मौखिक गुहा के सभी प्रकार के घावों में सबसे व्यापक क्षरण था। इस रोग के विकास को दंत चिकित्सा में ताज के इनेमल और डेंटिन के तीव्र विनाश के रूप में वर्णित किया गया है। विकास की प्रक्रिया में, क्षरण दो चरणों से गुजरता है: पहला एक हिंसक दाग है, दूसरा दांत के कठोर ऊतकों का पतला होना और मिटाना है। थर्मल भोजन में निहित कार्बोहाइड्रेट की प्रचुर मात्रा में खपत और नरम पट्टिका के गहन गठन से हानिकारक जीवाणुओं का तेजी से गुणन होता है जो दंत मुकुट की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं।

दंत चिकित्सा में, कई कारकों का हवाला दिया जाता है जो हिंसक संरचनाओं के विनाशकारी प्रभाव को बढ़ाते हैं: मौखिक स्वच्छता, कुछ बीमारियों के परिणाम, शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी और तनाव की एक स्थिर स्थिति।

क्षय का खतरा इसमें निहित है सर्वव्यापी अभिव्यक्ति- विदर से लेकर दांतों के मसूड़े तक। हिंसक गुहा के स्थानीयकरण के आधार पर, इस बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रक्रिया भी भिन्न होती है। दंत चिकित्सा में प्रत्येक व्यावहारिक मामले के उपचार के तरीकों को मानकीकृत करने के लिए, हिंसक संरचनाओं का वर्गीकरण किया जाता है।

अब तक के सबसे सफल वर्गीकरणों में से एक दंत चिकित्सक जे ब्लैक द्वारा प्रस्तावित किया गया था. यह आपको प्रत्येक वर्ग के लिए प्रक्रिया की विशेषताओं को उजागर करने की अनुमति देता है, एक दांतेदार दांत को भरने की उपयुक्त विधि का चयन करता है, और दांत की सतह पर दर्दनाक क्षेत्र की स्थिति को सबसे सटीक रूप से चिह्नित करता है।

जे ब्लैक द्वारा प्रस्तावित हिंसक संरचनाओं का वर्गीकरण

कुल मिलाकर, ब्लैक ने पांच वर्गों की पहचान की। उनके अलग होने की मुख्य स्थिति दांत की सतह पर हिंसक क्षेत्र का स्थानीयकरण है। हार तय की जा सकती हैएक क्षेत्र में - प्रीमियर, फिशर, दाढ़ के गड्ढे, कुत्ते और incenders में; दो या दो से अधिक क्षेत्रों में - दाढ़, प्रीमोलर्स, कैनाइन और इंसुलेटर की ओसीसीप्लस, औसत दर्जे की या बाहर की सतह।

प्रथम श्रेणी

ब्लैक के अनुसार, इस मामले में, कैविटी कैविटी का निर्माण विदर में होता है - चबाने, बुके और पैलेटिन अवकाश में। दंत चिकित्सा के लिएउस पर उच्च दबाव के परिणामस्वरूप सील को तोड़ने के जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में, दंत चिकित्सक सामग्री भरने की एक अतिरिक्त परत लगाने का आवेदन करते हैं।

विभिन्न इलाज सामग्री के लिए समग्र बिछाने की विधि भिन्न होती है: प्रकाश इलाज के लिए, सामग्री तिरछी रेखाओं के साथ पंक्तिबद्धप्रभावित क्षेत्र के तल के संबंध में, रासायनिक के लिए - समग्र तल के समानांतर लगाया जाता है। सुपरिंपोज्ड परतें कैविटी के बीच से उसके किनारे तक की दिशा के अनुरूप होती हैं, और प्रतिबिंब को साइड की दीवारों के साथ और चबाने वाली सतह के लंबवत महसूस किया जाता है। इस तरह के संचालन के लिए धन्यवाद, सील का एक तंग फिट होता है।

सीलिंग चरण - I वर्ग।

हार्ड टिश्यू तक पहुंचने तक भरे जाने वाले क्षेत्र को ड्रिल करना
यदि आवश्यक हो तो प्राइमर लगाना
चिपकने वाला आवेदन
समग्र इलाज
भरना और पॉलिश करना
अंतिम इलाज

द्रितीय श्रेणी

ब्लैक के अनुसार, इस मामले में, उनके संपर्क सतह पर दाढ़ों और प्रीमियरों में हिंसक गुहाओं का निर्माण होता है। कुछ कठिनाइयाँ हैंसामग्री भरने के आवेदन से जुड़े दूसरे वर्ग के रोगों के उपचार में। फिलिंग के ओवरहैंग के कारण मसूड़े सूज सकते हैं। इस मामले में, ब्लैक दंत चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के लिए प्रदान करता है - एक मैट्रिक्स और वेजेज - दर्दनाक संपर्क को रोकने के लिए। मैट्रिक्स प्रभावित क्षेत्र से सटे दांतों के बीच स्थापित होता है। दांत को विस्थापित करने के लिए मैट्रिक्स को ठीक करने वाले वेजेज को पानी से सिक्त किया जाता है।

एक और कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि कंपोजिट की ताकत गुहा में क्षरण की स्थिति से निर्धारित होती है, और यदि डेंटिन वाला क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समग्र अपने चिपकने वाले गुणों को खो देता है। फिर एक चिपकने के उपयोग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

भरने के चरण - II वर्ग:

