धर्म चक्र की विफलता;
• मल में रक्त;
• परेशान पेशाब;
• अचानक वजन कम होना, भूख न लगना;
• मूत्र के दैनिक भाग में रक्त की अशुद्धियाँ;
• तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज।

आंत्र कैंसर के देर के चरणों को स्थानीय लक्षणों में सामान्य लक्षणों के अतिरिक्त होने की विशेषता है। आंत्र कैंसर के लक्षण:

• त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है।
• बार-बार चक्कर आना और सिरदर्द।
• रोगी की कमजोरी और थकान।
• अनुचित वजन घटाने और क्षीणता।
• शरीर की अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान।
• शरीर में रक्त की एक छोटी उपस्थिति, उसमें प्रोटीन का निम्न स्तर।

चरणों

आंत्र कैंसर में, रोग प्रक्रिया के चरणों को कई मापदंडों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्राथमिक ट्यूमर के विकास की तीव्रता, लक्षणों की गंभीरता और दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति शामिल है। चिकित्सा पद्धति में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 4 चरणों को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कुछ चिकित्सक चरण 0 में भी अंतर करते हैं, जो कि कोशिकाओं के एक संचय की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें एक असामान्य संरचना होती है और तेजी से विभाजित करने की क्षमता होती है।

1. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 1 में, मौजूदा ट्यूमर का घातक अध: पतन शुरू होता है, जो इसके आकार में तेजी से वृद्धि के साथ होता है। गठन ने अभी तक आंत के प्रभावित क्षेत्र की दीवारों को नहीं छोड़ा है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और किसी भी मेटास्टेस दर्दमनाया नहीं जाता। कैंसर के विकास की इस अवधि के दौरान, रोगी कभी-कभी हल्के खाने के विकार के लक्षण दिखा सकते हैं। ट्यूमर के गठन के इस चरण में एक कोलोनोस्कोपी आयोजित करने से आप इसकी पहचान कर सकते हैं।
2. चरण 2 में, घातक गठन 2-5 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है। यह आंतों की दीवार की पूरी गहराई तक बढ़ता है। ट्यूमर मेटास्टेसिस की शुरुआत के अभी भी कोई संकेत नहीं हैं। पाचन तंत्र के विकारों की गंभीरता बढ़ जाती है। कोई भी वाद्य अनुसंधान विधियां एक नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देती हैं।
3. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 3 में, कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है जो एक असामान्य संरचना में भिन्न होती हैं। इससे मौजूदा ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि होती है। यह आंतों से परे जाना शुरू कर देता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। पाचन तंत्र को नुकसान के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।
4. स्टेज 4 आंत्र कैंसर को सबसे खतरनाक माना जाता है। यह दूर के अंगों में ट्यूमर के ऊतकों और मेटास्टेसिस के तेजी से विकास की विशेषता है। रोग प्रक्रिया की रोगसूचक अभिव्यक्तियों की गंभीरता महत्वपूर्ण हो जाती है। इसके अलावा, मानव शरीर को विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर दिया जाता है जो ट्यूमर द्वारा जारी किए जाते हैं। शरीर की सभी प्रणालियों के काम में विफलताओं का बढ़ना।

मेटास्टेसिस

आंतों का कैंसर सबसे अधिक बार यकृत को मेटास्टेसिस करता है, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम ही, पेट के अंगों, अंडाशय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों और मूत्राशय को नुकसान के अक्सर मामले होते हैं।

• जिगर के लिए आंत के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के मेटास्टेसिस के साथ, रोग का निदान इसके विकास के चरण, जिगर की क्षति की गंभीरता, घातक नवोप्लाज्म की संख्या और रोगी की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है। इनमें से 50% रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा छह से नौ महीने है।
• चरण IV आंत्र कैंसर वाले आधे रोगी जिनके पास एकल यकृत मेटास्टेसिस है, वे 2-2.5 वर्ष और जीवित रह सकते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर एक प्रतिशत से भी कम है।

निदान

रोग के प्रारंभिक चरण में आंत्र कैंसर का निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की विशेषता धीमी गति से होती है, और समय पर किए गए उपाय आंत्र कैंसर को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं यदि यह बहुत दूर नहीं गया है। निदान निम्नलिखित अध्ययनों के बाद किया जाता है:

• आंत का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (इरिगोस्कोपी)। यह एक एनीमा के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद आंतों की दीवारों की एक्स-रे परीक्षा है, जिसके लिए बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है।
• रेट्रोमैनोस्कोपी। गुदा से 30 सेमी की गहराई तक आंतों के क्षेत्र का अध्ययन एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है जो डॉक्टर को आंतों की दीवार को देखने की अनुमति देता है।
• कोलोनोस्कोपी। गुदा से 100 सेमी की गहराई तक आंत की जांच।
• गुप्त रक्त के लिए मल की प्रयोगशाला परीक्षा।
• सीटी, एमआरआई ट्यूमर के स्थान, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

इलाज

प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि लोक तरीकेइलाज से कैंसर से छुटकारा नहीं मिल सकता। ऐसी दवाएं केवल लक्षणों की तीव्रता को कम कर सकती हैं, लेकिन वे घातक कोशिकाओं के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं। यह बहुत अधिक विवेकपूर्ण है, अगर आंत्र कैंसर का संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद लेना जो पैथोलॉजी से अपने प्रारंभिक चरणों में छुटकारा पाने में मदद करेगा।

आधुनिक चिकित्सा आंत्र कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज करने में सक्षम है, लेकिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण शर्त आवश्यक है - प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगाया जाना चाहिए। बाद के चरणों में कैंसर के निदान के मामले में, केवल आधे रोगियों के पास बीमारी से छुटकारा पाने का मौका होता है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि आज एक चौथाई से भी कम रोगियों को समय पर देखभाल मिलती है। इसलिए, हमारे देश में हर साल 35,000 से अधिक लोग आंत्र कैंसर से मर जाते हैं।

सर्जिकल तरीके

यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता चला था, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, इसके बाद आंतों की संपूर्णता की बहाली हो सकती है। उसके बाद, आंतें अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम होंगी, और तदनुसार, प्राकृतिक तरीके से शौच की संभावना बनी रहती है। और यह परिस्थिति सर्जिकल उपचार के बाद भी रोगी को आराम से रहने देती है।

हालांकि, कुछ मामलों में, घातक प्रक्रिया के फॉसी इस तरह से स्थित होते हैं कि उन्हें हटाने के बाद पूर्ण आंतों की बहाली असंभव है। घटनाओं के इस विकास के साथ, सर्जन एक स्वस्थ आंत के अंत को पेट की सतह पर लाता है। इस प्रक्रिया को सर्जरी में कोलोस्टॉमी कहा जाता है। उसके बाद, रोगी को डिस्पोजेबल कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो कम से कम आंशिक रूप से सामान्य अस्तित्व सुनिश्चित करता है।

विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी

आयनकारी विकिरण और रसायनों की मदद से प्रक्रिया को प्रभावित करने की तकनीक मेटास्टेसिस को रोकने के साथ-साथ लंबे समय तक ट्यूमर के विकास को रोकना संभव बनाती है। इस तकनीक का उपयोग पश्चात की अवधि में और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना के अभाव में दोनों में किया जा सकता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

आंत्र कैंसर के इलाज के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? चिकित्सा में, शब्द "पांच साल की उत्तरजीविता" एक सांख्यिकीय डेटा है जो उन रोगियों की संख्या को दर्शाता है जो सकारात्मक परिणाम के साथ उपचार के बाद 5 साल से अधिक जीवित रहे हैं। संकेतक कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से कैंसर के उस चरण पर जिस पर उपचार शुरू हुआ:

• पहला चरण - लगभग 95% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।
• दूसरा चरण - लगभग 75% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।
• तीसरा चरण - लगभग 50% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।
• चौथा चरण (मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ) - लगभग 5% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

आपको यह समझने की जरूरत है कि ये सभी बहुत ही औसत संकेतक हैं, जो इसके अतिरिक्त कई संबंधित कारकों पर निर्भर करते हैं:

• रोगी की आयु,
• उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति,
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

और याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि आंत्र कैंसर पर पूरी तरह से काबू पाने की संभावना उस चरण की परवाह किए बिना मौजूद है जिस पर इसका निदान किया गया था। साथ ही समय रोगी का साथी और शत्रु दोनों होता है। यदि आप इसे तर्कसंगत रूप से उपयोग करते हैं, तो चिकित्सा का परिणाम काफी उच्च संभावना के साथ सकारात्मक होगा।

निवारण

कैंसर के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

1. बड़ी आंत की सूजन का कारण बनने वाली पूर्व कैंसर वाली बीमारियों का तुरंत इलाज करें (ज्यादातर यह कोलाइटिस और क्रोहन रोग के कारण विकसित होती है)।
2. जिन लोगों के पारिवारिक इतिहास में आंत्र कैंसर के मामलों का बोझ है, उनकी समय-समय पर एक विशेष क्लिनिक में जांच की जानी चाहिए।
3. अपनी डाइट में ज्यादा से ज्यादा सब्जियां और फल शामिल करें। उनमें आहार फाइबर और वनस्पति फाइबर की उच्च सामग्री तेजी से योगदान करेगी और प्रभावी सफाईआंत

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों के घातक ट्यूमर काफी आम हैं, और आंतों का कैंसर सभी मामलों में लगभग एक तिहाई होता है, और उनमें से आधे मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं। आंत्र कैंसर के लक्षण विविध और अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, इसलिए रोगी हमेशा डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दर्ज किया जाता है, हालांकि, कम उम्र में नियोप्लासिया की संभावना होती है। तो, 20-30 साल के युवा लोगों में, आंतों के घातक ट्यूमर 7% मामलों में होते हैं, इसलिए, जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो उम्र वह "शांत" कारक नहीं होनी चाहिए जो आपको किसी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करने की अनुमति देगी .

एक राय है कि अधिक बार पुरुषों में कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, लेकिन यह निष्कर्ष आंकड़ों द्वारा समर्थित नहीं है, और ट्यूमर दोनों लिंगों में समान रूप से अक्सर होते हैं।

आंत्र कैंसर की बात करें तो, एक नियम के रूप में, यह ट्यूमर के कोलोनिक स्थानीयकरण को संदर्भित करता है। सबसे अधिक बार प्रभावित, साथ ही अंधे भी।
आंत के प्राकृतिक मोड़ के स्थानों में नियोप्लाज्म हो सकता है - यकृत और प्लीहा कोण में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सूचीबद्ध विभागों में मल के साथ आंतों के श्लेष्म का सबसे लंबा संपर्क होता है, खासकर कब्ज के साथ। इसके अलावा, जब आंतों की सामग्री की स्थिरता सघन हो जाती है, तो म्यूकोसा को आघात संभव है जब यह चलता है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां आंतों का लुमेन स्वाभाविक रूप से संकरा होता है (यकृत के क्षेत्र में बृहदान्त्र का झुकना और तिल्ली)।

छोटी आंत का कैंसर काफी दुर्लभ है।कारणों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, आनुवंशिक असामान्यताएं, साथ ही भोजन से कार्सिनोजेन्स के संपर्क में हैं। रोग के प्रारंभिक चरणों में लक्षण खराब या बहुत सूजन प्रक्रियाओं (एंटराइटिस), क्रोहन रोग, सीलिएक रोग (एंटरोपैथी के विकास के साथ लस असहिष्णुता) की अभिव्यक्तियों के समान हैं। ऐसी स्थितियों में, रोगियों को उनमें एक घातक ट्यूमर के बढ़ने की संभावना के बारे में पता नहीं हो सकता है।

रोगियों में, पुरुषों की प्रधानता होती है, और महिलाओं में, छोटी आंत के कैंसर का निदान कुछ हद तक कम होता है।

एक नियम के रूप में, जेजुनम ​​​​का प्रारंभिक खंड या इलियम का अंतिम भाग प्रभावित होता है, हालांकि ग्रहणी के कैंसर का विकास संभव है, खासकर अगर इसमें अल्सरेटिव घाव हों। चूंकि अल्सर दोष के किनारों पर बाद के निशान के साथ पुरानी आवर्तक सूजन के साथ होते हैं, पॉलीप्स के गठन के साथ म्यूकोसा के अपूर्ण पुनर्जनन, कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, यहां तक ​​​​कि अनुपस्थिति में भी अल्सर के तेज होने के स्पष्ट संकेत।

इस तथ्य के कारण कि कोलन कैंसर छोटी आंत की तुलना में बहुत अधिक आम है, इसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

