कार्ल वेर्निक (1848-1905)

लुडविग मान (1866-1936)

पिरामिड प्रणाली के विकृति विज्ञान में प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन में विशिष्ट रोग परिवर्तन। पिरामिड पथ का तीव्र एकतरफा घाव ऊपरी अंग परमांसपेशियां जो ऊपरी अंग की बेल्ट को ऊपर उठाती हैं, कंधे की मांसपेशियां जो अपहरण करती हैं और बाहर की ओर घूमती हैं, प्रकोष्ठ के एक्सटेंसर और आर्च सपोर्ट, हाथ और उंगलियों के एक्सटेंसर अधिक बार प्रभावित होते हैं; निचले अंग पर- मांसपेशी समूह जो जांघ का अपहरण और जोड़ देते हैं, घुटने और पैर को फ्लेक्स करते हैं। जब हेमटेरेगिया के फ्लेसीड चरण को स्पास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इन मांसपेशी समूहों के विरोधी विशेष रूप से हाइपरटोनिक होते हैं। लोच, यदि इसे पर्याप्त रूप से उच्चारित किया जाता है, तो संकुचन का निर्माण होता है। नतीजतन, ऊपरी और निचले अंग निम्नलिखित स्थिति ग्रहण करते हैं: ऊपरी अंग की बेल्ट को नीचे किया जाता है, कंधे को जोड़ दिया जाता है और अंदर की ओर घुमाया जाता है, प्रकोष्ठ को कोहनी के जोड़ पर झुकाया जाता है, हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, जांघ को बढ़ाया और जोड़ा जाता है, निचला पैर बढ़ाया जाता है, पैर पेस इक्विनो-वेरस स्थिति में होता है। , जिसके परिणामस्वरूप पैरेटिक अंग स्वस्थ की तुलना में लंबा हो जाता है।

चलते समय, फर्श के पैर के अंगूठे को न छुएं, रोगी, अंग को ऊपर नहीं उठा पा रहा है, इसे "माउ" करता है, अर्थात, पैर के साथ अर्धवृत्त का वर्णन करते हुए, इसे किनारे पर ले जाता है ("हाथ पूछता है, लेग माउज़")। वर्निक-मान की स्थिति अधिक बार कैप्सुलर हेमिप्लेजिया (आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के क्षेत्र में पिरामिड पथ को नुकसान) में देखी जाती है।

बाएं तरफा हेमिपेरेसिस वाले रोगी में वर्निक-मान की स्थिति (स्रोत: www.iqb.es/galeria/arpati10.htm)

1889 में जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक कार्ल वर्निक (1848-1905) द्वारा वर्णित। ( वेर्निक क. जुर केन्टनिसो डीईआर सेरेब्रलेन हेमीप्लेगी // बर्लिनर क्लिनिक वोकेंसक्रिफ्ट, 1889. – बीडीओ.26. – एस.969-970 ) और उनके छात्र, 1896 में जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट लुडविग मान। ( मान एल. क्लिनिशे और एनाटोमिशे बेइट्रैज ज़ूर लेहरे वॉन डेर स्पाइनलेन हेमिप्लेगी // ड्यूश ज़िट्सक्रिफ्ट फर नेरवेनहेलकुंडे, बर्लिन, 1896. - बीडी.10। - एस.1-66).

स्रोत: www.neurosar.ru

चाल

मनश्चिकित्सा का महान विश्वकोश। ज़मुरोव वी.ए.

चाल- चलने के दौरान शरीर की हरकतों की मुद्रा और चरित्र। कुछ प्रकार की चालों का नैदानिक ​​महत्व होता है, उनके नाम से उस विकार की प्रकृति या व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति का पता चलता है:

1. अटैक्टिक ("नशे में" या मुद्रांकन) चाल;
2. हेमीप्लेजिक या स्क्विंटिंग गैट (घायल पैर को साइड में ले जाया जाता है और बिना झुके अर्धवृत्त बनाता है);
3. पार्किंसोनियन ("गुड़िया") चाल - छोटे कदमों के साथ, एक असंतुलित ट्रंक के साथ और बिना सहक्रियात्मक हाथ आंदोलनों के;
4. मुर्गा की चाल (स्टेपपेज) पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान के साथ (पैर ऊंचा उठता है और फिर फर्श पर थप्पड़ मारता है;
5. ललाट ("लोमड़ी") एक पंक्ति में पैरों की स्थापना के साथ चाल;
6. हिस्टेरिकल "फ्लाइंग फेदर" गैट (या टॉड्स गैट) - बड़े कूदने वाले कदमों के साथ और बाधा के ठीक सामने रुक जाता है;
7. बूढ़ा चाल - अपर्याप्त रूप से समन्वित हाथ आंदोलनों के साथ छोटे फेरबदल कदम;
8. हिस्टेरिकल हेमिप्लेजिया के साथ व्यापक चाल, जब लकवाग्रस्त पैर को "झाड़ू" के साथ खींचा जाता है, और "रेक" नहीं करता है, जैसा कि सच्चे हेमिप्लेजिया के मामले में होता है;


9. कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस के साथ डांसिंग गैट (पैर व्यापक रूप से फैले हुए हैं, कई अनावश्यक और असंगठित आंदोलन किए जाते हैं, रोगी को अचानक एक तरफ से फेंक दिया जाता है);
10. बत्तख की चाल, हिप जोड़ों में मायोपथी और उदात्तता के साथ मनाया जाता है (श्रोणि करधनी की मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के कारण अगल-बगल से लुढ़कना)। अवसाद, उन्माद, कैटेटोनिक सबस्टूपर और आंदोलन में, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम में, तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया के दौरान, और, कई अन्य रोग राज्यों में, यह संभव है कि गैट दृढ़ता से और एक निश्चित तरीके से बदलता है। अंत में, एक चौकस व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण जानकारी में चाल और एक व्यक्ति के चरित्र, उसकी जीवन शैली, पेशा, उम्र, लिंग पहचान और मनोदशा के बारे में होता है।
11. चुपके चाल (आंदोलन के दौरान हाथ जेब में मजबूती से टिके रहते हैं);
12. निर्णायक चाल (त्वरित, व्यापक हाथ आंदोलनों के साथ);
13. उदास चाल (सिर नीचे, पैर खींचना, जेब में हाथ);
14. आवेगी चाल (कूल्हों पर हाथों से ऊर्जावान, सुस्ती का रास्ता देना, "सुस्ती" - चर्चिल की चाल);
15. एक तानाशाह की चाल (उसके सिर के साथ, कठोर पैर और उसके हाथों की ऊर्जावान गतिविधियों पर जोर दिया - मुसोलिनी की चाल);
16. विचारक की चाल (अनुष्ठान में हड़बड़ी में, अक्सर उसकी पीठ के पीछे हाथ या हाथों में किसी परिचित वस्तु के साथ - हेल्महोल्ट्ज़ की चाल)।

मनोरोग शर्तों का शब्दकोश। वी.एम. ब्लेइकर, आई.वी. क्रूक

चाल- चलते समय मुद्रा और गति की विशेषताओं का एक सेट। कुछ प्रकार की चाल का नैदानिक ​​महत्व होता है, उदाहरण के लिए, गतिभंग चाल (देखें गतिभंग); हेमीप्लेजिक (देखें। हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस) गैट (पैरेटिक लेग को साइड की ओर खींचा जाता है और बिना झुके, एक अर्धवृत्त का निर्माण करता है - इसलिए: स्क्विंटिंग, सर्कुलेटिंग गैट)। पार्किंसनिज़्म के साथ, एक कठपुतली चाल देखी जाती है - छोटे चरणों के साथ, बिना सहक्रियात्मक हाथ आंदोलनों के, एक जमे हुए और असंतुलित धड़ के साथ। मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के साथ - लोमड़ी पी। (पैरों को एक पंक्ति में सेट करना)। हिस्टीरिया में उड़ने वाले पंख की चाल होती है - बड़े कदम, कूदते हैं, रोगी तभी रुकता है जब वह किसी बाधा पर ठोकर खाता है। सेनील चाल - हाथों के अनिश्चित, अपर्याप्त रूप से समन्वित मैत्रीपूर्ण आंदोलनों के साथ छोटे फेरबदल कदम।

व्यापक चाल- हिस्टेरिकल स्यूडोहेमिप्लेजिया में देखा गया। लकवाग्रस्त पैर को झाड़ू के साथ खींचा जाता है, और पैर की अंगुली के साथ चाप का वर्णन करते हुए "रेक" नहीं करता है, जैसा कि सच्चे हेमिप्लेजिया के साथ होता है।

तंत्रिका विज्ञान। पूर्ण व्याख्यात्मक शब्दकोश। निकिफोरोव ए.एस.