हिंसक गुहा की संज्ञाहरण
प्रारंभिक तैयारी,
गम सुधार, यदि आवश्यक हो
मैट्रिक्स की स्थापना और वेजेज को बनाए रखना,
दांत फैलाना, यदि आवश्यक हो
यदि आवश्यक हो, तो समग्र से लुगदी का अलगाव
एसिड और लार के तैयार क्षेत्र से बहिष्करण
प्राइमर आवेदन
चिपकने वाला आवेदन
तामचीनी की बहाली जब इसे हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो
मुख्य प्रक्रिया को पूरा करना: इलाज सामग्री की परतों को लागू करना
मैट्रिक्स और पच्चर का निष्कर्षण,
समग्र इलाज
भरना और पॉलिश करना
अंतिम इलाज

तीसरी और चौथी कक्षा

ब्लैक के अनुसार, इस मामले में, कृन्तक गुहाओं का निर्माण incenders और canines की सतह पर होता है, साथ ही साथ उनके काटने वाले किनारों पर भी होता है। मुख्य कठिनाई हैसमग्र के लिए रंग की पसंद है, क्योंकि हम पूर्वकाल के दांतों की तैयारी के बारे में बात कर रहे हैं, और इसलिए, उस क्षेत्र के बारे में जो दूसरों के लिए सबसे उल्लेखनीय है। दंत चिकित्सक को प्राकृतिक ऊतक और भराव को एकरूपता देने के लिए इनेमल और डेंटिन की पारदर्शिता की डिग्री के बारे में एक विचार होना चाहिए।

भरने के चरण - III और IV वर्ग:

पांचवीं कक्षा

ब्लैक के अनुसार, इस मामले में, दांत के ग्रीवा (मसूड़े) भाग में स्थित क्षेत्र में हिंसक गुहाओं का निर्माण स्थानीयकृत होता है। दंत चिकित्सक के लिए मुख्य समस्यापाँचवीं कक्षा के किसी रोग का उपचार करते समय यह मसूढ़ों के सापेक्ष हिंसक घाव की गहराई का निर्धारण होगा। एक गंभीर घाव दांत के मसूड़े के मार्जिन को समायोजित करके उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। इलाज सामग्री को स्थापित करने की मुख्य प्रक्रिया में प्री-फिलिंग ऑपरेशन जोड़ा जाता है। ब्लैक की सिफारिशों के अनुसार, प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर एक कंपोजिट का चयन किया जाता है।

भरने के चरण - V वर्ग:

छटवी श्रेणी

WHO की पहल पर मानक ब्लैक वर्गीकरण के लिए पेश किया गया था नई कक्षा क्षय का स्थानीयकरण - दाढ़ों के ट्यूबरकल, कैनाइन के किनारों को काटना और कृन्तक। छठी कक्षा की शुरूआत दंत चिकित्सा पद्धति में मामलों से पहले हुई थी, जब एक रोगी को ताज की उभरी हुई सतहों पर दाँत तामचीनी का रोग संबंधी घर्षण होता था।

इस प्रकार, ब्लैक द्वारा वर्णित मामलों में लागू होने वाले पारंपरिक फिलिंग तक सीमित होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, रोगी के दोषपूर्ण काटने को ठीक करने और गुहा में कृत्रिम मुकुट लगाने में सक्षम। इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, निम्नलिखित समस्या संभव है: दाढ़ को सील किया जाना प्रतिपक्षी दांत से संपर्क खो देता है, जो जबड़े के प्राकृतिक रोड़ा को बाधित करता है, इसलिए, तैयारी करते समय, एक समग्र लिबास का उपयोग किया जाना चाहिए, जो प्रभावित के बीच के अंतराल को भर देगा। क्षेत्र और आसन्न और विपरीत दांत।

क्षय उपचार की प्रक्रिया में एक विशेषज्ञ को सौंपे गए कार्य

व्यवहार में, दंत चिकित्सक कुछ नियमों का पालन करना चाहिएक्षय के उपचार और रोकथाम से संबंधित है। इलाज के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए विशेषज्ञ के लिए लक्ष्य निर्धारित करने वाले मुख्य कार्य नीचे दिए गए हैं:

पहले कैविटी को साफ किए बिना प्रभावित दांत में फिलिंग नहीं डाली जाती है
क्षतिग्रस्त डेंटिन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जब तक कि असाधारण व्यावहारिक परिस्थितियां इसे रोक न दें।
क्षतिग्रस्त इनेमल पूरी तरह से हटा दिया जाता है
संक्रमण से बचने के लिए प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है मुंह
भरने की अवधारण और दांतों के ऊतकों के प्रतिरोध को सुनिश्चित करने के लिए गुहा को बोरॉन के संपर्क में लाया जाता है।
क्षय की पुनरावृत्ति की रोकथाम

निजी दंत चिकित्सालयों में, डॉक्टरों को यह समझाने की आदत हो गई कि रोगी के मौखिक गुहा में किस तरह की परेशानी छिपी है। यह एक अच्छी आदत है, लेकिन परंपरागत रूप से कुछ दंत चिकित्सक, आमतौर पर सरकारी क्लीनिकों में, अभी भी अपने काम पर गोपनीयता बनाए रखते हैं। नतीजतन, रोगियों को यह नहीं पता होता है कि क्षय किस प्रकार के होते हैं और यह नहीं समझते कि वे क्या हैं, खतरे को कम आंकें या कम करके आंकें। आइए ज्ञान के अंतर को भरने की कोशिश करें।