आंत्र ट्यूमर के कारण और जोखिम कारक

कोलोरेक्टल कैंसर की उत्पत्ति का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है, और ट्यूमर का कारण बनने वाले एक कारक का नाम नहीं लिया गया है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न कारणों का एक संयोजन होता है जो आंतों के श्लेष्म पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, मुख्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• भोजन की प्रकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (आनुवंशिक उत्परिवर्तन और विसंगतियाँ);
• आंतों के श्लेष्म में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• आंत के पॉलीप्स या पॉलीपोसिस;
• डिसमोटिलिटी (कब्ज);
• भोजन और पानी के साथ बाहर से कार्सिनोजेन्स का सेवन।

इन कारणों के अलावा, अधिक वजन, शारीरिक गतिविधि की कमी (शारीरिक निष्क्रियता), बुढ़ापा, जो अक्सर कब्ज और पुरानी सुस्त सूजन आंत्र प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, कोलोरेक्टल कैंसर में योगदान कर सकते हैं।

यह जाना जाता है कि पोषण की प्रकृतिबृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। बड़ी मात्रा में मांस उत्पादों को खाने और फाइबर, सब्जियों और फलों के अनुपात को कम करने, आहार में परिष्कृत तेल और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग अनिवार्य रूप से नाइट्रोजन चयापचय, फैटी एसिड और अन्य के विभिन्न उत्पादों की आंतों की सामग्री में गठन और संचय की ओर जाता है। कार्सिनोजेनिक गुणों वाले पदार्थ। इसके अलावा, फाइबर की कमी से आंत के माध्यम से खराब गठित मल के मार्ग में मंदी आती है, जिससे श्लेष्म के साथ हानिकारक पदार्थों के संपर्क समय में काफी वृद्धि होती है।

यह ध्यान दिया गया है कि जिन देशों में आहार संबंधी आदतों में मुख्य रूप से पादप खाद्य पदार्थ (भारत, अफ्रीकी देश) शामिल हैं, अन्य घातक नियोप्लाज्म के बीच आंतों के कैंसर का अनुपात उन क्षेत्रों की तुलना में बहुत कम है जहां निवासियों के आहार में मांस और पशु वसा की प्रधानता होती है। . यह एक बार फिर कोलोरेक्टल कैंसर के बनने की संभावना में खाए गए भोजन की प्रकृति की भूमिका को साबित करता है।

ऐसा माना जाता है कि कोलन ट्यूमर की रोकथाम के लिए रोजाना करीब 200 ग्राम ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए। आहार में चोकर, अनाज, साबुत रोटी आदि भी शामिल होना चाहिए। ये उत्पाद मल की मात्रा को बढ़ाने में मदद करते हैं, जो बदले में, क्रमाकुंचन को बढ़ाता है और आंतों के माध्यम से सामग्री को स्थानांतरित करने की गति को बढ़ाता है, कब्ज को रोकता है।

अवसर के बारे में वंशानुगत प्रवृत्तिपारिवारिक मामले गवाही देते हैं, और रोगी के करीबी रिश्तेदारों में, कैंसर की संभावना बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने कई जीनों की पहचान की है जो सीधे कार्सिनोजेनेसिस (कैंसर के विकास) के तंत्र में शामिल हैं। आंतों के पॉलीपोसिस के साथ वंशानुगत सिंड्रोम, जो अनिवार्य रूप से कैंसर में बदल जाता है, लंबे समय से ज्ञात और वर्णित हैं (प्यूट्ज़-येगर्स सिंड्रोम, पारिवारिक फैलाना पॉलीपोसिस, आदि)।

पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं(कोलाइटिस) उस प्रतिकूल पृष्ठभूमि का निर्माण करते हैं जब आंतों की दीवार की आंतरिक सतह को कवर करने वाले उपकला को स्थायी क्षति होती है। लंबे समय तक सूजन के परिणामस्वरूप, म्यूकोसा का प्राकृतिक उत्थान परेशान होता है, शोष के निशान और फॉसी दिखाई देते हैं, जो बाद में एक घातक ट्यूमर के विकास का स्रोत बन सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं के बीच एक विशेष भूमिका गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग को सौंपी जाती है, जो गंभीर भड़काऊ घुसपैठ, आंतों की दीवार के अल्सरेशन, लुमेन के संकुचन के साथ निशान और म्यूकोसल डिसप्लेसिया की उपस्थिति के साथ होती है।

पॉलीप्स कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं

कोलन पॉलीप्सश्लेष्म झिल्ली के फोकल प्रोट्रूशियंस हैं। हालांकि ट्यूमर नहीं है, फिर भी समय के साथ वे कैंसर में बदल सकते हैं। ज्यादातर, बुजुर्गों में पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, और एक घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का जोखिम सीधे उनके आकार और प्रकार से संबंधित होता है। यह माना जाता है कि सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से बड़े पॉलीप में कैंसर ट्यूमर बनने की काफी अधिक संभावना होती है, और तथाकथित विलस पॉलीप्स के साथ, घातकता का जोखिम 50% तक पहुंच जाता है। कुछ रोगियों में एक ही समय में कई पॉलीप्स हो सकते हैं या उनमें से कई आंत के विभिन्न हिस्सों में भी हो सकते हैं। यह तथ्य कैंसर के बहुकेंद्रीय विकास की व्याख्या करता है, जब कई अलग-अलग ट्यूमर फ़ॉसी एक साथ दिखाई देते हैं।

कई रोगी जिन्हें आंत के एक या दूसरे हिस्से का पॉलीप मिला है, वे कैंसर होने से डरने लगते हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि आंतों की दीवार के ऐसे गठन का समय पर पता लगाना और हटाना एक घातक ट्यूमर की प्रभावी रोकथाम है। .

आंत्र शिथिलताकब्ज को भड़काता है, बहुत बार मल के ठहराव के कारण म्यूकोसा में परिवर्तन होता है। आंत की आंतरिक सतह के साथ आक्रामक और कार्सिनोजेनिक पदार्थों वाली आंतों की सामग्री के लंबे समय तक संपर्क के अलावा, इसे घने फेकल द्रव्यमान के साथ घायल करना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा कोनों में।

कार्सिनोजेन्स का आहार सेवनहाल के वर्षों में लोगों की गैस्ट्रोनॉमिक वरीयताओं में बदलाव, फास्ट फूड, परिष्कृत खाद्य पदार्थों आदि के प्रसार के कारण तेजी से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। इसलिए, स्मोक्ड मीट के साथ-साथ विभिन्न कीटनाशकों, बेंजपायरीन, सुगंधित हाइड्रोकार्बन, नाइट्रोजन युक्त यौगिकों का उपयोग करके उगाई जाने वाली सब्जियां। शक्तिशाली कार्सिनोजेनिक प्रभाव।

वर्णित कारणों के अलावा, डायवर्टिकुला की उपस्थिति - आंतों की दीवार के प्रोट्रूशियंस, पुरानी सूजन के साथ, कुछ महत्व का हो सकता है, लेकिन उनकी दुर्दमता काफी दुर्लभ है।

वृद्धि की विशेषताएं और कोलोरेक्टल कैंसर की किस्में

किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, आंतों का कैंसर स्वायत्त विकास में सक्षम है, जो गंभीर सेल एटिपिया और सामान्य ऊतक भेदभाव के नुकसान के साथ अनियंत्रित विभाजन की विशेषता है, हालांकि, कुछ विशेषताएं हैं:

1. कोलोरेक्टल कैंसर अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि की विशेषता है, और ट्यूमर लंबे समय तक आंतों की दीवार के एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित है, भड़काऊ परिवर्तनों के साथ है और दूर की अनुपस्थिति में पड़ोसी अंगों और ऊतकों में बढ़ने में सक्षम है। मेटास्टेसिस;
2. दूर के मेटास्टेसिस के लगभग सभी मामलों में, जिगर की क्षति का पता लगाया जाता है, जो आंत से रक्त के बहिर्वाह की ख़ासियत से जुड़ा होता है;
3. आंत में एक साथ कई ट्यूमर के गठन के साथ-साथ अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ आंतों के कैंसर के संयोजन के साथ बहुकेंद्रिक विकास की संभावना।

आंतों की दीवार के संबंध में वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, यह भेद करने के लिए प्रथागत है एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिककैंसर का रूप और मिला हुआ. कोकुम के कैंसर और बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के लिए, एक एक्सोफाइटिक प्रकार की वृद्धि अधिक विशेषता होती है, जब नियोप्लाज्म अंग के लुमेन में फैलता है। बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से में, एंडोफाइटिक, या घुसपैठ के रूप अधिक बार होते हैं, जिसमें ट्यूमर ऊतक आंतों की दीवार की मोटाई के माध्यम से बढ़ता है और लुमेन के संकुचन और आंतों के क्षेत्र के विरूपण का कारण बनता है। दोनों विकास विकल्पों के संकेतों के संयोजन के साथ, वे कैंसर के मिश्रित रूप की बात करते हैं।

आंत के एक घातक ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना और इसके भेदभाव की डिग्री रोग का निदान, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और संभावित उपचार को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

तो, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• कोलाइडल कैंसर;
• क्रिकॉइड-कोशिका;
• स्क्वैमस;
• अविभाजित और अवर्गीकृत रूप।

सबसे अधिक बार (लगभग 80% मामलों में) निदान किया जाता है ग्रंथिकर्कटता- आंतों के म्यूकोसा के उपकला से उत्पन्न होने वाला ग्रंथि संबंधी कैंसर। इस तरह के ट्यूमर अत्यधिक-मध्यम और खराब रूप से विभेदित होते हैं, जो रोग का निदान निर्धारित करते हैं। सिग्नेट सेल कैंसर अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, और स्क्वैमस सेल कैंसर अक्सर मलाशय में स्थानीयकृत होता है।

अन्य घातक ट्यूमर के साथ, टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार, रोग के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि ट्यूमर के विकास की प्रकृति और मेटास्टेसिस की उपस्थिति से निर्धारित होता है। चरण के संकेत के साथ एक सटीक निदान आंत, लिम्फ नोड्स, फाइबर और उनके बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ सर्जिकल उपचार के बाद ही संभव है।

पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार बुनियादी नियमों के अनुसार होता है रूप-परिवर्तन. लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, ट्यूमर कोशिकाएं आंत के साथ स्थित लिम्फ नोड्स तक पहुंचती हैं, फिर उन्हें मेसेंटेरिक, पैरा-महाधमनी और अन्य समूहों में लाया जाता है।

रक्त प्रवाह के साथ, मेटास्टेस यकृत, फेफड़े और हड्डियों में प्रवेश करते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर की एक विशेषता यकृत को काफी प्रारंभिक क्षति है, जो यकृत में निष्क्रियता के लिए आंत से पोर्टल प्रणाली के माध्यम से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह से जुड़ा है।

तथाकथित आरोपण मेटास्टेसिसतब होता है जब ट्यूमर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ता है और कैंसर कोशिकाएं पेरिटोनियम में प्रवेश करती हैं। सीरस झिल्ली पर ट्यूमर के फटने की उपस्थिति को कार्सिनोमैटोसिस कहा जाता है। यह घटना अक्सर उदर गुहा - जलोदर में द्रव के संचय के साथ होती है।

पेट के कैंसर के लक्षण और लक्षण

बृहदान्त्र कैंसर के लक्षण काफी विविध हैं और साथ ही, गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए ट्यूमर पर संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में।रोग की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपच संबंधी विकारों, पेट में दर्द, रक्त की उपस्थिति, बलगम और यहां तक ​​​​कि मल में मवाद तक कम हो जाती हैं।

पेट के कैंसर के पहले लक्षण भूख में कमी, पेट की परेशानी, थकान की भावना, चिड़चिड़ापन हो सकते हैं, जबकि लंबे समय तक एक घातक ट्यूमर के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, और डॉक्टर को अक्सर रोगी से बहुत सावधानी से पूछने की आवश्यकता होती है किसी भी शिकायत की उपस्थिति के बारे में।

आम तौर पर, कोलन कैंसर की अभिव्यक्तियाँ निम्न की उपस्थिति में कम हो जाती हैं:

1. दर्द सिंड्रोम;
2. बेचैनी और आंतों के विकार;
3. मल में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ;
4. सामान्य स्थिति में परिवर्तन।

चरित्र दर्द सिंड्रोमट्यूमर के विकास के प्रकार और आंत में उसके स्थान पर निर्भर करता है। दर्द, सुस्त या पैरॉक्सिस्मल तेज दर्द संभव है, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर, आंतों में रुकावट के विकास की उच्च संभावना के कारण, अक्सर तीव्र दर्द के साथ होता है, जबकि रोग का दाहिनी ओर स्थानीयकरण अक्सर दर्द का कारण बनता है।