चाल- चलते समय मुद्रा और गति की विशेषताओं का एक सेट। यह सामयिक निदान का निर्धारण करने में आवश्यक हो सकता है।

• चाल "सारस"- मांसपेशियों के शोष के साथ, पैरों के बाहर के हिस्से, विशेष रूप से चारकोट-मैरी (देखें) के तंत्रिका पेशी शोष के साथ, रोगी चलते समय कूल्हों को तेजी से मोड़ता है, लटकते हुए पैरों को ऊपर उठाता है।


• चाल सक्रिय है- syn.: अनुमस्तिष्क चाल। नशे में चलना। सेरिबैलम के घाव वाला एक रोगी अस्थिर रूप से चलता है, पैर चौड़े होते हैं, कदम लंबाई में असमान होते हैं, जबकि वह बगल से "फेंकता" है। चलने के दौरान अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध के एक प्रमुख घाव के मामले में, यह मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस की ओर विचलित होता है। अस्थिरता विशेष रूप से तेज मोड़ के दौरान स्पष्ट होती है।
• ऊंट चाल- मरोड़ डायस्टोनिया (देखें) वाले रोगियों की चाल, जो रीढ़, श्रोणि और समीपस्थ पैरों की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होती है।
• वेर्निक-मान गायतो- हेमिपेरेटिक चाल देखें।
• हेमीपैरेटिक चाल- syn.: वर्निक की चाल - मान। यह पैरेटिक पैर के पक्ष में अत्यधिक अपहरण की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रत्येक चरण (पैर "माउज़") के साथ एक अर्धवृत्त का वर्णन करता है।
• उन्मादी चाल- एक विकृत, आमतौर पर परिवर्तनशील चाल, कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण इसके उल्लंघन के विभिन्न रूपों के समान नहीं। इसके विकल्पों में से एक व्यापक चाल हो सकती है (देखें)।
• चलो "कठपुतली"- रोगी छोटे कदमों (माइक्रोबैसिया) में चलता है, जबकि पैर एक दूसरे के समानांतर रखे जाते हैं। सामान्य कठोरता है, धड़ का आगे झुकाव और चलने के साथ हाथ की गति की अनुपस्थिति (एचीरोकिनेसिस)। यह पार्किंसनिज़्म (देखें) में मनाया जाता है।