क्षय - दाँत के ऊतकों का विनाश

क्षरण की परिभाषा

रोग की घटना को कई कारणों से समझाया जा सकता है।

दांतों का विखनिजीकरण रोग के प्रकट होने का मुख्य कारक है। यह इस तरह दिखता है: भोजन के अवशेष दांतों पर रहते हैं और पट्टिका का निर्माण करते हैं। प्लाक रोगाणुओं के जीवन के लिए एक आदर्श वातावरण है। समय के साथ, रोगाणुओं द्वारा उत्पादित एसिड तामचीनी को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक कैविटी होती है।
वंशानुगत कारक। यदि माता-पिता को अक्सर इसका इलाज करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो बच्चे को इस बीमारी का शिकार होता है, कम उम्र से ही दूध के दांतों पर क्षय होने लगता है। साथ में दूसरी तरफअगर परिवार के सदस्य बीमारी की शिकायत नहीं करते हैं और उनके दांत मजबूत और स्वस्थ हैं, तो उनकी संतान को बीमारी होने की संभावना कम होती है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता। यदि शरीर का स्वास्थ्य कमजोर हो जाता है और रोगाणुओं से प्रभावी ढंग से नहीं लड़ पाता है तो इनेमल के खराब होने की प्रक्रिया तेजी से होती है।
विटामिन की कमी। असंतुलित आहार, एक बड़ी संख्या कीविटामिन और खनिजों की कीमत पर कार्बोहाइड्रेट का भी अपना कहना है। तामचीनी को मजबूत करने के लिए, कैल्शियम और फ्लोरीन की आवश्यकता होती है, बाद वाला पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। जिन इलाकों में पानी में फ्लोराइड का स्तर बेहद कम है, वहां इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

क्षरण की गतिविधि की डिग्री भिन्न होती है: हल्के से गंभीर तक। यदि आप समय पर कार्रवाई नहीं करते हैं, तो जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

तीव्र दर्द रोगी को पल्पिटिस या तंत्रिका बंडल की सूजन से परेशान करता है, और पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति में, दांत निकालने का एकमात्र तरीका हो सकता है।

अपने दांतों की अच्छी देखभाल करना, मौखिक स्वच्छता बनाए रखना, उचित पोषणऔर दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना (हर छह महीने में कम से कम एक बार) एक अच्छी रोकथाम है।

क्षरण गहराई द्वारा वर्गीकरण

क्षय सबसे आम दंत रोग है, इसकी अभिव्यक्तियाँ रूप में विविध हैं। यह ज्ञात नहीं है कि काम को सुविधाजनक बनाना है, या इसके विपरीत इसे जटिल बनाना है, लेकिन डॉक्टरों ने विभिन्न वर्गीकरण बनाए हैं। घाव की गहराई के अनुसार क्षरण के चार वर्ग हैं:

प्रारंभिक चरण या स्थान चरण। इस स्तर पर, तामचीनी विखनिजीकरण अभी शुरू हुआ है, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, लेकिन तामचीनी स्वयं चिकनी रहती है। उपचार के लिए, दांत के कठोर ऊतकों में हस्तक्षेप करना आवश्यक नहीं है। उपचार - तामचीनी की बहाली। स्पॉट स्टेज पर एक व्यक्ति को दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है, लेकिन वे आमतौर पर स्पॉट को पहचानने में सक्षम नहीं होते हैं।

दाग की अवस्था में दांतों पर क्षरण

सतही क्षरण। यह स्थान खुरदरा दिखाई देता है, और ठंड, गर्म और तीखा होने पर दर्दनाक प्रतिक्रियाएं होती हैं। डेंटिन क्षरण अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है। दाग को पॉलिश किया जाता है, तामचीनी को बहाल किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दांत तैयार किया जाता है और सील कर दिया जाता है।

दांतों पर सतही क्षरण

मध्यम क्षरण। पर यह अवस्थाक्षरण डेंटिन की ऊपरी परत तक फैलता है। रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करता है, जो समय-समय पर और लगातार दोनों प्रकट हो सकता है। दंत चिकित्सक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाते हैं और दांत भरते हैं।

गहरी क्षरण। क्षरण गूदे को ढकने वाले डेंटिन में प्रवेश करता है। प्रभावित ऊतक नरम हो जाते हैं और संक्रमित हो जाते हैं: उपचार में उनका पूर्ण निष्कासन और भरना शामिल है। उन्नत मामलों में, लुगदी को हटा दिया जाता है। यदि इस स्तर पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रक्रिया आगे बढ़ेगी - लुगदी की सूजन, विभिन्न जटिलताएं संभव हैं।

काला वर्गीकरण

1896 में, जे. ब्लैक ने क्षरण को पाँच वर्गों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा। उनके प्रस्ताव के अनुसार, दांतों पर कैविटी के स्थान के आधार पर क्षरण के रूप भिन्न होते हैं। दंत चिकित्सक इस वर्गीकरण का उपयोग संचालन के दौरान, साथ ही साथ भरने वाली सामग्री का चयन करते समय करते हैं।

काले क्षरण का वर्गीकरण

1 वर्ग। यह दांतों की सतह पर, दरारों में स्थानीयकृत होता है।
ग्रेड 2 दाढ़ और प्रीमियर की सतह प्रभावित होती है।
ग्रेड 3 incenders और canines पर पाया गया।
4 था ग्रेड। क्षतिग्रस्त incenders और नुकीले तीसरे ग्रेड के रूप में, लेकिन अत्याधुनिक के उल्लंघन के साथ।
श्रेणी 5 दांतों के आधार पर (आमतौर पर कई), मसूड़े के बगल में दिखाई देता है।
6 ठी श्रेणी। दाढ़ का कंद वाला भाग प्रभावित होता है।