बेचैनी और आंतों के विकारआमतौर पर विभिन्न प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं, आंतों की गतिशीलता और यहां तक ​​​​कि न्यूरोसिस के कार्यात्मक विकारों के साथ, इसलिए, उन्हें डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से गहन विश्लेषण के अधीन किया जाना चाहिए। पेट में गड़गड़ाहट, बेचैनी और भारीपन, दस्त के रूप में विभिन्न मल विकार, कब्ज या उनके विकल्प, दर्दनाक शौच जैसी शिकायतें अधिकांश रोगियों द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं। ट्यूमर के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से के कैंसर में घुसपैठ की वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, जिसके कारण अपेक्षाकृत कम समय में इसके लुमेन का संकुचन होता है और मल के पारित होने में कठिनाई होती है, इसलिए ऐसे कोलन कैंसर के पहले लक्षणों में से एक तीव्र हो सकता है प्रतिरोधी आंत्र रुकावट। रोगी अचानक अपने आप को ऑपरेटिंग टेबल पर पा सकता है, यहां तक ​​कि अपने आप में एक घातक ट्यूमर के बढ़ने की संभावना पर भी संदेह नहीं करता है।

मल में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँअधिक बार बृहदान्त्र और मलाशय के अंतिम वर्गों को नुकसान के साथ पता लगाया जाता है। रक्त, बलगम या मवाद हो सकता है। मामलों में खोलनाउन्हें बवासीर से अलग करना आवश्यक है, जब ताजा लाल रक्त आंतों के निर्वहन को कवर करता है, इसके साथ मिश्रण नहीं करता है और मल त्याग के अंत में दिखाई देता है। बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से के नियोप्लाज्म के साथ, नग्न आंखों से रक्त का बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है, हालांकि, एक उपयुक्त अध्ययन इसकी उपस्थिति की पुष्टि करता है। बलगम सहवर्ती सूजन या कोलाइड कैंसर की उपस्थिति में प्रकट होता है जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा स्पष्ट बलगम का गठन होता है। मल में मवाद का मिश्रण एक द्वितीयक संक्रमण और ट्यूमर के पतन का एक स्पष्ट संकेत है।

सामान्य राज्य परिवर्तनरोगी किसी व्यक्ति के सबसे घातक नियोप्लाज्म के साथ होता है, और आंतों के कैंसर के साथ, आंतों की दीवार की अवशोषण क्षमता के उल्लंघन के कारण ये लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। मरीजों को थकान, भारीपन, प्रदर्शन में कमी और यहां तक ​​कि चक्कर आने की शिकायत होती है। ट्यूमर चयापचय उत्पादों के साथ नशा के लक्षणों में वृद्धि के साथ, एनीमिया का विकास, रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती है, वजन कम होता है, और एक घातक ट्यूमर का निदान व्यावहारिक रूप से संदेह से परे है।

रेक्टल कैंसर के लक्षणों में कुछ विशेषताएं हो सकती हैं।तो, रक्तस्राव रोग का सबसे लगातार और काफी निरंतर लक्षण है। इसके अलावा, रोगियों को दर्द और शौच करने की झूठी इच्छा का अनुभव होता है, मलाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना।

वीडियो: पेट के कैंसर के लक्षण

आंत्र कैंसर का पता लगाने के तरीके

चूंकि कोलन कैंसर की उपस्थिति को सख्ती से इंगित करने वाला कोई लक्षण नहीं है, इसलिए आंत्र रोग की शिकायतों वाले रोगियों के सभी मामलों को संभावित ट्यूमर के रूप में लिया जाना चाहिए। रोगी परीक्षा एल्गोरिथ्म और वर्तमान में उपलब्ध सभी विधियों के उपयोग के अधीन, प्रारंभिक अवस्था में भी एक विश्वसनीय निदान किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​खोज शिकायतों की प्रकृति के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, करीबी रिश्तेदारों के बीच कोलोनोरेक्टल कैंसर के रोगियों की उपस्थिति को स्पष्ट करती है। पिछले सूजन आंत्र रोग, पॉलीप्स वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर बनाता है निरीक्षण, टटोलने का कार्य(कभी-कभी पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर को महसूस किया जा सकता है)। सभी मामलों में, पहले से ही प्रारंभिक परीक्षा में, डॉक्टर बनाता है डिजिटल परीक्षामलाशय

सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी - आंत्र कैंसर का पता लगाने के लिए सहायक तरीके

से वाद्य तरीकेसबसे जानकारीपूर्ण:

• उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड- ट्यूमर के विकास के फोकस में ऊतक परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, यकृत मेटास्टेस की उपस्थिति, आदि;
• सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी- ऑप्टिक्स की मदद से आंतों के म्यूकोसा की जांच करना संभव बनाएं, और यदि आवश्यक हो, तो आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए परिवर्तित ऊतक (बायोप्सी) के टुकड़े लेने की अनुमति दें;

एक विशेष स्थान पर कब्जा है अनुसंधान के एक्स-रे तरीके- इरिगोस्कोपी, कंट्रास्ट के साथ उदर गुहा की सर्वेक्षण तस्वीर, सिंचाई। इन प्रक्रियाओं के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है - बेरियम का निलंबन मौखिक रूप से लिया जाता है या एनीमा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, आंत में अतिरिक्त हवा पेश की जा सकती है। प्राप्त छवियों पर, आंतों के लुमेन का संकुचन, दोषों को भरना, पूरे आंतों की दीवार के ट्यूमर के अंकुरण के दौरान फिस्टुलस ट्रैक्ट्स के गठन के मामले में अंग के बाहर कंट्रास्ट के प्रवेश को देखा जा सकता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों का परिणाम रोगी की तैयारी, अध्ययन की पूर्व संध्या पर उसके आहार और सभी के अनुपालन पर निर्भर करता है। आवश्यक शर्तेंप्रक्रियाओं के दौरान सही निदान की कुंजी है, क्योंकि निदान में त्रुटियां संभव हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों में अनिवार्य हैं रक्त परीक्षण, मल मनोगत रक्त परीक्षण, और यह भी संभव है कैंसर-भ्रूण प्रतिजन का निर्धारण।

जटिल और उन्नत मामलों में, सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदु है लेना बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए, जो आपको ट्यूमर के प्रकार, संरचना, इसके भेदभाव की डिग्री और आंतों की दीवार में प्रवेश की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के विकल्प

पेट के कैंसर का इलाज मुख्य रूप से है शल्य चिकित्सा ट्यूमर हटाना. यह बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी और अपरिहार्य घटक है। ऑपरेशन की मात्रा ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार, साथ ही आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और मेटास्टेस की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

अंधे, आरोही बृहदान्त्र और यकृत कोण के घातक नवोप्लाज्म के मामले में, वे अक्सर बड़ी आंत के पूरे दाहिने आधे हिस्से को हटाने का सहारा लेते हैं - दायां हेमीकोलेक्टोमी. यदि ट्यूमर प्लीहा कोण, अवरोही बृहदान्त्र में स्थित है, तो उत्पादन बायां हेमीकोलेक्टोमीइसके बाद अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कनेक्शन।

यदि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र या सिग्मॉइड में कैंसर पाया जाता है, तो अंग का एक टुकड़ा हटाया जा सकता है - लकीर.

आंतों पर ऑपरेशन कई चरणों में किया जा सकता है, मध्यवर्ती पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक कोलोस्टॉमी लगाया जाएगा ताकि आंत को अस्थायी रूप से खाली करने के लिए छेद के माध्यम से खाली किया जा सके। इसके बाद, गुदा नहर में सामग्री के प्राकृतिक मार्ग को संरक्षित करने के लिए इस तरह का उपचार पुनर्निर्माण कार्यों के साथ समाप्त होता है।

गंभीर और उन्नत मामलों में, ट्यूमर को हटाना महत्वपूर्ण कठिनाइयों के साथ हो सकता है और रोगी के लिए बहुत दर्दनाक हो सकता है। यदि पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार संभव नहीं है, उपशामक सर्जरी, ट्यूमर से प्रभावित विभाग को दरकिनार करते हुए, आंतों की सामग्री के बहिर्वाह के लिए बाईपास मार्गों को लगाने में शामिल है।

उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, विशेष रूप से उपशामक ऑपरेशन के बाद, कीमोथेरपी.

सबसे कठिन और दर्दनाक माना जाता है मलाशय पर संचालन. यदि ट्यूमर मध्य और ऊपरी भागों में स्थित है, तो गुदा दबानेवाला यंत्र के संरक्षण के साथ अंग के एक टुकड़े के उच्छेदन की अनुमति दी जाती है, लेकिन अक्सर कोलोस्टॉमी के गठन के साथ पूरे मलाशय को हटाने के लिए पेरिनेम में बाद में निकालना आवश्यक होता है मल

इस तरह के हस्तक्षेप रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करते हैं और सामान्य अनुकूलन में बाधा डालते हैं, इसलिए, उन्हें अक्सर प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी के साथ पूरक किया जाता है, जो रेक्टल स्फिंक्टर को फिर से बनाने और प्राकृतिक के करीब शौच के कार्य को बनाए रखने की अनुमति देता है।

रेडिकल सर्जरी के बाद रेक्टल कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 70% तक पहुंच सकती है, लेकिन मेटास्टेस की उपस्थिति इस आंकड़े को आधे से कम कर देती है।

आंत्र कैंसर के लिए पोषण बख्शा जाना चाहिए। खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं और क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं, से बचा जाना चाहिए - ताजी सब्जियां, फलियां, मिठाई। विशेष रूप से सावधानी से आपको आहार को जल्दी शुरू करने की आवश्यकता है पश्चात की अवधिजब आंत की दीवारों पर लगे टांके ठीक हो जाते हैं।

घातक नियोप्लाज्म के लिए लोक उपचार रामबाण नहीं है जो विशेषज्ञों की मदद के बिना कैंसर से छुटकारा दिलाएगा, इसलिए आपको स्व-दवा में शामिल नहीं होना चाहिए ताकि समय बर्बाद न करें और शरीर को नुकसान न पहुंचे। कोलोरेक्टल कैंसर में अनुकूल परिणाम केवल ऑन्कोलॉजिकल विशेषज्ञों द्वारा समय पर उपचार से ही संभव है।

आंत्र कैंसर के लिए रोग का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग की खोज की गई थी।तो, ट्यूमर के प्रारंभिक रूपों के साथ, रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, जबकि मेटास्टेस की उपस्थिति में यह 50% से अधिक नहीं छोड़ती है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान उन्नत मामलों में है, साथ ही मलाशय को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, विशेष रूप से बाहर के खंड में।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी बीमारी से लड़ा जा सकता है, और उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी जल्दी मदद चाहता है, इसलिए, यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, अपनी यात्रा को स्थगित किए बिना, न कि स्वयं- औषधि।

वीडियो: आंत्र कैंसर को कैसे रोकें, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें"

आंत्र कैंसर के साथ, जो इसके किसी भी विभाग को प्रभावित कर सकता है, घातक नवोप्लाज्म बृहदान्त्र, बृहदान्त्र, सीकुम, या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

एक काफी सामान्य ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी होने के नाते, आंतों के कैंसर को पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता और एक बहुत ही प्रतिकूल रोग का निदान किया जाता है।

परिभाषा और सांख्यिकी

दुनिया भर में आंत्र कैंसर की घटना तेजी से बढ़ रही है, आर्थिक रूप से विकसित देशों में उच्चतम शिखर पर पहुंच रही है। दर्शाता है कि हर दशक में इससे प्रभावित लोगों की संख्या में दस प्रतिशत की वृद्धि होती है।

वृद्ध रोगियों में, आंत्र कैंसर हर दूसरे मामले में होता है।

सबसे अधिक बार, रोग उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्होंने पैंतालीस साल का मील का पत्थर पार कर लिया है, जबकि रोगी का लिंग वास्तव में मायने नहीं रखता है। युवा (20-30 वर्ष) रोगियों में आंत के ऑन्कोलॉजिकल घावों के मामले 7% से अधिक नहीं हैं।

प्रकार

वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, आंत के घातक नवोप्लाज्म (आंतों की दीवार के सापेक्ष) में विभाजित हैं:

• एक्सोफाइटिक;
• एंडोफाइटिक;
• मिला हुआ।

दाहिनी ओर का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर और अक्सर एक एक्सोफाइटिक प्रकार की वृद्धि की विशेषता होती है, जिसमें इसके ऊतक प्रभावित अंग के लुमेन में फैल जाते हैं।