• "फॉक्स" चाल- रोगी चलते समय अपने पैरों को उसी सीधी रेखा पर रखते हुए अपने पैरों को कुछ पार करता है। यह मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के साथ मनाया जाता है।
• व्यापक चाल- syn.: टॉड की चाल। चाल, जिसमें रोगी एक पैर के साथ आगे बढ़ता है, और दूसरे को सीधा, अपने पीछे खींचता है। आमतौर पर हिस्टीरिया का संकेत। जर्मन डॉक्टर आर टॉड (1809-1860) द्वारा वर्णित।
• अनुमस्तिष्क चाल- गतिभंग (देखें) के कारण सेरिबैलम को नुकसान के साथ एक रोगी अनिश्चित रूप से चलता है, पैर चौड़ा होता है। उसी समय, यदि अनुमस्तिष्क वर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह एक तरफ से "फेंकता है", और अनुमस्तिष्क गोलार्ध में एक रोग प्रक्रिया के मामले में, यह इस गोलार्ध की ओर विचलित हो जाता है। रोगी के गिरने की प्रवृत्ति विशेष रूप से स्पष्ट होती है यदि चलने की प्रक्रिया में वह तेज मोड़ लेता है।
• पेरोनियल चाल- syn.: मुर्गा की चाल। मुद्रांकन चाल। चरण पृष्ठ छोटी टिबिअल तंत्रिका को नुकसान होने पर, रोगी अपने पैर को ऊंचा उठाता है, आगे की ओर फेंकता है और तेजी से नीचे करता है। पेरोनियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात के साथ होता है।
• चाल "मुर्गा"- पेरोनियल चाल देखें।
• संवेदनशील सक्रिय चालसमानार्थी: टेबेटिक चाल। प्रोप्रियोसेप्टिव (गहरी) संवेदनशीलता के उल्लंघन की अभिव्यक्ति आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के फनिकुली को नुकसान से जुड़ी होती है।
  लेन अंतरिक्ष में पैरों की स्थिति को महसूस नहीं करता है। चलते समय संरक्षित मांसपेशियों की ताकत के साथ, रोगी हर समय नीचे देखता है और अपनी दृष्टि से अपने पैरों की स्थिति को नियंत्रित करता है। चलते समय कम मांसपेशियों की टोन के कारण, घुटने के जोड़ों का हाइपरेक्स्टेंशन (जेनु रिकर्वटम) प्रकट होता है, जो विशेष रूप से, पृष्ठीय टैब्स (डॉर्सलिस टैब्स) के साथ नोट किया गया था। चलते समय गति तेज होती है, कदम एक पॉपिंग ध्वनि के साथ होते हैं, चरणों की लंबाई और ऊंचाई के बीच विसंगति। अंधेरे में चलने में दिक्कतें तेजी से बढ़ जाती हैं। यह कुछ इंट्रावर्टेब्रल ट्यूमर, विभिन्न प्रकार के स्पाइनल सेरिबेलर डिजनरेशन, फनिक्युलर मायलोसिस (विटामिन बी की कमी ##12###) का प्रकटीकरण हो सकता है।
• बुढ़ापा- उम्र के साथ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संतुलन बनाए रखने में कठिनाई के कारण चाल में कुछ बदलाव होते हैं। उसी समय, चलते समय, धड़ आगे झुक जाता है, कंधे की कमर कम हो जाती है, घुटने थोड़े मुड़े हुए होते हैं, हाथ की अवधि कम हो जाती है (डायडोकोकिनेसिस), कदम छोटा हो जाता है।
• टेबेटिक चाल- संवेदी क्रियात्मक चाल देखें।
• टोड की चाल- वॉकिंग गैट देखें।
• ट्रेंडेलेनबर्ग गैटा- कूल्हे का अपहरण प्रदान करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप, रोगी चलते समय एक तिरछी श्रोणि प्रकट करता है। आमतौर पर मायोपैथी में पाया जाता है।
• द्विपक्षीय ट्रेंडेलेनबर्ग चाल- चाल "बतख" देखें।
• चलो "बतख"समानार्थी: ट्रेंडेलेनबर्ग की चाल द्विपक्षीय है। यह तब होता है जब पेल्विक गर्डल की मांसपेशियां और पैरों के समीपस्थ भाग प्रभावित होते हैं। चलते समय रोगी एक पैर से दूसरे पैर की ओर खिसकता है। मायोपैथी की विशेषता।
• मुद्रांकन चाल- स्टेपपेज देखें।