काली (सरवाइकल डीप) के अनुसार कक्षा 5 में क्षरण

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

क्षरण के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

इस रोग ने दांतों के इनेमल को प्रभावित किया।
क्षरण ने डेंटिन को क्षतिग्रस्त कर दिया है।
सीमेंट पर हमला हो रहा था।
ओडोंटोक्लासिया हुआ है।
निलंबित क्षरण होता है।
अनिर्दिष्ट।

दंत चिकित्सक क्षय के अन्य वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। तो दंत क्षय का एक और सामान्य वर्गीकरण कैविटी कैविटी के गठन की दर को मापने पर आधारित है: धीमा (मुआवजा), मध्यम (उप-क्षतिपूर्ति) और उच्च (विघटित)।

क्षरण का एक और वर्गीकरण - शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान के अनुसार

क्षय का निदान

दंत चिकित्सक पहले रोगी की शिकायतों के आधार पर उपकरण (टैपिंग) का उपयोग करके दृश्य निरीक्षण पद्धति लागू करते हैं। जांच कर गुहाओं की जांच की जाती है। प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, दंत चिकित्सक क्षय के प्रकार के आधार पर एक्स-रे लिख सकता है या किसी अन्य निदान पद्धति का उपयोग कर सकता है।

घावों की संख्या से क्षरण के प्रकार

मार्करों से रंगना, आमतौर पर मेथिलीन ब्लू का उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र दागदार हैं, स्वस्थ क्षेत्र बरकरार हैं।

कैरीज़ मार्किंग से छोटे से छोटे घावों का भी पता चलता है

एक्स-रे का उपयोग गहरी क्षरण का पता लगाने के लिए किया जाता है, गुप्त रोगविज्ञानयदि मसूड़े के नीचे दांत के क्षेत्र प्रभावित होते हैं। एक्स-रे द्वारा सभी प्रकार की बीमारियों का पता नहीं लगाया जा सकता है। रोग को पहचानने के लिए प्राथमिक अवस्थाइस प्रकार का निदान लागू नहीं होता है।
ऑर्थोपेंटोग्राम के लिए, एक दंत टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है। परिणाम एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक है और विकिरण की खुराक कम है, लेकिन प्रत्येक क्लिनिक में उपकरण नहीं है। तस्वीर में, केवल रोग से परेशान दांतों के क्षेत्रों को हाइलाइट किया गया है, जबकि स्वस्थ दांतों की छवि स्पष्ट नहीं है।
थर्मोडायग्नोस्टिक्स। क्षरण और उसका रूप एक तापमान उत्तेजना के लिए दांत की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। एक संदिग्ध क्षेत्र को एक सिरिंज से ठंडे पानी के साथ छिड़का जाता है या उस पर एक सिक्त झाड़ू लगाया जाता है। निदान दर्दनाक संवेदनाओं की गंभीरता और अवधि के आधार पर किया जाता है: तेजी से गुजरने वाला दर्द - क्षय, लंबे समय तक दर्द - पल्पिटिस।
ईडीआई मुख्य रूप से विद्युत प्रवाह का उपयोग करके पल्पिटिस की खोज के लिए उपयोग की जाने वाली एक विधि है। पहली बार झुनझुनी होने पर करंट का असर बंद हो जाता है।

दंत क्षय के ल्यूमिनसेंट निदान

रोग का उपचार

"अच्छी दवा कभी मिठाई नहीं बेचती", दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ भी इलाज करना एक सुखद प्रक्रिया नहीं है।

क्षय का एक्स-रे निदान

क्षय के उपचार में कई चरण होते हैं:

परीक्षा और प्रकार की पहचान।
संज्ञाहरण।
मसूड़ों पर विशेष इन्सुलेट सामग्री लगाई जाती है।
क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा दें।
गुहा का इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ किया जाता है। यदि मामला पल्पिटिस की घटना के लिए "आया", तो तल पर एक मेडिकल पैड बिछाया जाता है।
शीर्ष पर एक भरने रखा जाता है, इसे पॉलिश किया जाता है।

भरने के साथ क्षय का उपचार

दूध के दांतों का उपचार स्थायी दांतों के उपचार से बहुत कम भिन्न होता है। फर्क सिर्फ इतना है कि अगर बेबी टूथएक स्थायी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने वाला है, इसे हटा दिया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चेतावनी दी है कि दुनिया के 90% से अधिक लोग, बच्चे और वयस्क दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं। सक्षम रोकथाम और मौखिक स्वच्छता इस प्रतिशत को कम करने में मदद करेगी।

- यह दांतों का एक स्थानीय घाव है, जो दांत के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण के साथ होता है, जिसके बाद एक कैविटी का निर्माण होता है।

आज तक, क्षरण के कई दर्जन वर्गीकरण हैं, हालांकि उनमें से कुछ ही व्यापक हो गए हैं।

घाव की गहराई के अनुसार वर्गीकरण

यह वर्गीकरण नैदानिक दृष्टिकोण से काफी सुविधाजनक है, और इसलिए सीआईएस देशों में व्यापक हो गया है।

1. जटिल क्षरण

दाग चरण में क्षरण क्षरण का प्रारंभिक चरण है और इसे तामचीनी पर विखनिजीकरण के फोकस के गठन की विशेषता है;
सतही क्षरण - हिंसक गुहा तामचीनी-डेंटिन सीमा तक नहीं पहुंचती है;
मध्यम क्षरण - इस रूप के साथ, दाँत तामचीनी और डेंटिन दोनों का घाव होता है, हालाँकि, गूदे से पहले डेंटिन की काफी मोटी परत बनी रहती है;
गहरी क्षरण - यह रूप पिछले एक के समान नहीं है, लेकिन इसके विपरीत, गूदा डेंटिन की एक पतली परत से ढका होता है;