बड़ी आंत का बायां आधा हिस्सा आमतौर पर एंडोफाइटिक रूपों के नियोप्लाज्म से प्रभावित होता है, जो आंतों की दीवार के माध्यम से ट्यूमर के विकास की विशेषता है।

यह प्रक्रिया हमेशा लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन और आंत के प्रभावित क्षेत्र के विरूपण से जुड़ी होती है। यदि ट्यूमर की वृद्धि उपरोक्त विकल्पों की विशेषताओं को जोड़ती है, तो कैंसर को मिश्रित प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पेट के कैंसर की तस्वीर

ट्यूमर के ऊतकों की सेलुलर संरचना और उनके भेदभाव की डिग्री निम्न प्रकार के आंतों के कैंसर को अलग करना संभव बनाती है:

• क्रिकॉइड सेल;
• कोलाइडल;
• ऐसे रूप जो विभेदीकरण और वर्गीकरण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

कारण

आंत्र कैंसर के कारणों की सटीक जानकारी के बिना, वैज्ञानिक सुझाव देते हैं कि निम्नलिखित कारक इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति होना।कैंसर या पारिवारिक इतिहास के मामले परिवार के सभी सदस्यों को जोखिम में डालने का आधार हैं।
• आंत की सूजन या नियोप्लास्टिक रोगों की उपस्थिति।अक्सर, इस अंग के कैंसर का विकास पुरानी बीमारियों (अग्रदूतों) के एक पूरे समूह से पहले होता है, जिसे एडेनोमास, क्रोनिक द्वारा दर्शाया जाता है। गैर-घातक, कई वर्षों तक बिना किसी उपचार के आंतों में मौजूद ये बीमारियां एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बना सकती हैं।
• युक्त भोजन का नियमित सेवन एक बड़ी संख्या कीवसा और प्रोटीनऔर लगभग मोटे पौधे के रेशों के बिना। ऐसा पोषण, जो आंतों में ठहराव के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करता है, अनिवार्य रूप से कब्ज की ओर जाता है, संकुचित मल द्वारा आंतों की दीवारों को यांत्रिक क्षति। यह कोलन कैंसर का सीधा रास्ता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंत्र कैंसर के प्रारंभिक चरणों में लगभग कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, यही वजह है कि निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की भूमिका इतनी महत्वपूर्ण है, खासकर जोखिम वाले रोगियों के लिए।

पहला संकेत

आंत्र कैंसर के प्रारंभिक चरण के स्थानीय लक्षण या तो नगण्य हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर कीमती समय गंवा देता है जब रोग अभी भी उपचार योग्य होता है।

एक सिद्धांत है जिसके अनुसार विकास के प्रारंभिक चरण में एक घातक नियोप्लाज्म के ऊतक कई दर्द निवारक दवाओं का स्राव करते हैं, जो एक निश्चित बिंदु तक एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति को मुखौटा बनाने में मदद करते हैं।

आंत्र कैंसर के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर विशेष सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं। आइए प्रत्येक के बारे में अलग से बात करें।

एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम बृहदान्त्र के बाईं ओर स्थानीयकृत ट्यूमर के साथ होता है।

इसकी विशेषता अभिव्यक्तियाँ हैं:

• खाद्य कोमा का निरंतर किण्वन;
• मल के गठन की परेशान प्रक्रिया;
• सूजन;
• लंबे समय तक कब्ज, नियमित रूप से बदलना।

स्टेनोसिंग

इस सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति एक बढ़ते घातक ट्यूमर के ऊतकों द्वारा मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लुमेन के आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण मल का कठिन उत्सर्जन है।

आंतों के लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन गंभीर दर्द का कारण बनता है, रक्तस्राव को भड़काता है, मल के आकार और प्रकृति को बदलता है (ऐसे मल को "पेंसिल" कहा जाता है; इसमें आवश्यक रूप से रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है)। एक घातक नवोप्लाज्म के आगे विकास से पूर्ण आंतों में रुकावट होती है।

अपच संबंधी

अपच संबंधी सिंड्रोम की विशेषता अभिव्यक्तियाँ पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के संकेत हैं:

• उलटी करना;
• दर्दनाक नाराज़गी;
• मुंह में खट्टी डकारें आना और लगातार कड़वा स्वाद आना।

स्यूडोस्पास्टिक

इस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, असहनीय दर्द और शरीर के सामान्य नशा के साथ, पेरिटोनियम की परतों को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाओं के कारण होती है। उनकी बाद की सूजन पेरिटोनिटिस के विकास की ओर ले जाती है।

आंत के ऑन्कोलॉजिकल घावों में प्रक्रिया में इसके आसपास के अंग शामिल होते हैं: अंडाशय के साथ मूत्राशय और गर्भाशय। इससे ये होता है:

• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया);
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• योनि से खूनी या श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति।

सामान्य लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

आंत के कैंसरयुक्त ट्यूमर के स्थानीय लक्षण, जो विकास के अंतिम चरण में पहुंच चुके हैं, कई सामान्य लक्षणों के पूरक हैं:

• कमजोरी में वृद्धि;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन;
• रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री में कमी;
• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों के स्तर तक नियमित वृद्धि;
• लगातार चक्कर आना और सिरदर्द;
• नियमित आंतों के रक्तस्राव के बाद एनीमिया का विकास;
• अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान।

महिलाओं और पुरुषों में संकेतों में अंतर

महिलाओं में ऊपरी या मध्य मलाशय की ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होने से मूत्राशय का एक अपरिहार्य घाव हो जाता है, जो पहले मूत्रमार्ग से गैस या मल के निकलने से खुद को महसूस करता है।

महिलाओं में, यह विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है: यह योनि और मलाशय (रेक्टोवागिनल फिस्टुला) के बीच एक असामान्य संचार के गठन की ओर जाता है, जिसके माध्यम से योनि से मल और गैसें निकलने लगती हैं। गर्भाशय में ट्यूमर का अंकुरण कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं देता है।

पुरुषों में मलाशय के निचले हिस्से के कैंसर का मुख्य लक्षण पेशाब करने में कठिनाई है, जो प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में ट्यूमर प्रक्रिया के फैलने का परिणाम है।

महिला और पुरुष रोगियों में आंत्र कैंसर की अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से समान हैं।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में आंत्र कैंसर का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम एक वयस्क रोग जैसा दिखता है। सबसे पहले, रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, शुरुआती लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• थकान और सामान्य कमजोरी।

ट्यूमर प्रक्रिया के आगे के विकास से लक्षणों में वृद्धि होती है और इसकी उपस्थिति होती है:

• दौरे;
• लगातार डकार आना;
• पेट में दर्द;
• बलगम या रक्त के मिश्रण के साथ तरल मल।

लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती है: एक बच्चे का इलाज डिस्बैक्टीरियोसिस, गैस्ट्रिटिस या एंटरोकोलाइटिस के लिए किया जा सकता है। उपचार के परिणामस्वरूप अस्थायी सुधार होता है जो माता-पिता को आश्वस्त करता है और समय बर्बाद करता है।

एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर, रोग के अंतिम चरणों की विशेषता में शामिल हैं:

• अपच संबंधी विकारों का एक जटिल (मतली, उल्टी, गंभीर पेट दर्द);
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• स्वतंत्र शौच के कार्यों में देरी (मल की लंबी अनुपस्थिति तक), जो आंतों की रुकावट के विकास में योगदान देता है;
• नियमित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना।

कोलन और छोटी आंत के कैंसर की पहचान कैसे करें?

छोटी आंत का कैंसर जो इलियम, डुओडेनम और जेजुनम ​​​​को प्रभावित करता है, एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। इसकी विशेषता है:

• अपच संबंधी विकार;
• तेज वजन घटाने;

यह नेत्रहीन, बड़े और बृहदान्त्र के ऊतकों को प्रभावित करता है। इसके लक्षण सीधे ट्यूमर प्रक्रिया के स्थान और घातक नवोप्लाज्म की सेलुलर संरचना पर निर्भर होते हैं।

• उसके दाहिने आधे की हारगंभीर दर्द के साथ एनीमिया और आंतों से रक्तस्राव का विकास होता है।
• लेफ्ट साइड की हारऐंठन दर्द, अनियमित मल (कब्ज और दस्त के एक विकल्प का प्रतिनिधित्व), पेट के बाईं ओर की सूजन, आंशिक आंतों में रुकावट की विशेषता है।
• मलाशय में ट्यूमर का स्थानीयकरणमल में रक्त की उपस्थिति और उनके रिबन जैसी आकृति, गंभीर दर्द, शौच के कार्य का उल्लंघन (गुदा के ऊतकों को नुकसान के मामले में) के साथ।

चरणों

आंत्र कैंसर के विकास में पांच अलग-अलग चरण होते हैं। अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता दूसरे चरण (दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​​​कि तीसरे तक) तक देखी जाती है।

तीसरे और चौथे चरण में, रोगी को गंभीर दर्द होता है, जिससे उसे चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है।

एक नियम के रूप में, इस क्षण तक ट्यूमर पहले ही मेटास्टेसाइज हो चुका होता है, जो रोग के उपचार को काफी जटिल करता है।

• 0 चरणएटिपिकल कोशिकाओं के एक छोटे से संचय की उपस्थिति की विशेषता है, जो तेजी से विभाजित होने की क्षमता की विशेषता है और कैंसर वाले लोगों में पतित हो सकती है। रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की सीमाओं तक सीमित है।
• चरण 1 - ट्यूमर की घातकता की प्रारंभिक अवधि, जो आकार में बढ़ रही है, अभी तक प्रभावित आंत की दीवारों को नहीं छोड़ी है। मेटास्टेस और दर्द अब तक अनुपस्थित हैं। रोगी हल्के खाने के विकार के लक्षण दिखा सकता है। इस स्तर पर, कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।
• स्टेज 2 में ट्यूमर में दो से पांच सेंटीमीटर की वृद्धि और आंतों की दीवार की पूरी गहराई तक इसके अंकुरण की विशेषता है। मेटास्टेसिस अभी तक शुरू नहीं हुआ है।
• स्टेज 3 पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि को दर्शाता है। एक घातक नवोप्लाज्म, आकार में तेजी से बढ़ रहा है, आंतों से परे फैलने लगता है, निकटतम लिम्फ नोड्स और पड़ोसी आंतरिक अंगों के ऊतकों को प्रभावित करता है। क्षेत्रीय घावों का गठन शुरू होता है।
• चरण 4 - दूर के अंगों में ट्यूमर और उसके मेटास्टेसिस के अधिकतम विकास का समय। ट्यूमर की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप जारी विषाक्त उत्पादों द्वारा रोगी के शरीर को जहर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सभी प्रणालियों का काम पूरी तरह से बाधित हो जाता है।

मेटास्टेसिस

आंतों का कैंसर सबसे अधिक बार मेटास्टेसिस करता है, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, पेरिटोनियम, पेट के अंगों, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों और मूत्राशय को नुकसान के अक्सर मामले होते हैं।

• जिगर के लिए आंत के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के मेटास्टेसिस के साथ, रोग का निदान इसके विकास के चरण, जिगर की क्षति की गंभीरता, घातक नवोप्लाज्म की संख्या और रोगी की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है। इनमें से 50% रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा छह से नौ महीने है।
• चरण IV आंत्र कैंसर वाले आधे रोगी जिनके पास एकल यकृत मेटास्टेसिस है, वे 2-2.5 वर्ष और जीवित रह सकते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर एक प्रतिशत से भी कम है।

निदान

आंत्र कैंसर के निदान के लिए सबसे आसान तरीका है। यह अध्ययन मल में रक्त की थोड़ी सी भी उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है, जो रोग के प्रारंभिक चरणों की विशेषता है।

पचास वर्ष की आयु से शुरू होने वाले जोखिम वाले लोगों को इसे सालाना लेना चाहिए।

• गुदा के पास विकसित होने वाले ट्यूमर का पता लगाने के लिए एक और सरल तरीका मलाशय की स्थिति की एक डिजिटल परीक्षा है।
• सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग सिग्मॉइड या मलाशय में स्थानीयकृत ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है। गुदा में एक लचीली ट्यूब डालकर, विशेषज्ञ इन आंतों की आंतरिक सतह की जांच करता है।
• बड़ी आंत के किसी भी हिस्से में ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक पर्याप्त जानकारीपूर्ण विधि कोलोनोस्कोपी है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर बाद की सूक्ष्म जांच के लिए ट्यूमर के ऊतक का एक टुकड़ा ले सकते हैं -। जब कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो रोगी को कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं :, आदि।
• विधि आपको आंत की त्रि-आयामी छवि बनाने की अनुमति देती है और इस तरह यह निर्धारित करती है कि वहां कोई ट्यूमर है या नहीं।