मनोविज्ञान का ऑक्सफोर्ड डिक्शनरी

शब्द का कोई अर्थ और व्याख्या नहीं है

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नमस्ते। वर्निक-मान मुद्रा या, जैसा कि न्यूरोलॉजिस्ट कहते हैं, "पैर की घास, हाथ पूछता है" पिरामिड पथ की हार में स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के कारण संकुचन के परिणामस्वरूप बनता है। इस घाव का मुख्य कारण एक स्ट्रोक है। आम तौर पर, मांसपेशियां लोचदार और मध्यम रूप से नरम होती हैं। स्पास्टिक अवस्था में, वे लगातार तनावपूर्ण, कठोर होते हैं, तंतुओं को छोटा कर दिया जाता है। शुरुआत में, लचीलेपन और विस्तार के दौरान प्रतिरोध महसूस होता है, और समय बीतने के साथ यह इतना बढ़ जाता है कि 6-7 महीनों के बाद यह असंभव है। रोगी जिसके साथ अंगों को सीधा करने का काम नहीं किया जा रहा है। इस सब को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि उपचार की सफलता प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है - यह जितनी देर तक चलती है, किसी चीज को प्रभावित करना उतना ही कठिन होता है।
अब सीधे चिकित्सा के बारे में ही। इसे जितनी जल्दी हो सके, स्ट्रोक के बाद एक या दो दिन के भीतर शुरू किया जाना चाहिए, पहले से ही गहन देखभाल इकाई में contraindications (उदाहरण के लिए, पैर शिरा घनास्त्रता या अलिंद फिब्रिलेशन) की अनुपस्थिति में और तीन समकक्ष घटक होते हैं। ये मांसपेशियों के ऊतकों (मालिश और फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों द्वारा हल), मोटर कार्यों की बहाली (मालिश और व्यायाम चिकित्सा) और एर्गोनोमिक समर्थन (आमतौर पर, व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ इन मुद्दों से निपटते हैं) के लिए समर्थन हैं। तीव्र अवधि में उपलब्ध पहला व्यायाम स्थितीय उपचार है। यहां केवल एक ही सिद्धांत है - रोगी को लिटा दिया जाता है ताकि ऐंठन वाली मांसपेशियों में खिंचाव हो। एक सत्र की अवधि 3 घंटे तक है। इसके बाद निष्क्रिय जिम्नास्टिक आता है, इसे बीमारी के पहले दिनों से भी लागू करने की आवश्यकता होती है। व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक या एक प्रशिक्षित रिश्तेदार बार-बार, तालबद्ध और सुचारू रूप से सभी जोड़ों में लकवाग्रस्त अंगों को बारी-बारी से घुमाता है। यह विघटन में योगदान देता है, और इसके अलावा, परिधि से मस्तिष्क को आवेग भेजता है, जिससे तंत्रिका मार्गों के कामकाज में सुधार होता है। तीसरी विधि रोगी को मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक सिखा रही है। सबसे पहले, वह स्वस्थ पक्ष पर और फिर प्रभावित पक्ष पर ऐसा करना सीखता है।
शारीरिक व्यायाम के अलावा, आर्थोपेडिक निर्धारण के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है। लोंगुएट, इलास्टिक बैंडेज या आर्थोपेडिक जूते एक या दो जोड़ों को ठीक करते हैं, जिनमें मांसपेशियों में लोच सबसे अधिक स्पष्ट होती है। आर्थोपेडिक जूते का भी उपयोग किया जाता है।
रोगी के लिए मालिश सत्र आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह मांसपेशियों को पोषित रखने में मदद करता है और विश्राम को बढ़ावा देता है।
एक स्ट्रोक से उबरने का कार्य कठिन है, लेकिन साध्य है। इसमें रोगी और संबंधियों दोनों से बहुत धैर्य और शक्ति की आवश्यकता होती है। लेकिन इस कार्य को किए बिना, स्वयं सेवा में असमर्थता, बदलती गंभीरता, लगभग सभी मामलों में होती है। शुभकामनाएँ और धैर्य रखें!

चावल। 1. स्थिति से उपचार (मुद्रा .) विलोमवर्निक-मान स्थिति): 1 - रोगी की पीठ पर पैरेटिक अंगों को रखना; 2 - रोगी की स्थिति में पैरेटिक अंगों को स्वस्थ पक्ष में रखना

ऊपरी और निचले अंगों के लिए स्थिति के उपचार के तहत, उनका मतलब रोगी को बिस्तर पर रखना है ताकि स्पास्टिक संकुचन से ग्रस्त मांसपेशियों को जितना संभव हो सके, और उनके विरोधी के लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाया जा सके।

फ्लेसीड पैरालिसिस और पैरेसिस के उपचार का एक सत्र, यदि आवश्यक हो, 3-4 घंटे तक चल सकता है, लेकिन इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि मांसपेशियों में तनाव न बढ़े। फ्लेसीड पैरालिसिस और पैरेसिस के मामले में, स्थिति के साथ उपचार अंगों की मध्य शारीरिक स्थिति प्रदान करता है, जिसमें मांसपेशियों को अत्यधिक खिंचाव का अनुभव नहीं होता है, और जोड़ खुद को विरूपण के लिए उधार नहीं देते हैं। दिन के दौरान, स्थिति के साथ उपचार के कई सत्रों को करने की सलाह दी जाती है, उन्हें चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ बारी-बारी से किया जाता है।