2. जटिल क्षरण

पल्पिटिस;
पीरियोडोंटाइटिस;

अंतर्राष्ट्रीय (हिस्टोलॉजिकल) वर्गीकरण

तामचीनी को गंभीर क्षति;
डेंटिन के हिंसक घाव;
सीमेंटम का हिंसक घाव;
निलंबित दंत क्षय;

1896 में, ब्लैक ने अपने वर्गीकरण का प्रस्ताव रखाहिंसक गुहा, जिसमें उन्होंने सभी हिंसक गुहाओं को 5 वर्गों में विभाजित किया। इस वर्गीकरण को शुरू करने का उद्देश्य कैविटी कैविटी को तैयार करने और भरने के तरीकों का मानकीकरण करना था। वे। प्रत्येक वर्ग को तैयार गुहा और भरने की तकनीक का अपना कड़ाई से परिभाषित आकार होना था।

बाद में, ब्लैक के वर्गीकरण में एक नया छठा वर्ग जोड़ा गया, जिसका वर्णन स्वयं ब्लैक ने कभी नहीं किया। इस प्रकार, आज तक, काले के अनुसार हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1 वर्ग- प्राकृतिक विदर और सभी दांतों के अंधे गड्ढों के क्षेत्र में गंभीर घाव;

ग्रेड 2- दाढ़ और प्रीमोलर्स की संपर्क सतहों को गंभीर क्षति;

तीसरा ग्रेड- अत्याधुनिक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना कुत्ते और कृन्तकों की संपर्क सतहों के गंभीर घाव;

4 था ग्रेड- काटने के किनारे की अखंडता के उल्लंघन के साथ कुत्ते और incenders की संपर्क सतहों के गंभीर घाव;

पाँचवी श्रेणी- दांतों के सभी समूहों के वेस्टिबुलर सतहों के गंभीर घाव;

6 ठी श्रेणी- नुकीले और कृन्तकों के काटने वाले किनारों के साथ-साथ दाढ़ों के ट्यूबरकल पर स्थित हिंसक घाव;

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (विश्व स्वास्थ्य संगठन)

K02.0 तामचीनी क्षरण;

K02.1 दंत क्षय;

K02.2 सीमेंट क्षरण;

K02.3 निलंबित दंत क्षय;

K02.4 ओडोंटोप्लासिया;

बच्चों का मेलानोडेंटिया;
मेलानोप्लासिया;

K02.8 अन्य निर्दिष्ट दंत क्षय;

K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट;

क्षरण को वर्गीकृत क्यों करें? यह केवल पहली नज़र में एक साधारण बीमारी है जो सभी को पता है। दंत चिकित्सकों के लिए, इसके विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर है, और उनमें से प्रत्येक को उपचार के लिए अपने स्वयं के विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कैरी अलग है

दांतों के विभिन्न हिस्सों में विकसित होने वाली मौखिक गुहा की सबसे आम बीमारी है, और प्रक्रिया की नैदानिक तस्वीर भी भिन्न हो सकती है। इलाज में आसानी के लिए, सही पसंददांत की तैयारी और भरने के लिए प्रयुक्त सामग्री, क्षरण के प्रकारों को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार, काले रंग के अनुसार, घाव की गहराई के अनुसार, विनाश प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार, जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, नैदानिक प्रकृति और घाव के स्थानीयकरण के अनुसार वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1986 में अमेरिकी दंत चिकित्सक जे. ब्लैक द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण विशेष रूप से लोकप्रिय है। इसका उद्देश्य दांत के विभिन्न प्रकार के हिंसक घावों के उपचार के सिद्धांतों को व्यवस्थित करना था।

काली कक्षाएं

ब्लैक ने सतह पर स्थानीयकरण द्वारा पांच वर्गों की पहचान की, जो कि इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में कैविटी कहाँ स्थित है:

विदर में स्थानीयकरण (चबाने की सतह के तामचीनी में अवसाद और दरारें), दाढ़ और प्रीमियर के गड्ढे (बड़े और छोटे दाढ़), कैनाइन और इंसुलेटर।
दो या दो से अधिक सतहें प्रभावित होती हैं - दाढ़ और प्रीमोलर्स की औसत दर्जे और डिस्टल (सामने के दांतों पर क्षरण) या ओसीसीप्लस (काटने और चबाने वाली सतह) पर कब्जा कर लिया जाता है।
कुत्तों और कृन्तकों के औसत दर्जे और बाहर के हिस्सों पर रोग का विकास।
स्थानीयकरण तीसरे वर्ग के समान है, साथ ही राज्याभिषेक भाग या काटने की सतह के कोण पर कब्जा कर लिया गया है।
गुहा दांतों के किसी भी समूह के ग्रीवा क्षेत्र में व्याप्त है।

काले वर्ग क्षय के विकास के लिए सभी संभावित विकल्पों को व्यवस्थित करते हैं, उनमें से प्रत्येक के लिए एक अलग उपचार प्रदान किया जाता है, रोगग्रस्त दांत तैयार करने और भरने की स्थापना के लिए एक विधि।