उपचार के तरीके

रोग का निदान

किसी भी कैंसर के रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था। जितनी जल्दी एक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं

• आंत्र कैंसर के साथ, पहले चरण के रोगी सबसे अच्छी स्थिति में होते हैं: उनकी पांच साल की जीवित रहने की दर कम से कम 90% होती है।
• दूसरे चरण में कैंसर का पता चलने और प्रभावित आंत की सभी परतों में फैलने के साथ, यह आंकड़ा घटकर 56-84% के स्तर तक पहुंच जाता है।
• आंत्र कैंसर, जो तीसरे चरण में पहुंच गया है, न केवल आंत के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि आसपास के कई लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है। इस मामले में, 55% से अधिक रोगियों के पास पांच साल तक जीवित रहने की संभावना नहीं है।
• अंत-चरण कोलन कैंसर सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करता है, यकृत, फेफड़े और अंडाशय के ऊतकों को प्रभावित करता है। इलाज के बाद पांच साल के भीतर, एक प्रतिशत से भी कम मरीज जीवित रहते हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि एक मरीज जो इलाज के बाद पांच साल तक जीवित रहता है, उसके इस प्रकार के कैंसर के दोबारा होने की संभावना शून्य होती है।

निवारण

कैंसर के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• कैंसर से पहले के घावों का तुरंत इलाज करेंजो बड़ी आंत की सूजन का कारण बनता है (ज्यादातर यह कोलाइटिस और क्रोहन रोग के कारण विकसित होता है)।
• आंत्र कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोग एक विशेष क्लिनिक में समय-समय पर जांच की जानी चाहिए.
• अपनी डाइट में ज्यादा से ज्यादा सब्जियां और फल शामिल करें।उनमें आहार फाइबर और वनस्पति फाइबर की उच्च सामग्री आंतों की तेजी से और प्रभावी सफाई में योगदान करेगी।

आंत्र कैंसर न होने के लिए कौन से रोगाणुओं की आवश्यकता होती है, निम्न वीडियो बताएगा:

आंतों का कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है जो बड़ी और छोटी आंतों में बनते हैं। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर के लक्षण काफी मामूली होते हैं।

आंत के श्लेष्म सतहों पर एक घातक ट्यूमर बनता है, और अधिक बार बड़ी आंत में नियोप्लाज्म दिखाई देता है, ऐसे समय होते हैं जब यह सिग्मॉइड, मलाशय, बृहदान्त्र या सीकम में पाया जाता है। किसी भी कैंसर के रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था। जितनी जल्दी एक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

आंत्र कैंसर क्यों विकसित होता है, रोग के पहले लक्षण क्या हैं और रोकथाम के कौन से तरीके मौजूद हैं - हम लेख में आगे विचार करेंगे।

आंत्र कैंसर के बारे में

कोलन कैंसर उपकला का एक घातक परिवर्तन है जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील 45 वर्ष के बाद आयु वर्ग के लोग हैं, पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से, हर 10 साल में घटना दर 10% बढ़ जाती है। आंतों का कैंसर इसकी ऊतकीय संरचना में भिन्न होता है, 96% मामलों में यह श्लेष्म झिल्ली (एडेनोकार्सिनोमा) की ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• छोटी आंत का कैंसर। यह पाचन तंत्र के सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लगभग 1-1.5% मामलों में बहुत कम होता है। ज्यादातर बुजुर्ग और बुजुर्ग लोग बीमार होते हैं, यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। छोटी आंत के सभी विभागों में से, ट्यूमर ग्रहणी में स्थानीयकृत होना पसंद करते हैं, कम अक्सर जेजुनम ​​​​और इलियम में।
• पेट का कैंसर। इस क्षेत्र में ट्यूमर की प्रमुख संख्या सिग्मॉइड और मलाशय में स्थित है। मांस पसंद करने वाले लोगों में, शाकाहारियों की तुलना में विकृति अधिक बार देखी जाती है।

पॉलीप से आंत्र कैंसर विकसित होने में लगभग 5-10 साल लगते हैं, उदाहरण के लिए कोलन में। आंतों का ट्यूमर एक छोटे पॉलीप से बढ़ता है, जिसके लक्षण पहले चरण में सुस्त लक्षणों की विशेषता होती है।

यह खुद को प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक परेशान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रूप में, जो प्राथमिक कैंसर से विचलित करता है, क्योंकि कई लोग विकार के साथ आंतों में असुविधा पर ध्यान नहीं देते हैं, यह नहीं जानते कि आंत्र कैंसर के साथ क्या दर्द हो सकता है, और इसलिए वे दस्त का इलाज करें।

कारण

आंत्र कैंसर के कारण:

1. बुढ़ापा। यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कि कोई व्यक्ति कितना पुराना है। आंकड़ों के अनुसार, आंतों के रोग 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।
2. आंतों के रोग। सूजन आंत्र विकृति से पीड़ित लोग इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं।
3. जीवन का गलत तरीका। यदि आप एक चिकित्सा मंच पर जाते हैं, तो इन कारकों में कुपोषण शामिल है, जिसमें वसा और पशु उत्पादों के उपयोग का एक बड़ा प्रतिशत, धूम्रपान, मजबूत पेय पीना शामिल है।
4. वंशानुगत कारक। एक व्यक्ति को अधिक जोखिम होता है जब उसके रिश्तेदारों को आंतों के विभिन्न प्रकार के रोग होते हैं।

पुरुषों में, आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के बाद व्यापकता के मामले में यह दूसरी ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, और महिलाओं में तीसरी है। उम्र के साथ कैंसर होने का खतरा बढ़ता जाता है। चिकित्सा में, आंत्र कैंसर की ऐसी परिभाषा है - कोलोरेक्टल कैंसर।

पहला संकेत

इस निदान के साथ, शरीर में कैंसर कोशिकाएं बनती हैं और बढ़ती हैं, उनकी उपस्थिति एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनती है। प्रारंभिक अवस्था में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है, क्योंकि महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण क्लासिक अपच, पाचन समस्याओं के समान हैं।

रोग की शुरुआत को याद न करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए:

• पेट में भारीपन की भावना, खाने से जुड़ी नहीं;
• खराब भूख, अचानक वजन कम होना;
• तले हुए वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज;
• अपच के लक्षण;
• दस्त, लंबे समय तक कब्ज के बाद;
• संकेत;
• मल और मल में रक्त।

कैंसर की मुख्य समस्या हैप्रारंभिक अवस्था में विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, इसलिए रोगी 3-4 चरणों में डॉक्टर के पास जाते हैं, जब आंत्र कैंसर के इलाज के विकल्प पहले से ही सीमित होते हैं।

विकास के चरण

आंत्र कैंसर के विकास में पांच अलग-अलग चरण होते हैं। अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता दूसरे चरण (दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​​​कि तीसरे तक) तक देखी जाती है। तीसरे और चौथे चरण में, रोगी को गंभीर दर्द होता है, जिससे उसे चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है।

आंत्र कैंसर के विकास के चरण:

• स्टेज 0 को एटिपिकल कोशिकाओं के एक छोटे से संचय की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि तेजी से विभाजित होने की क्षमता की विशेषता है और कैंसर वाले लोगों में पतित हो सकते हैं। रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की सीमाओं तक सीमित है।
• स्टेज 1 - कैंसर ट्यूमर का काफी तेजी से विकास शुरू होता है, यह आंत की दीवारों से आगे नहीं जाता है जब तक कि मेटास्टेस नहीं बन सकता। लक्षणों में से, पाचन तंत्र के विकार हो सकते हैं, जिस पर रोगी ध्यान नहीं देता है। इस स्तर पर, जब एक कोलोनोस्कोपी वाले रोगी की जांच की जाती है, तो नियोप्लासिया की उपस्थिति का पता लगाना पहले से ही संभव है।
• चरण 2 में, ट्यूमर 2-5 सेमी तक बढ़ता है और आंतों की दीवार में प्रवेश करना शुरू कर देता है।
• स्टेज 3 को कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ता है, आंत की दीवारों में प्रवेश करता है। कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करती हैं। पड़ोसी अंग और ऊतक भी प्रभावित होते हैं: उनमें क्षेत्रीय घाव दिखाई देते हैं।
• चरण 4 में, ट्यूमर अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है।दूर के अंगों को मेटास्टेस देता है। घातक नियोप्लाज्म के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा शरीर को विषाक्त क्षति होती है। नतीजतन, सभी प्रणालियों का संचालन बाधित है।

जीवन प्रत्याशा नियोप्लाज्म के आकार और स्थानीयकरण की क्षमता से निर्धारित होती है। उपकला की सतह परत में फैली ट्यूमर कोशिकाएं 85% रोगियों को जीवित रहने देती हैं। प्रभावित मांसपेशी परत के साथ, स्थिति बढ़ जाती है - जीवित रहने की दर 67% से अधिक नहीं होती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• कोलाइडल कैंसर;
• क्रिकॉइड-कोशिका;
• स्क्वैमस;
• अविभाजित और अवर्गीकृत रूप।

सबसे अधिक बार (लगभग 80% मामलों में), एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है - आंतों के श्लेष्म के उपकला से उत्पन्न होने वाला ग्रंथि संबंधी कैंसर। इस तरह के ट्यूमर अत्यधिक-मध्यम और खराब रूप से विभेदित होते हैं, जो रोग का निदान निर्धारित करते हैं। सिग्नेट सेल कैंसर अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, और स्क्वैमस सेल कैंसर अक्सर मलाशय में स्थानीयकृत होता है।

कोलन कैंसर के लक्षण: वयस्कों में प्रकट होना

आंत्र कैंसर के लक्षण रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। प्रारंभिक अवस्था में आंत के ऑन्कोलॉजी के लक्षण सुस्त हैं, लगभग ध्यान देने योग्य नहीं हैं। लेकिन अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आंत्र कैंसर के लक्षण प्रकार पर निर्भर करते हैं:

1. स्टेनोटिक ऑन्कोलॉजी के साथ, संकुचित लुमेन के कारण कब्ज और पेट का दर्द दिखाई देता है। वहीं, कैंसर की पहली स्टेज में व्यक्ति को पेट फूलने के साथ शौच के बाद राहत मिलती है।
2. एंटरोकोलाइटिस-प्रकार के आंत्र कैंसर के लक्षण लगातार दस्त से कब्ज और इसके विपरीत मल बदल रहे हैं।
3. अपच की उपस्थिति को नाराज़गी के साथ लगातार डकार और मुंह में कड़वाहट की उपस्थिति की विशेषता है।
4. छद्म भड़काऊ ऑन्कोलॉजी उल्टी, ठंड लगना, बुखार और असहनीय दर्द के साथ मतली लाता है।
5. सिस्टिक बाउल कैंसर के लक्षण पेशाब के दौरान दर्द के साथ खून का दिखना है।

अन्य लक्षण:

• अक्सर, आंतों में एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ, रोगियों को शौचालय की सफल यात्रा के बाद भी परिपूर्णता का अनुभव होता है;
• कुछ में तेज अकथनीय वजन कम होता है, इस तथ्य के बावजूद कि सामान्य आहार और आहार मनाया जाता है;
• मल में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति भी आंत में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकती है;
• आंतों के ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं, इसलिए उन्हें सामान्य अस्वस्थता (उनींदापन, सामान्य कमजोरी, थकान) या पाचन विकार के लिए गलत माना जा सकता है। हालांकि, प्रक्रिया के बढ़ने के साथ, वे अधिक स्पष्ट और पूरक हो जाते हैं।

आंत्र कैंसर के लक्षण ट्यूमर की एकाग्रता और उसके विकास के चरण से निर्धारित होते हैं। यदि ट्यूमर ने अंग के दाहिने हिस्से को प्रभावित किया है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दस्त;
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• रक्ताल्पता।

आंत के बाईं ओर एक ट्यूमर का विकास:

• रोगी को लगातार कब्ज, मल निकालने में कठिनाई और सूजन की शिकायत होती है।
• कब्ज के साथ तरल मल का बार-बार प्रत्यावर्तन होता है, बृहदान्त्र के लुमेन के संकुचन और शिथिलन के माध्यम से, यह अक्सर कैंसर का लक्षण होता है।
• मल का उत्सर्जन बड़ी कठिनाई के साथ होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ।