स्थिति के साथ उपचार के अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, निर्धारण को हटाने के बाद मांसपेशियों के समूहों की टॉनिक स्थिति और जोड़ों में गतिशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है, प्रारंभिक स्तर की तुलना में मांसपेशियों की कठोरता या लोच में वृद्धि को रोकने के लिए, हाइपोस्टेटिक की घटना एडिमा, दर्द की उपस्थिति, सुन्नता, जकड़न। इस तरह के लक्षण समय में अतिरेक, गलत निर्धारण, अतिरेक का संकेत देते हैं। स्थिति के साथ उपचार का इष्टतम तरीका व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी मोटर स्थिति पर निर्भर करता है। स्थिति के अनुसार उपचार के सभी पद्धतिगत सिद्धांतों में एक स्थानीय चरित्र और विशेष लक्ष्य होते हैं। तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, वे रोगियों के सामान्य सक्रियण के अधिक प्रभावी तरीके पर स्विच करते हैं।

निष्क्रिय जिम्नास्टिक।विघटन के मुख्य तरीकों में से एक पैरेटिक अंगों के लिए निष्क्रिय आंदोलनों की एक प्रणाली है। निष्क्रिय आंदोलनों की मदद से, सामान्य रूप से किए गए आंदोलनों की खोई हुई योजना को संरक्षित या बहाल किया जाता है, पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस की उपस्थिति को रोका जाता है। व्यायाम और शरीर के अन्य हिस्सों की स्थिति पर रोगी के दृश्य नियंत्रण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पेशी-आर्टिकुलर भावना की गहरी जागरूकता पर आधारित होना चाहिए।

निष्क्रिय अभ्यास करते समय, उनके आयाम और गति को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति और स्वर की वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है, क्योंकि उच्च आयाम और गति पहले से ही उच्च स्वर को बढ़ा सकती है।

रोग या चोट के बाद पहले दिनों में रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ निष्क्रिय व्यायाम निर्धारित किए जा सकते हैं। रोगी के लिए बहुत महत्व प्रारंभिक स्थिति का चुनाव है, जो अपने आप में स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम देने में योगदान देता है। निष्क्रिय व्यायाम जोड़ों में सामान्य गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करते हैं, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशियों की टोन को रोकते हैं और कम करते हैं, सामान्य रूप से किए गए आंदोलनों के रोगी के विचार को बहाल करते हैं और संरक्षित करते हैं। निष्क्रिय आंदोलनों को सुचारू रूप से, लयबद्ध रूप से, बार-बार किया जाना चाहिए। आंदोलनों की प्रत्येक श्रृंखला को एक विमान में आंदोलनों के आयाम में क्रमिक वृद्धि और रोगी के निरंतर दृश्य नियंत्रण (छवि 2) के साथ किया जाना चाहिए।

चावल। 2. निष्क्रिय जिम्नास्टिक: 1 - कंधे के जोड़ में हाथ का निष्क्रिय अपहरण और जोड़। 2 - कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय विस्तार और लचीलापन; 3 - संयुक्त (प्रकोष्ठ सुपिनोवेन) के सैर में निष्क्रिय बल और हाथ का विस्तार; 4 - घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैर का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार।

एक निष्क्रिय आंदोलन करने से पहले, यह एक स्वस्थ पक्ष पर "सीखा" जाता है, और फिर एक स्वस्थ अंग के साथ सक्रिय आंदोलनों को एक साथ या वैकल्पिक रूप से पेरेटिक अंत में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ किया जाता है। रोगी की उप-सक्रिय संवेदना और निर्मित प्रतिरोध की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, आंदोलनों की मात्रा और गति को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

मांसपेशियों में छूट।स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों में छूट को पहले विशेष प्रशिक्षण अभ्यासों में से एक माना जाना चाहिए (पहले एक स्वस्थ अंग पर, और फिर पैरेटिक अंगों पर)। रोगी को पूरे अंग की छूट में महारत हासिल करने के बाद, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की छूट में महारत हासिल करना आवश्यक है।

इसके अलावा, एक निश्चित मांसपेशी और आराम मालिश की कुछ तकनीकों के दौरान स्थानीय झटकों को कंपन करने की तकनीक को रोकें।