ब्लैक फर्स्ट क्लास

इस तरह से स्थित एक कैविटी चबाने पर उस पर उच्च दबाव के कारण भरने के किनारे के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। दांत तैयार करते समय, इस संभावना को बाहर करने के उपाय किए जाते हैं। यह तामचीनी के बेवल को कम करने और सामग्री भरने की एक मोटी परत लगाने से होता है। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट का उपयोग करते समय, इसे कैविटी के तल के समानांतर लगाया जाता है, क्योंकि सिकुड़न को लुगदी की ओर निर्देशित किया जाएगा। यदि एक प्रकाश-क्योरिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है, तो इसे तिरछी परतों में रखा जाता है। इस मामले में संकोचन को पोलीमराइजेशन के स्रोत की ओर निर्देशित किया जाएगा। परतों को नीचे के बीच से गुहा के किनारे तक झूठ बोलना चाहिए, प्रतिबिंब पक्ष की दीवारों के माध्यम से होता है, और फिर चबाने वाली सतह के लंबवत होता है। नतीजतन, गुहा में भरने का एक तंग फिट हासिल किया जाता है।

प्रथम श्रेणी के गुहाओं को भरने के चरण

ब्लैक के अनुसार कक्षा 1 को ठीक करने के लिए दंत चिकित्सक द्वारा इस तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए:

संवेदनाहारी (एक संवेदनाहारी जेल का उपयोग करें या,
दांत तैयार करें (तैयारी में क्षय से प्रभावित क्षेत्र को कठोर ऊतक में गहराई से ड्रिल करना शामिल है),
यदि आवश्यक हो, एक इन्सुलेट गैसकेट लागू करें (लुगदी और इसकी जलन पर समग्र के प्रभाव को रोकने के लिए),
अचार और अम्ल धो लें, गुहा को सुखाएं,
लार से अलग
यदि आवश्यक हो, तो एक प्राइमर (डेंटिन तैयार करने के लिए) लगाएं,
एक चिपकने वाला (समग्र और दंत ऊतक या प्राइमर के बीच संबंध तत्व) लागू करें,
सामग्री परत दर परत लागू करें, इसे ठीक करें,
वांछित आकार में समायोजित करें, खत्म करें और पॉलिश करें,
एक प्रतिबिंब बनाओ (अंतिम इलाज)।

ब्लैक सेकेंड क्लास

ब्लैक के अनुसार कक्षा 2, जिसकी अपनी कठिनाइयाँ हैं, इसके उपचार में दो मुख्य कार्य शामिल हैं - दांतों के बीच एक मजबूत संपर्क बनाना और मुख्य गुहा के किनारे तक समग्र का एक सुखद फिट सुनिश्चित करना। अक्सर भरने की प्रक्रिया एक ओवरहैंगिंग किनारे की उपस्थिति, दांतों के बीच संपर्क की कमी या हिंसक गुहा के साथ सामग्री की उपस्थिति से जटिल होती है। इसे रोकने के लिए, पतले मैट्रिसेस का उपयोग किया जाता है, लकड़ी के वेजेज का उपयोग करके दांत को (संभावित सीमा के भीतर) विस्थापित किया जाता है। एक मैट्रिक्स को इंटरडेंटल स्पेस में पेश किया जाता है और एक पच्चर के साथ तय किया जाता है, फिर पानी से सिक्त किया जाता है। कील सूज जाती है और दांत को पीछे धकेल देती है। फिलिंग के दौरान यह विधि फिलिंग के किनारे को ओवरहैंग करने से बचाती है, जो बदले में मसूड़ों की सूजन का कारण बन सकती है। गुहा के लिए सामग्री का तंग फिट एक चिपकने वाला - एक बांधने की मशीन के उपयोग को सुनिश्चित करता है, क्योंकि समग्र ही केवल तामचीनी से मजबूती से जुड़ा हो सकता है, लेकिन डेंटिन से नहीं।

द्वितीय श्रेणी के गुहाओं को भरने के चरण

उपचार में ब्लैक की कक्षाओं में समान बिंदु होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक को भरने की विशेष बारीकियों की आवश्यकता होती है। यहाँ द्वितीय श्रेणी के लिए चरण दिए गए हैं:

संज्ञाहरण,
तैयारी,
यदि आवश्यक हो, गम सुधार,
लकड़ी की कील या धारक की शुरूआत के साथ मैट्रिक्स की स्थापना,
यदि आवश्यक हो, दांतों को धक्का देना,
एक इन्सुलेट गैसकेट लागू करना (यदि आवश्यक हो),
अचार बनाने, एसिड को धोने और सुखाने की प्रक्रिया को अंजाम देना
गुहा,
लार से दांत का अलगाव,
प्राइमर और चिपकने वाला आवेदन,
यदि आवश्यक हो - तामचीनी किनारे की बहाली (यदि कोई नहीं है),
समग्र की लेयरिंग
मैट्रिक्स और पच्चर का निष्कर्षण,
इंटरडेंटल संपर्क नियंत्रण,
सुधार, चमकाने,
अंतिम रोशनी।

तीसरी और चौथी कक्षा

यहां, रंग के चयन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि इस मामले में क्षरण सामने के दांतों पर स्थानीयकृत होता है। डेंटिन और इनेमल के अलग-अलग पारदर्शिता गुणांक के कारण, उपचार के दौरान दो अलग-अलग रंगों के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है। यह आवश्यक है ताकि दांत सजातीय दिखाई दे, और भरना एक पैच की तरह न दिखे। सबसे प्राकृतिक प्रभाव बनाने के लिए, सामग्री के सफेद रंगों का उपयोग डेंटिन की नकल करने के लिए किया जाता है, और तामचीनी को फिर से बनाने के लिए लगभग पारदर्शी होता है। संक्रमण को अदृश्य बनाने के लिए, तामचीनी बेवल 2-3 मिमी से ओवरलैप करता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक अच्छा दंत चिकित्सक ऐसे नाजुक काम में शामिल हो, जो दांत की पारदर्शिता को सही ढंग से निर्धारित कर सके। इसकी तीन डिग्री हैं: अपारदर्शी (आमतौर पर पीले रंग का, यहां तक कि काटने वाला किनारा भी अपारदर्शी है), पारदर्शी (पीले-भूरे रंग के रंग, काटने वाला किनारा पारदर्शी है), बहुत पारदर्शी (एक भूरे रंग का रंग, पारदर्शी किनारे दांत के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है) .