लक्षण और अभिव्यक्ति
मोटा	पुरुषों और महिलाओं में पेट के कैंसर के लक्षण: कब्ज, दस्त; पाचन समस्याएं - सूजन, गड़गड़ाहट; मल में रक्त की उपस्थिति; पेट में दर्द; वजन घटना; झूठी आग्रह या टेनेसमस; जटिलताओं के लिए जैसे: नासूर, सूजन, फोड़े कई अन्य लक्षण जोड़ता है।
पतला	छोटी आंत के कैंसर के विशिष्ट लक्षण: "तांबे का स्वाद" के साथ आवर्तक पेट दर्द; उल्टी और मतली; वजन घटना; रक्ताल्पता; जिगर का उल्लंघन।
सिग्मोइड कोलन	प्रमुख लक्षण लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं: रक्त, मवाद, बलगम की अशुद्धियों के मल में उपस्थिति; खाली करने का झूठा आग्रह; शरीर का नशा; पेट फूलना; मल त्याग के दौरान तेज दर्द।

महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण

इस कोर्स के साथ पुरुषों और महिलाओं में आंत्र कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। बाद में, यदि ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो पुरुषों में प्रोस्टेट पहले प्रभावित होता है, और महिलाओं में योनि, रेक्टल स्पेस और गुदा नहर भी प्रभावित होती है।

साथ ही रोगी को चिंता होने लगती हैगुदा, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, काठ क्षेत्र में तेज दर्द, पुरुषों को पेशाब के दौरान कठिनाई महसूस होती है।

यदि यह ऑन्कोलॉजी है, तो नैदानिक ​​​​परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में एक घातक नवोप्लाज्म दिखाई देता है, प्राथमिक रूप में, यह गर्भाशय में मेटास्टेस नहीं फैलाता है। सबसे पहले, रोगी पूरे शरीर में सामान्य कमजोरी और अपच के क्लासिक लक्षणों का अनुभव करता है, फिर आंतों के ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इस:

• मल त्याग के दौरान आवर्तक दर्द;
• मासिक धर्म चक्र की विफलता;
• मल में रक्त;
• परेशान पेशाब;
• अचानक वजन कम होना, भूख न लगना;
• मूत्र के दैनिक भाग में रक्त की अशुद्धियाँ;
• तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज।

आंत्र कैंसर के देर के चरणों को स्थानीय लक्षणों में सामान्य लक्षणों के अतिरिक्त होने की विशेषता है। आंत्र कैंसर के लक्षण:

• त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है।
• बार-बार चक्कर आना और सिरदर्द।
• रोगी की कमजोरी और थकान।
• अनुचित वजन घटाने और क्षीणता।
• शरीर की अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान।
• शरीर में रक्त की एक छोटी उपस्थिति, उसमें प्रोटीन का निम्न स्तर।

मेटास्टेस की उपस्थिति

आंतों का कैंसर सबसे अधिक बार यकृत को मेटास्टेसिस करता है, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम ही, पेट के अंगों, अंडाशय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों और मूत्राशय को नुकसान के अक्सर मामले होते हैं।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल कारक बन जाती हैं:

• एक ट्यूमर जो वसायुक्त ऊतक में बढ़ता है;
• विभेदन की निम्न डिग्री के साथ कैंसर कोशिकाएं;
• वेध के साथ बृहदान्त्र;
• प्राथमिक कैंसर का अंगों और ऊतकों में "पड़ोस में" और बड़ी नसों में संक्रमण, उनके लुमेन को बंद करना;
• सर्जरी से पहले प्लाज्मा में उच्च सांद्रता वाले कैंसर-भ्रूण प्रतिजन। यह कैंसर के चरण की परवाह किए बिना पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

मेटास्टेस वाले मरीजों को दो समूहों में बांटा गया है:

• एकल मेटास्टेस वाले रोगी;
• कई मेटास्टेस वाले रोगी (3 से अधिक)।

निदान

नैदानिक ​​​​खोज शिकायतों की प्रकृति के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, करीबी रिश्तेदारों के बीच कोलोनोरेक्टल कैंसर के रोगियों की उपस्थिति को स्पष्ट करती है। पिछले सूजन आंत्र रोग, पॉलीप्स वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

पहले चरणों में, यहां तक ​​कि पेट में बेचैनी की हल्की अनुभूति, जो रक्त परीक्षण में परिवर्तन और रोगी की 50 वर्ष से अधिक आयु के पूरक है, आंत्र कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

रक्त परीक्षण की विशेषताएं:

• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी;
• ऊपर का स्तर ;
• उच्च ईएसआर;
• मल में रक्त अशुद्धियों (छिपे हुए रक्त) की उपस्थिति;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• ट्यूमर मार्कर्स।

निदान निम्नलिखित अध्ययनों के बाद किया जाता है:

• आंत का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (इरिगोस्कोपी)। यह एक एनीमा के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद आंतों की दीवारों की एक्स-रे परीक्षा है, जिसके लिए बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है।
• रेट्रोमैनोस्कोपी। गुदा से 30 सेमी की गहराई तक आंतों के क्षेत्र का अध्ययन एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है जो डॉक्टर को आंतों की दीवार को देखने की अनुमति देता है।
• कोलोनोस्कोपी। गुदा से 100 सेमी की गहराई तक आंत की जांच।
• गुप्त रक्त के लिए मल की प्रयोगशाला परीक्षा।
• सीटी, एमआरआई ट्यूमर के स्थान, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

आंत्र कैंसर वाले लोगों का इलाज कैसे किया जाता है?

कैंसर से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी। किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, मलाशय के कैंसर का उपचार एक बहुत ही कठिन और लंबी प्रक्रिया है। सर्वोत्तम परिणाम सर्जरी द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, जिसके दौरान ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

रोग के समय पर निदान के साथ, रेट्रोमैनोस्कोप के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसका परिचय गुदा के माध्यम से मलाशय में किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में, एक व्यापक सर्जिकल प्रवेश का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आंत के ऑन्कोलॉजी के साथ, रोगी आंशिक रूप से इस अंग को काट देते हैं।

सर्जरी के बाद आंत के दोनों हिस्सों को एक साथ सिल दिया जाता है। यदि उन्हें जोड़ना असंभव है, तो आंत के एक हिस्से को पेरिटोनियम में लाया जाता है।

उपचार में यह भी शामिल है:

• विकिरण चिकित्सा, जब एक्स-रे का उपयोग ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए किया जाता है और कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है।
• रेडियोथेरेपी - सर्जिकल उपचार के लिए प्रारंभिक चरण के रूप में। यह पश्चात की अवधि में भी दिखाया गया है।
• कीमोथेरेपी - इसमें साइटोटोक्सिक दवाओं की शुरूआत शामिल है जिनका ट्यूमर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, इन दवाओं का शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए कीमोथेरेपी के बहुत सारे अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं: बालों का झड़ना, अनियंत्रित मतली और उल्टी।

कीमोथेरेपी का उपयोग शल्य चिकित्सा से पहले या बाद में व्यवस्थित रूप से किया जाता है। कुछ मामलों में, स्थानीय प्रशासन का संकेत दिया जाता है रक्त वाहिकाएंमेटास्टेस खिलाना। कीमोथेरेपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा 5-फ्लूरोरासिल है। इसके अलावा, अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है - कैपेसिटाबाइन, ऑक्सिप्लास्टिन, इरिनोटेकन और अन्य। उनकी कार्रवाई को बढ़ाने के लिए, इम्युनोकोरेक्टर निर्धारित किए जाते हैं (इंटरफेरोजेन्स, ह्यूमरल और सेलुलर इम्युनिटी के उत्तेजक)।

पूर्वानुमान

आंत्र कैंसर के लिए रोग का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग की खोज की गई थी। तो, ट्यूमर के प्रारंभिक रूपों के साथ, रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, जबकि मेटास्टेस की उपस्थिति में यह 50% से अधिक नहीं छोड़ती है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान उन्नत मामलों में है, साथ ही मलाशय को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, विशेष रूप से बाहर के खंड में।

आंत्र कैंसर के विभिन्न चरणों में कितने लोग रहते हैं?

1. प्रारंभिक चरण (निदान करना मुश्किल) एक गारंटी है कि एक सकारात्मक परिणाम 90-95% जीवित रहने तक पहुंच जाएगा, अगर, निश्चित रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप सफल रहा।
2. दूसरे चरण मेंनियोप्लाज्म की प्रगति और पड़ोसी अंगों में इसका प्रसार 75% रोगियों के जीवित रहने की संभावना छोड़ देता है। यानी वे मरीज जिनकी सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी सफलतापूर्वक हो चुकी है।
3. तीसरे चरण में, ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण होता है, इसके अलावा, यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बढ़ता है। इस मामले में, 50% रोगी जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं।
4. चौथा चरण व्यावहारिक रूप से एक सफल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। केवल 5% एक घातक नवोप्लाज्म से बचने का प्रबंधन करते हैं जो व्यक्तिगत अंगों और हड्डी के ऊतकों में विकसित हो गया है और व्यापक मेटास्टेस का गठन किया है।

निवारण

ऑन्कोलॉजिकल रोग चालाक और अप्रत्याशित हैं। यह उन लोगों के लिए रोकथाम के बारे में सोचने योग्य है जिनके पास कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है, या ऐसी बीमारियां हैं जो कैंसर में बदल सकती हैं, साथ ही साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग।

• मोटर गतिविधि में वृद्धि;
• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आहार का संवर्धन;
• बुरी आदतों से इनकार (धूम्रपान, शराब पीना)।

आंतों का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जिसे निवारक उपायों का पालन करके और वर्ष में 1-2 बार शरीर का पूर्ण निदान करके रोका जा सकता है। यदि आप या आपके प्रियजनों में इस लेख में वर्णित लक्षण हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें और निदान करें।

आंत का कैंसरएक घातक बीमारी है जो पाचन तंत्र के निचले हिस्सों को प्रभावित करती है। श्लेष्म झिल्ली के उपकला से नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। वे नियोप्लासिया हैं जिसमें आंतों की दीवार की सामान्य कोशिकाओं को एटिपिकल से बदल दिया जाता है। सबसे अधिक बार, रोग वृद्ध लोगों (55 वर्ष के बाद) में होता है। पुरुषों में, यह रोग महिलाओं की तुलना में कम बार दर्ज किया जाता है।

शारीरिक रूप से, पूरी आंत को 2 वर्गों में बांटा गया है: पतली और मोटी।

• छोटी आंत पोषक तत्वों के अवशोषण, पाचन एंजाइमों के स्राव और चाइम (भोजन बोलस) की गति के लिए जिम्मेदार होती है।
• बड़ी आंत पानी, ग्लूकोज, अमीनो एसिड के अवशोषण, मल के निर्माण और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार होती है।

पुरानी कब्ज के कारण, जो विषाक्त चयापचय उत्पादों (इंडोल, स्काटोल) और कम क्रमाकुंचन के साथ आंतों की दीवार की जलन के साथ होती है, बड़ी आंत घातक नियोप्लाज्म के लिए अतिसंवेदनशील होती है।

ट्यूमर बड़ी आंत या मलाशय के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। बड़ी आंत में एक घातक प्रक्रिया कहलाती है कोलोरेक्टल कैंसर(निचले पाचन तंत्र के सभी कैंसर में लगभग 15% मामले)। छोटी आंत का कार्सिनोमा केवल 1% रोगियों में होता है।

पोषण।आहार में कुछ तत्व आंतों के रसौली के विकास को भड़काते हैं, अर्थात वे कार्सिनोजेन्स हैं। तले हुए, स्मोक्ड, अचार, मसालेदार, वसायुक्त और अपचनीय खाद्य पदार्थ पहले आते हैं। इसमें आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवों (जीएमओ) और शोधन प्रक्रिया (चीनी, वनस्पति तेल, प्रक्षालित आटा, कन्फेक्शनरी, गेहूं की रोटी, आदि) वाले तत्व भी शामिल हैं।

दूसरे स्थान पर विभिन्न रासायनिक योजक (संरक्षक, रंजक, पायसीकारी, स्वाद और स्वाद बढ़ाने वाले), "फास्ट फूड" (चिप्स, क्राउटन, पिज्जा, फ्रेंच फ्राइज़, पॉपकॉर्न, हैमबर्गर और अन्य) और कार्बोनेटेड पेय ("कोका") से दूषित उत्पाद हैं। - कोला, पेप्सी, नींबू पानी, बीयर, क्वास और अन्य)।