पैथोलॉजिकल सिंक का दमनतथानेज़तथावां।पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस को दबाने के लिए अभ्यास का एक सेट मजबूत मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को समाप्त करने के उद्देश्य से है जो स्पास्टिक पैरेसिस वाले रोगियों में होते हैं (उदाहरण के लिए, कूल्हे, निचले पैर और पैर का एक साथ फ्लेक्सन; जांघ को बाहर की ओर घुमाना, फ्लेक्सन के साथ सीधा करने की सिफारिश की जाती है) चलने के दौरान पैर की कोहनी और हाथों और उंगलियों को मोड़ने के दौरान कंधे का जोड़)। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

सिनकिनेसिस के रोगी सचेत दमन को पढ़ाना; इसके लिए, रोगी को यह समझाने की जरूरत है कि सिनकिनेसिस क्या है और किन मांसपेशी समूहों में एक या दूसरे बुनियादी आंदोलन के जवाब में अनुकूल गति होती है;

एक या दो जोड़ों का आर्थोपेडिक निर्धारण (स्प्लिंट्स, इलास्टिक बैंडेज या ऑर्थोपेडिक जूतों का उपयोग करना), जिसमें सिनकिनेसिस सबसे अधिक स्पष्ट होता है। उदाहरण के लिए, कोहनी के जोड़ को एक सीधी स्थिति में, और कलाई और उंगलियों को कंधे के जोड़ में फ्लेक्सन और रिट्रैक्शन आंदोलनों के कार्यान्वयन के दौरान पृष्ठीय विस्तार की स्थिति में ठीक करना; ऊँची एड़ी के साथ आर्थोपेडिक जूते पहनना और स्पास्टिक हेमिपेरेसिस वाले रोगियों में चलते समय पैर के अत्यधिक पीआई-डोसुचर फ्लेक्सन को रोकने के लिए बाहरी और आंतरिक मेहराब को मजबूत करना;

एक पद्धतिविज्ञानी की मदद से किए गए विशेष एंटीस्पिवड्रुज़्निह निष्क्रिय और सक्रिय-निष्क्रिय अभ्यासों का उपयोग।

स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास के 3 चरण हैं: पहला - जल्दी ठीक होना (3 महीने तक), दूसरा - देर से ठीक होना (1 वर्ष तक), अवशिष्ट मोटर फ़ंक्शन विकारों का तीसरा चरण (1 वर्ष से अधिक)। पुनर्वास के इन चरणों में एलएच के कार्यों, साधनों और विधियों का निर्धारण, इच्छित मोटर मोड और मोटर कार्यों की हानि की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। वे सख्त और विस्तारित बिस्तर मोड, napіvlіzhkovy (वार्ड) और मुफ्त मोटर मोड का उपयोग करते हैं। बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की पहली डिग्री (हल्के पैरेसिस), दूसरी (मध्यम पैरेसिस), तीसरी (पैरेसिस), चौथी (डीप पैरेसिस) और 5 वीं डिग्री (प्लेगिया या लकवा) में अंतर करें।

उपचार के प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति चरण में, रोगी को लगातार सख्त बिस्तर, विस्तारित बिस्तर (2a-26), वार्ड और मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक मोटर मोड की अवधि बीमारी की स्थिति और मोटर कार्यों की हानि की डिग्री पर निर्भर करती है। अधिक बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों का पता लगाया जाता है, धीमी गति से मोटर गतिविधि के तरीके का विस्तार होता है।

यदि रोगी को सख्त बिस्तर आराम (1-3 दिनों के लिए) निर्धारित किया जाता है, तो व्यायाम चिकित्सा को contraindicated है, रोगी को स्थिति के अनुसार आराम, दवा और उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। रोगी को वर्निक-मान स्थिति के विपरीत स्थिति में रखा गया है। यह लोच को कम करता है, मांसपेशियों के संकुचन के विकास को रोकता है। रोगी को 1.5-2 घंटे के लिए लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, 30-50 मिनट के लिए ... रोगी की स्थिति दिन में कई बार (हर 2 घंटे में) बदली जाती है।

क्लीनिकलपता चलाऔर मैं स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा शुरू करने के लिए:लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं, संवहनी और संवहनी गतिविधि में सुधार, रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तचाप 170/100 से अधिक नहीं होना चाहिए।