3 और 4 वर्गों के गुहाओं को भरने के चरण

ब्लैक के अनुसार गुहाओं के तीसरे और चौथे वर्ग को भरने के लिए, दंत चिकित्सक को निम्नलिखित चरणों का पालन करना चाहिए:

पट्टिका से सतह को साफ करें,
दांत की छाया निर्धारित करें,
संवेदनाशून्य करना,
दांत तैयार करें, प्रभावित ऊतकों से मुक्त करें,
जब आवश्यक हो (जिंजिवल मार्जिन प्रभावित होता है) रिट्रेक्शन कॉर्ड या मैट्रिस स्थापित करें,
एक इन्सुलेट गैसकेट पर रखो
यदि आवश्यक हो, दांतों की आकृति को पुनर्स्थापित करें,
एसिड को धो लें और कैविटी को सुखा लें,
लार को अलग करें,
प्राइमर (वैकल्पिक) और चिपकने वाला लागू करें,
अवरुद्ध सामग्री की परतें लागू करें,
मैट्रिक्स और थ्रेड्स को हटाना, यदि कोई हो,
किनारों को ठीक करें, दांत को मनचाहा आकार दें,
पीसना और पॉलिश करना,
अंतिम रोशनी।

ब्लैक फिफ्थ ग्रेड

इस मामले में, मसूड़ों और हिंसक गुहा के बीच संबंध प्राथमिक महत्व का है। मसूड़े के निचले किनारे के बंद होने, इसके रक्तस्राव के साथ एक गहरे घाव के साथ, एक अच्छा दंत चिकित्सक तुरंत यह निर्धारित करेगा कि मसूड़े के मार्जिन में सुधार आवश्यक है। मसूड़ों के साथ उचित जोड़तोड़ करने के बाद, उन्हें स्थायी स्थापित करने में और कठिनाइयों को खत्म करने के लिए कई दिनों तक लगाया जाता है। पाँचवीं कक्षा में उपयोग शामिल है कंपोजिट मटेरियलऔर कम्पोजर्स (समग्र-आयनोमर रचनाएं)। उत्तरार्द्ध का उपयोग स्थानीयकरण के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के साथ सतही घावों के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां सौंदर्य उपस्थिति महत्वपूर्ण है (या घाव केवल तामचीनी को प्रभावित करता है), विशेष रूप से चयनित छाया के हल्के इलाज वाले कंपोजिट का उपयोग किया जाता है।

पांचवीं कक्षा के गुहाओं को भरने के चरण

पांचवीं कक्षा के लिए आवश्यक क्रियाएं:

पट्टिका से दांत की सतह को साफ करें,
छाया निर्धारित करें
एनेस्थीसिया देना,
तैयारी करना, नरम ऊतक को हटाना,
यदि आवश्यक हो, तो जिंजिवल मार्जिन को समायोजित करें,
वापसी धागा डालें
यदि आवश्यक हो तो इन्सुलेशन के लिए गैसकेट लागू करें,
एसिड धो लें, सूखा,
लार से अलग
प्राइमर और चिपकने वाला लागू करें
सामग्री बिछाने, प्रतिबिंब,
पीसना और पॉलिश करना,
अंतिम रोशनी।

छटवी श्रेणी

प्रसिद्ध अमेरिकी दंत चिकित्सक, जिसका नाम इस वर्गीकरण को दिया गया है, ने हिंसक गुहाओं के पांच वर्गों की पहचान की। लंबे समय तक, उनकी प्रणाली अपने मूल रूप में इस्तेमाल की गई थी। लेकिन बाद में, विश्व स्वास्थ्य संगठन की पहल पर, अश्वेत वर्गों में मामूली बदलाव हुए - उनमें एक छठा जोड़ा गया। वह कृन्तकों के तेज किनारे पर और चबाने वाले दांतों के टीले पर क्षरण के स्थानीयकरण का वर्णन करता है।

पाठ का विषय: एक विकृत जड़ के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों में III और IV कक्षाओं के कैविटी कैविटी तैयार करना। साधनों का चुनाव।

ब्लैक के अनुसार कैरियस कैविटी का वर्गीकरण।

हिंसक प्रक्रिया के प्रसार की विशेषताएं।

दांत में कैरियस प्रक्रिया का प्रसार कैरियस कैविटी के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। तामचीनी में, हिंसक प्रक्रिया मूल के बिंदु पर शीर्ष के साथ एक त्रिकोण के रूप में तामचीनी प्रिज्म में गहराई तक फैली हुई है। दांतों में, तामचीनी की तुलना में कार्बनिक पदार्थों की बड़ी मात्रा के कारण, और इंटरग्लोबुलर डेंटिन की उपस्थिति के कारण, क्षरण न केवल गहराई में, बल्कि लंबाई में भी अधिक सक्रिय रूप से फैलता है। विशेष रूप से इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के क्षेत्र में। डेंटिन में क्षरण का फैलाव दांतों के नलिकाओं के साथ त्रिभुज के रूप में गहराई में होता है, जिसका शीर्ष दांत के गूदे की ओर निर्देशित होता है। इस संबंध में, तामचीनी के कम किनारे दिखाई देते हैं, जिनके नीचे दांतों का समर्थन नहीं होता है, और विनाश दोष सतह पर अदृश्य रह सकता है, लेकिन गहरी, परतें काफी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