तीसरे स्थान पर एक अस्वास्थ्यकर आहार है। यह भोजन में पशु उत्पादों की बहुतायत और पौधों के रेशों (सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां, साबुत अनाज अनाज, आदि) की कमी से जुड़ा है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों (मांस) के पाचन के परिणामस्वरूप, हानिकारक यौगिकों की एक महत्वपूर्ण मात्रा जारी की जाती है। मल के ठहराव के साथ, श्लेष्म झिल्ली क्षय उत्पादों से चिढ़ जाती है, अल्सर दिखाई देते हैं। सामान्य उपकला कोशिकाएं अपने भेदभाव को बदलने लगती हैं और घातक हो जाती हैं।

पाचन तंत्र के निचले हिस्सों में सूजन प्रक्रिया।और (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस), म्यूकोसा के कटाव और अल्सरेटिव दोषों के साथ या खतरनाक संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, अमीबियासिस, और अन्य) के रोगजनकों द्वारा आंतों की दीवार को नुकसान घातक नियोप्लाज्म के विकास को भड़काते हैं। ग्लूटेन असहिष्णुता (जन्मजात सीलिएक रोग) भी कैंसर का अग्रदूत है।

वंशागति।रिश्तेदारों में किसी भी अंग के घातक रोगों की उपस्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। ऐसे रोगियों को ऑन्कोलॉजी के लिए एक जोखिम समूह के रूप में परिभाषित किया गया है। चिकित्सा साहित्य के अनुसार, आंत्र कैंसर वाले केवल 3-5% रोगी आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। बृहदान्त्र और लिंच सिंड्रोम का सबसे आम पारिवारिक एडिनोमेटोसिस। अन्य रोगियों में, कैंसर का विकास अन्य कारकों से जुड़ा होता है।

सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति।बृहदान्त्र के लुमेन में सौम्य ट्यूमर उत्परिवर्तित और कैंसर बन सकते हैं। 100% मामलों में समय पर उपचार के अभाव में पाचन तंत्र के निचले हिस्से घातक नवोप्लाज्म (एडेनोकार्सिनोमा, टेराटोमा, लिम्फोसारकोमा, और अन्य) में बदल जाते हैं। आंत का एडेनोमैटोसिस भी नियोप्लासिया का अग्रदूत है।

जहरीले रासायनिक यौगिकों के शरीर पर प्रभाव।शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत और खतरनाक उद्योगों में काम अंगों और प्रणालियों के कामकाज में खराबी के लिए उत्तेजक बन जाते हैं। इससे कोशिका उत्परिवर्तन और एक घातक प्रक्रिया हो सकती है।

एंडोक्राइन पैथोलॉजी।आंत्र कैंसर और मोटापे, मधुमेह मेलिटस के बीच एक संबंध है।

भौतिक निष्क्रियता।अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि कब्ज के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। पाचन तंत्र का उल्लंघन मल के ठहराव की ओर जाता है, पुरानी विकृति को भड़काता है और कैंसर के ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

कैंसर के चरण

मंच	विशेषणिक विशेषताएं
0 (पूर्व कैंसर की स्थिति)	बृहदान्त्र के लुमेन (पॉलीप्स, एडेनोमास) में सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति, म्यूकोसा और गुदा विदर (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर) के कटाव और अल्सरेटिव दोषों के साथ पुरानी सूजन का फॉसी। पाचन तंत्र के निचले हिस्सों की ये रोग संबंधी स्थितियां घातक नियोप्लाज्म के अग्रदूत हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (प्रभावित अंग के करीब) बढ़े नहीं हैं।
पहले मै)	छोटे आकार के ट्यूमर (2 सेमी तक) का निदान किया जाता है, यह आंतों की दीवार के श्लेष्म झिल्ली को पकड़ लेता है। किसी भी क्षेत्रीय संग्राहक (बड़े लसीका वाहिकाओं का संलयन) में 1 लिम्फ नोड बढ़ाया जा सकता है। एक कैंसरयुक्त ट्यूमर मौके पर ही विकसित हो जाता है, एटिपिकल कोशिकाएं पूरे शरीर में नहीं फैलती हैं।
द्वितीय (दूसरा)	2 से 5 सेमी के आकार के साथ एक घातक नवोप्लाज्म पाया जाता है। ट्यूमर आंतों की दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है। क्षेत्रीय संग्राहकों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (विभिन्न स्थानों पर 2-3)। कैंसर अंग के बाहर नहीं फैलता है, मेटास्टेस नहीं होते हैं।
III (तीसरा)	काफी आकार (5 से 10 सेमी तक) के कैंसरयुक्त ट्यूमर का निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत को पकड़ लेता है, लेकिन सीरस (बाहरी झिल्ली) से आगे नहीं जाता है। घातक प्रक्रिया द्विपक्षीय हो सकती है। ट्यूमर आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। सभी संग्राहकों में बड़ी संख्या में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। घातक प्रक्रिया के माध्यमिक फॉसी बनने लगते हैं। ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाया जाता है। कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।
चतुर्थ (चौथा)	कैंसर का अंतिम और सबसे गंभीर चरण। एक घातक नियोप्लाज्म एक बड़े आकार (10 सेमी से अधिक) तक पहुंचता है, आंतों की दीवार की सभी परतों (श्लेष्म, सबम्यूकोसल, पेशी) को पकड़ लेता है। बाहरी (सीरस) झिल्ली को अंकुरित करता है और अंग से परे चला जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं, समूह में विलीन हो जाते हैं, सूजन और अल्सर हो जाते हैं। ट्यूमर विघटित हो जाता है, मेटास्टेस के गठन के साथ कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर (ऊतकों, अंगों और दूर के लिम्फ नोड्स में) फैल जाती हैं। अक्सर, असामान्य कोशिकाएं यकृत, फेफड़े, गुर्दे और हड्डियों में समाप्त हो जाती हैं। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, चरण IV को ट्यूमर के आकार और लिम्फ नोड्स की भागीदारी की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है।

आंत्र कैंसर के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ (I, II)

छोटे आकार का एक घातक ट्यूमर आंतों के लुमेन को अवरुद्ध नहीं करता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं। इसलिए, ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में लक्षण निरर्थक हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसी भी सूजन आंत्र रोग या अपच से जुड़ी हो सकती हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि समय बर्बाद न करें और शीघ्र निदान करें। चरण I-II में आंत्र कैंसर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

अपच संबंधी सिंड्रोम।अपच के साथ संबद्ध, निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता:

एंटरोकोलिटिक सिंड्रोम।यह आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस द्वारा प्रकार की विशेषता है। यह मल के गठन और शरीर से उनके उत्सर्जन की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ है। निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

• बारी-बारी से कब्ज ("भेड़" मल) दस्त के साथ (किण्वन की एक अप्रिय गंध के साथ झागदार मल);
• बढ़े हुए गैस गठन के परिणामस्वरूप पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;
• शौच करने के बाद भी उदर गुहा में भारीपन और परिपूर्णता की भावना;
• मल में बलगम, रक्त की धारियाँ या मवाद का दिखना।

एस्थेनिक सिंड्रोम।कमजोरी, उनींदापन, थकान में वृद्धि के साथ।

दर्द सिंड्रोम।आंत्र कैंसर के प्रारंभिक चरण में हल्का होता है। पेट में या शौच करने से पहले समय-समय पर दर्द होना संभव है।

एनीमिक सिंड्रोम।यह त्वचा के पीलेपन और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की विशेषता है; कभी-कभी चक्कर आना।

बाद के चरणों में लक्षणों का और विकास (III, IV)

एक कैंसरयुक्त ट्यूमर एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाता है और आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है। मेटास्टेस दिखाई देते हैं। एक घातक नवोप्लाज्म के पतन के कारण, एक स्पष्ट नशा विकसित होता है, जो रोगी की स्थिति को तेजी से खराब करता है। शरीर के बाद के थकावट (कैशेक्सिया) के साथ भोजन से घृणा होती है।

रुकावट सिंड्रोम।यह बढ़ते कैंसर ट्यूमर के परिणामस्वरूप होता है। रुकावट आंशिक या पूर्ण हो सकती है। मल के उत्सर्जन की प्रक्रिया बाधित होती है। बड़ी आंत (सिग्मॉइड या मलाशय) के अंतिम खंड का स्टेनोसिस गुदा से ऐंठन दर्द और गंभीर रक्तस्राव (लाल रक्त) के हमले के साथ होता है। मल की प्रकृति बदल जाती है: रक्त की धारियों के साथ "रिबन जैसी"। बड़ी आंत और छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों से रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।

पूर्ण रुकावट के परिणामस्वरूप, तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं:

नशा सिंड्रोम।एक कैंसर ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप मल के ठहराव और आंतों में रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है। ट्यूमर क्षय उत्पादों और मल के साथ पेरिटोनियम की जलन के कारण विकास संभव है। शरीर को एटिपिकल कोशिकाओं और मेटास्टेस के बढ़ते फॉसी द्वारा भी जहर दिया जाता है। निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• गंभीर कमजोरी (अस्वस्थता);
• भूख में तेज कमी;
• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि (37-38.5 ° C);
• त्वचा की सूखापन और मलिनकिरण (ग्रे-सियानोटिक छाया);
• सरदर्द;
• अत्यधिक क्षीणता के साथ वजन कम होना।

दर्द सिंड्रोम।जब आंतों के लुमेन को एक घातक नवोप्लाज्म द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो पेट या पेरिनेम में तेज ऐंठन के साथ रुकावट विकसित होती है। दर्द तीव्र, असहनीय है।

अन्य लक्षण।जब आसन्न अंग (मूत्राशय, उपांगों के साथ गर्भाशय) प्रभावित हो सकते हैं। पेशाब के दौरान दर्द, असंयम निर्धारित किया जाता है, मूत्र के विश्लेषण में - हेमट्यूरिया (रक्त)। महिलाओं में, मासिक धर्म परेशान होता है, योनि से श्लेष्म-खूनी निर्वहन दिखाई देता है। बढ़ते ट्यूमर और पेरिनेम के संपीड़न के कारण, गुदा में खुजली हो सकती है, एन्कोपेरेसिस - मल और गैसों को बनाए रखने में असमर्थता।

निदान

यह शिकायतों और रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर बनाया गया है। फिर आंतों के कैंसर के अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके (प्रयोगशाला, वाद्य) जुड़े हुए हैं।

निरीक्षण

रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

प्रयोगशाला के तरीके

नैदानिक ​​रक्त परीक्षणपेट दर्द की शिकायत करने वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित। यह अध्ययन सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि यह केवल शरीर में सूजन की प्रक्रिया और एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसे लक्षण अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं। आंत्र कैंसर के लिए एक रक्त परीक्षण में, वे प्रकट करते हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी (एनीमिया, जिसमें लोहे की तैयारी अप्रभावी होती है);
• ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी);
• प्लेटलेट्स में कमी;
• ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि (शिकायतों के अभाव में 30 मिमी / घंटा से अधिक - ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के लिए एक गंभीर लक्षण);
• ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना (न्युट्रोफिल के युवा और अपक्षयी रूपों की उपस्थिति)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की उपस्थिति का निदान करें। एक सकारात्मक ग्रेगर्सन परीक्षण एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का सटीक संकेत नहीं है।

रक्त रसायनशरीर में कैंसर प्रक्रिया का अप्रत्यक्ष मार्कर हो सकता है:

• हाइपो- या हाइपरप्रोटीनेमिया (कुल प्रोटीन के स्तर में कमी या वृद्धि);
• यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि (ट्यूमर की उपस्थिति में प्रोटीन के टूटने में वृद्धि);
• क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि (यकृत, हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति);
• यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी) में तेज वृद्धि - एक भड़काऊ या घातक प्रक्रिया के कारण हेपेटोसाइट्स का टूटना;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय कमी (यकृत मेटास्टेस);
• सामान्य सोडियम स्तर के साथ हाइपरकेलेमिया (कैशेक्सिया के साथ कैंसर का नशा)।

कोगुलोग्राम -रक्त के थक्के में वृद्धि और माइक्रोथ्रोम्बी का गठन (जब एटिपिकल कोशिकाएं संवहनी बिस्तर में प्रवेश करती हैं)। यह एक सूचना रहित अध्ययन है।

आंत्र कैंसर के ऑन्कोमार्कर के लिए रक्त परीक्षण (आरईए, सीए 19-9)प्राथमिक निदान में उपयोग नहीं किया जाता है। इसका अनुमान अन्य अधिक सटीक विधियों के संयोजन में लगाया जाता है। कैंसर की पुनरावृत्ति और ट्यूमर के विकास को ट्रैक करने के लिए उपयोग किया जाता है।