दाँत के संपर्क (पार्श्व) सतहों पर, क्षय, साथ ही चबाने वाली सतह पर, तामचीनी-डेंटिन सीमा पर एक आधार के साथ दो शंकु के रूप में फैलता है। तामचीनी के कम किनारों को चबाने वाली सतह या चीरा किनारे की दिशा में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। दांत की गर्दन के क्षेत्र में, वेस्टिबुलर सतह पर क्षरण अधिक बार होता है।

हिंसक गुहाओं के उपचार के लिए उपकरण

एक हिंसक गुहा के मैनुअल प्रसंस्करण के लिए, एक तामचीनी चाकू, एक दांत छेनी, एक ट्रिमर, एक उत्खनन का उपयोग किया जाता है।

मशीनिंग के लिए, विभिन्न आकृतियों के बर्स का उपयोग किया जाता है:


गोलाकार -	कैविटी को खोलने के लिए, पुरानी फिलिंग को हटाने के लिए, रूट कैनाल के मुंह का विस्तार करने के लिए, अवधारण बिंदु बनाने के लिए।
दरार -	भरने को हटाने के लिए, कैविटी को खोलने और विस्तारित करने के लिए।
शंक्वाकार -	कैविटी को खोलने और बढ़ाने के लिए, फिलिंग को हटाने के लिए, कैविटी की दीवारों को प्रोसेस करने के लिए।
उल्टा शंकु -	गुहा की साइड की दीवारों को संसाधित करने के लिए, कैविटी के निचले हिस्से को समतल करना, फिलिंग को हटाना, अवधारण बिंदु बनाने के लिए।
पहिए के आकार का	दांत के ट्रेपनेशन के दौरान कठोर तामचीनी की एक परत से गुजरने के लिए, कैविटी कैविटी (पायदानों) की दीवारों में अवधारण बिंदु बनाने के लिए।

हिंसक गुहाओं की तैयारी के चरण।

कैविटी कैविटी का खुलना और विस्तार। दांतों के कठोर ऊतकों में हिंसक प्रक्रिया असमान रूप से फैलती है। डेंटिन में, इनेमल की तुलना में कैरियस प्रक्रिया तेजी से फैलती है। इस संबंध में, क्षय के तीव्र पाठ्यक्रम में, गुहा का प्रवेश द्वार संकीर्ण है। कैविटी का खुलना, इनेमल के लटकते किनारों को हटाना है, मुफ्त पहुंच प्रदान करना, कैविटी का दृश्य नियंत्रण, और तैयारी के निम्नलिखित चरणों का प्रदर्शन करना है।

कैविटी को खोलने के लिए गोलाकार या विदर बर्स का उपयोग किया जाता है। बर्स को इस तरह से चुना जाता है कि काम करने वाले हिस्से का आकार कैविटी के इनलेट से छोटा होता है।

दांतों की संपर्क सतहों पर स्थित कैविटी कैविटी को खोलने के लिए, हम पहले दांत की किसी एक सतह के माध्यम से हमारे पास पहुंचते हैं। इस तरह की हिंसक गुहा को भाषिक या तालु की सतह पर प्रदर्शित करना बेहतर है।

कैविटी के विस्तार से स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतक बनते हैं। इसके अलावा, विस्तार के दौरान, तामचीनी किनारे को समतल किया जाता है, तेज कोनों को चिकना किया जाता है।

नेक्रक्टोमी। इस स्तर पर, परिवर्तित डेंटिन को कैविटी से हटा दिया जाता है। एक उत्खनन और एक गोलाकार ब्यूरो का उपयोग करके किया गया। हेरफेर एक खुदाई के साथ शुरू होता है। लीवर जैसी हरकतें डेंटिन की नरम परतों को हटा देती हैं। मेंटल डेंटिन में, उत्खनन को क्षैतिज रूप से निर्देशित किया जाता है; गोलाकार या फिशर बर्स (डायमंड, कार्बाइड) का उपयोग करके एक ड्रिल के साथ संक्रमित लेकिन घने डेंटिन को हटाना जारी रखा जाता है।

एक हिंसक गुहा का गठन।

चरण का उद्देश्य भरने को ठीक करने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है। गुहा का आकार इस पर निर्भर करता है: स्थानीयकरण, ओसीसीप्लस संबंध, हिंसक प्रक्रिया का कोर्स, स्थायी भरने के लिए चयनित भरने की सामग्री।

गठित गुहा में हैं:

नीचे - दांत के गूदे का सामना करना पड़ रहा है;

दीवारें - नीचे के कोण पर स्थित;

मुख्य गुहा कैरियस फोकस के स्थान पर है, और फिलिंग के बेहतर निर्धारण के लिए स्वस्थ ऊतकों में एक अतिरिक्त गुहा बनाया जाता है।

जब दांतों की संपर्क गुहाओं पर हिंसक प्रक्रिया स्थित होती है, तो भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, त्रिभुज के रूप में तालु या लिंगीय सतहों पर एक अतिरिक्त क्षेत्र बनाना आवश्यक है।

कैविटी के निर्माण के लिए, विदर, गोलाकार, शंक्वाकार, अग्रभाग शंक्वाकार बर्स का उपयोग किया जाता है।

4. तामचीनी किनारों को फिनिशर्स, कार्बोरंडम हेड्स, डायमंड हेड्स (लाल, पीले, सफेद रंग कोडिंग के साथ) के साथ संसाधित किया जाता है।

प्रकृति और जलवायु