वाद्य तरीके

वे आंत्र कैंसर का पता लगाने में सबसे सटीक हैं।

- एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग से परीक्षा की एक्स-रे विधि। इसे एनीमा के माध्यम से मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है। यह एक ट्यूमर की उपस्थिति और आंतों में रुकावट () ​​के संकेतों के लिए अध्ययन किया जा रहा है। यह विधि काफी जानकारीपूर्ण है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। इरिगोस्कोपी प्रक्रिया दर्दनाक और दर्द रहित नहीं है। यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी के विपरीत, रोगी पर एक छोटे विकिरण भार की विशेषता है।

- एक धातु ट्यूब का उपयोग करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच, जिसके अंत में प्रकाश और एक वायु इंजेक्शन प्रणाली के साथ ऑप्टिकल उपकरण (लेंस) होते हैं। सिग्मायोडोस्कोप गुदा के माध्यम से 30 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। आंतों के श्लेष्म की जांच की जाती है, संदिग्ध क्षेत्रों को संदंश के साथ बायोप्सी किया जाता है। मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के निदान के लिए सिग्मोइडोस्कोपी एक प्रभावी तरीका है। यह कम दर्द और स्पष्ट असुविधा की अनुपस्थिति की विशेषता है।

- 100 सेमी तक की गहराई तक आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा। एक कैमरा और एक टॉर्च से लैस विशेष उपकरण (जांच), गुदा के माध्यम से डाला जाता है और धीरे-धीरे पूरे निचले पाचन तंत्र के साथ चलता है। बड़ी आंत की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। संदिग्ध ऊतक क्षेत्रों को आगे के लिए तोड़ा जाता है। पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं।

कोलोनोस्कोपी आपको विकास के शुरुआती चरणों में (नियमित परीक्षाओं के दौरान) बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है, जब कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह ट्यूमर का सटीक निदान करने में मदद करता है: इसका स्थान, आकार, विकास का चरण और मेटास्टेस की उपस्थिति। इस प्रक्रिया का नुकसान इसका दर्द और संज्ञाहरण की आवश्यकता है।

कैंसर का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। वाद्य निदान द्वारा प्राप्त आंतों की दीवार (बायोप्सी) के एक हिस्से को एक विशेष समाधान में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। इसमें से सेक्शन बनाए जाते हैं, जिन्हें कांच की स्लाइड्स पर रखकर दाग दिया जाता है। फिर माइक्रोस्कोपी की जाती है। कोशिकाओं का अध्ययन किया जाता है, जिसके बाद हिस्टोलॉजिस्ट आंत में एक घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। अध्ययन की तात्कालिकता के आधार पर, परिणाम 4-14 दिनों से पहले तैयार नहीं होगा।

- एंडोस्कोपिक परीक्षा, जो ग्रहणी के एक ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है। प्रक्रिया एक कोलोनोस्कोपी के समान है, केवल ऑरोफरीनक्स के माध्यम से पेट में जांच डाली जाती है। एफजीडीएस के साथ, आंतों के म्यूकोसा की स्थिति का आकलन किया जाता है, ऊतकीय जांच के लिए ऊतकों को तोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया मतली और उल्टी के कारण गंभीर असुविधा के साथ है।

इसका उपयोग बड़ी आंत, हर्निया और रक्तस्राव के डायवर्टीकुलोसिस के लिए किया जाता है, जब कोलोनोस्कोपी को contraindicated है। एमआरआई एक नियोप्लाज्म का निदान करने में मदद करता है, लेकिन इसके प्रकार का निर्धारण नहीं करता है। बायोप्सी की आवश्यकता है।

और एमआरआई पड़ोसी और दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है।

इलाज

आंत्र कैंसर के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है।

कीमोथेरेपी महत्वपूर्ण परिणाम नहीं देती है। इसका उपयोग केवल ट्यूमर के विकास और मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है। इसे सर्जरी से पहले और बाद में निर्धारित किया जा सकता है।

रेडिएशन थेरेपी का उपयोग रेडिकल सर्जरी के बाद शेष असामान्य कोशिकाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है। और घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस के प्रसार की रोकथाम के लिए भी।

उपचार जटिल होना चाहिए, अर्थात विभिन्न विधियों को संयोजित करना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

आंत्र कैंसर (I, II) के शुरुआती चरणों में, सर्जरी काफी प्रभावी होती है (90% मामलों में)। ट्यूमर मेटास्टेसिस के मामले में, कट्टरपंथी उपचार के अलावा, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

आंत्र कैंसर सर्जरी के मुख्य तरीके:

• छोटे ट्यूमर (I या II चरण) के लिए आंत के हिस्से का उच्छेदन (हटाना)

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी द्वारा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पेट की सामने की दीवार पर एक स्केलपेल के साथ छोटे चीरे (0.5 से 1.5 सेमी तक) बनाए जाते हैं। उनके माध्यम से, सर्जिकल उपकरण और एक एंडोस्कोप उदर गुहा में डाला जाता है, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत होता है। छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। सर्जन आंत के प्रभावित हिस्से को हटा देता है और एक रिसेक्शन करता है। इसके संपर्क के बिना ट्यूमर पूरी तरह से समाप्त हो जाता है (पुनरावृत्ति की रोकथाम)। फिर एक सम्मिलन (कनेक्शन) बनता है। दो आंतों की नलियों के परिणामी स्टंप को सर्जिकल स्टेपलर से सिला जाता है।

यह विधि कम दर्दनाक है और संक्रामक जटिलताओं का कम जोखिम है। एक हफ्ते में मरीज ठीक हो जाते हैं।

• प्रभावित आंत का उच्छेदन

इसका उपयोग बड़े ट्यूमर (III, IV) के लिए किया जाता है। ऑपरेशन लैपरोटॉमी द्वारा किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है, जिसे क्लैंप के साथ तय किया जाता है। लकीर क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए शल्य चिकित्सा क्षेत्र की जांच की जाती है। प्रभावित आंत को अलग कर दिया जाता है, क्लैंप के साथ तय किया जाता है। स्वस्थ ऊतकों के भीतर छांटना (ट्यूमर के संपर्क को रोकने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए) किया जाता है।

प्रभावशाली आकार के घातक ट्यूमर के लिए कुल स्नेह किया जाता है। इस मामले में, छोटी या बड़ी आंत को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, फिर सम्मिलन लागू किया जाता है। शेष स्टंप विभिन्न व्यास के हो सकते हैं, जिससे अंग को बहाल करना मुश्किल हो जाता है।

जटिलताएं संभव हैं: संक्रमण और रक्तस्राव (सर्जरी के दौरान और बाद में), एनास्टोमोटिक साइटों पर आसंजन, सीमित क्रमाकुंचन के कारण दर्द, हर्निया (आंत का फलाव), अपच (पेट फूलना, कब्ज या दस्त) और बिगड़ा हुआ आंत्र और मूत्राशय खाली करना ( एन्कोपेरेसिस और एन्यूरिसिस)।

• कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ आंत का उच्छेदन

मल के उत्सर्जन के लिए एक कृत्रिम उद्घाटन अंग के घाव की जगह के ऊपर बनता है। एक कोलोस्टॉमी अस्थायी हो सकता है (सर्जरी के बाद आंतों को उतारने और प्रभावी रूप से ठीक होने के लिए)। टांके तेजी से ठीक होते हैं (एक महीने के भीतर)। फिर कोलोस्टॉमी समाप्त हो जाती है, रोगी की शारीरिक मल त्याग बहाल हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, कृत्रिम उद्घाटन आपके पूरे जीवन के लिए बरकरार रखा जाता है। स्थायी बृहदांत्रसंमिलन के साथ, रोगियों को विशेष बृहदांत्रसंमिलन बैग का उपयोग करना सीखना होगा। गुदा सिल दिया जाता है।

इस शल्य चिकित्सा पद्धति की जटिलताओं: मल के साथ पेट की दीवार के संक्रमण के कारण फोड़ा का गठन, उत्सर्जित आंत के परिगलन, आउटलेट का संकुचन (अपर्याप्त निर्धारण के साथ), कमजोर गतिशीलता के साथ घाव में आंतों के छोरों का आगे बढ़ना, आंत के आगे बढ़ने के कारण सक्रिय क्रमाकुंचन और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

कीमोथेरपी

विषाक्त निर्धारित हैं दवाओंट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करने के लिए। सर्जरी से पहले और बाद में लागू किया जाता है, साथ ही अंतिम चरण में अक्षम ट्यूमर वाले कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल। निम्नलिखित रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है: "5-फ्लूरोरासिल", "कैपेसिटाबाइन", "ऑक्सिप्लिप्टिन" और अन्य। सभी दवाएं एटिपिकल कोशिकाओं के विभाजन को रोकती हैं, जिससे उनका चयापचय बिगड़ जाता है।

कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट के साथ है:

• गंभीर कमजोरी;
• सरदर्द;
• अपच संबंधी विकार (मतली और उल्टी);
• खालित्य (बालों का झड़ना)।

"ल्यूकोवोरिन" पर आधारित एक शारीरिक एजेंट है फोलिक एसिडस्वस्थ अंगों और ऊतकों पर कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करता है। यह जहरीली दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित है।

विकिरण उपचार

आयनकारी विकिरण (न्यूट्रॉन, एक्स-रे, गामा) का उपयोग करके आंत्र कैंसर का उपचार। रेडियोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं की वसूली, उनके आगे के विभाजन और वृद्धि में हस्तक्षेप करती है। विकिरण जोखिम गंभीर हृदय विकृति, तीव्र संक्रमण और रक्त रोगों में, तीव्र अवधि में फेफड़े, यकृत और गुर्दे के रोगों में contraindicated है। गर्भवती महिलाओं और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग नहीं किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार:

1. रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग। ड्रग्स को विशेष समाधानों की मदद से शरीर में पेश किया जाता है जिन्हें पिया जाना चाहिए; या तो अंतःशिरा में, पेट में, या सीधे ट्यूमर में ही।
2. दूरस्थ तकनीक। एक कैंसरयुक्त रसौली स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से विकिरणित होती है। दुर्गम स्थानों में स्थित ट्यूमर के लिए उपयुक्त।
3. रेडियोथेरेपी से संपर्क करें। विकिरण के बंद स्रोत (सुई, तार, कैप्सूल, गेंद, आदि) को नियोप्लाज्म में पेश किया जाता है। विदेशी वस्तुओं का प्रत्यारोपण अस्थायी या स्थायी हो सकता है।

रेडियोथेरेपी स्वस्थ अंगों और ऊतकों को नुकसान के कारण दुष्प्रभावों के साथ होती है। स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं को आवंटित करें। स्थानीय क्षति त्वचा (जिल्द की सूजन, पर्विल, शोष और अल्सर), श्लेष्मा झिल्ली (लालिमा और सूजन, कटाव और अल्सर, शोष, नालव्रण गठन) और अंगों (अल्सर, फाइब्रोसिस, परिगलन) को प्रभावित करती है। सामान्य लक्षण शरीर पर विकिरण के प्रतिकूल प्रभाव (आंतों की सूजन, चयापचय संबंधी विकार, रक्त संरचना में लगातार परिवर्तन, पाचन तंत्र की शिथिलता) से जुड़े होते हैं। रेडियोथेरेपी के बार-बार उपयोग से पुरानी विकिरण बीमारी और अन्य अंगों का कैंसर विकसित होता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

यह कैंसर के ट्यूमर का पता लगाने के क्षण से रोगियों के 5 साल के जीवित रहने से निर्धारित होता है। यह एक महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। जीवन के लिए रोग का निदान सीधे रोग के चरण पर निर्भर करता है। कोलन कैंसर का जल्द पता लगाना जरूरी है। प्रारंभिक अवस्था में इसका इलाज संभव है।

रोग के चरण के आधार पर 5 साल की जीवित रहने की दर:

• स्टेज I - 95% तक मरीज 5 साल के मील के पत्थर को पार कर जाते हैं;
• स्टेज II - 75% तक कैंसर रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं;
• स्टेज III - 50% तक मरीज 5 साल के मील के पत्थर को पार कर जाते हैं;
• स्टेज IV - 5% से अधिक कैंसर रोगी 5 साल तक जीवित नहीं रहते हैं।

जिन रोगियों ने जीवन के 5 वर्ष पूरे कर लिए हैं, आंतों के कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, इस घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति होने की संभावना से छुटकारा मिलता है।

निवारण

---