मतभेद: दिल और श्वसन की खराब गतिविधि के साथ गंभीर सामान्य स्थिति। कार्य

निष्क्रिय जिम्नास्टिक - पैरेटिक अंगों के जोड़ों में हलचल, जो व्यायाम चिकित्सा के एक पद्धतिविद् या उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है: - रोगी की सक्रिय पेशी सहायता के बिना किया जाता है, ध्यान से, धीमी गति से, यदि संभव हो तो पूर्ण रूप से किया जाता है , प्रत्येक जोड़ में पृथक (इसके लिए, जो एक हाथ पर रोगी के साथ संलग्न होता है, जोड़ के पेरेटिक अंत को पकड़ता है, जो ऊपर विकसित होता है, और दूसरा - इस जोड़ के नीचे)। विकास निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: कंधे, कोहनी, कलाई, कलाई के जोड़ और उंगलियां, कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ और पैर की उंगलियां।

आंदोलनों की मात्रा और गति धीरे-धीरे बढ़ती है, प्रत्येक जोड़ के लिए उनकी संख्या 5 से 10 तक हो सकती है। स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में निष्क्रिय आंदोलनों को अंगों के सभी जोड़ों के लिए दिन में 2-3 बार करने की सलाह दी जाती है। निष्क्रिय से पहले, एक स्वस्थ अंग का सक्रिय व्यायाम किया जाता है, अर्थात निष्क्रिय गति को स्वस्थ अंग पर पहले से "सीखा" जाता है। स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए मालिश - हल्के, सतही पथपाकर का उपयोग किया जाता है, विरोधी के लिए - हल्की रगड़ और सानना

पैरेटिक अंगों में पृथक आंदोलनों को विकसित करने के लिए सक्रिय अभ्यास स्वस्थ अंगों के लिए व्यायाम के साथ शुरू होते हैं, उन्हें पैरेटिक के लिए जिम्नास्टिक के साथ-साथ सांस लेने के व्यायाम के साथ, आइसोमेट्रिक मोड में व्यायाम करते हैं:

जैसे ही उसके स्वास्थ्य की स्थिति और हृदय प्रणाली की स्थिति अनुमति देती है, वे रोगी को बिस्तर पर रखना शुरू कर देते हैं: रोग की शुरुआत से शर्तें 3-5 दिनों से 2-3 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं। बैठने का समय 10-15 मिनट से बढ़ा दिया जाता है। 1-2 घंटे तक।

जब रोगी अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने में सक्षम होता है, तो पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

आंदोलनों के राष्ट्रमंडल के आंदोलनों को खत्म करने के लिए (उदाहरण के लिए, जब घुटने पर पैर झुकते हैं, हाथ और कोहनी एक ही समय में मुड़े होते हैं, खाँसते, छींकते समय वही देखा जा सकता है), कई विशेष व्यायाम पैरेटिक अंगों के रखरखाव या निर्धारण के साथ किया जाता है।

निचले छोरों के बाहर के हिस्सों में आंदोलनों को बहाल करने के लिए, प्रवण स्थिति में चलने की निष्क्रिय और सक्रिय नकल की जाती है।

रोगी को सीधे खड़े होना चाहिए, शरीर के वजन को रोगी और स्वस्थ पक्षों पर समान रूप से वितरित करते हुए, 1 मिनट से शुरू करना चाहिए। 5-7 मिनट तक। फिर वे सीखते हैं कि वैकल्पिक रूप से शरीर के वजन को स्वस्थ और पीड़ादायक पैर में कैसे स्थानांतरित किया जाए।

चलने के लिए सीखने के दौरान पैर, पैर की गति की स्थापना का प्रबंधन

सही पैर प्लेसमेंट के कौशल को मजबूत करने के लिए, उस पथ पर चलने की सलाह दी जाती है, जिस पर प्रशिक्षण चरणों के निशान लागू होते हैं। उसी उद्देश्य के लिए, एक और विधि का उपयोग किया जाता है - 5-15 सेमी ऊंची बाधाओं पर काबू पाना (उदाहरण के लिए, बोर्ड जो एक ही ट्रैक पर पैरों के निशान के सामने रखे जाते हैं)।

ठीक उंगली आंदोलनों के कार्य को बहाल करने के लिए, यह भी सिफारिश की जाती है: पुस्तकों के माध्यम से फ़्लिप करना, नट्स के साथ शिकंजा कसना और खोलना (अधिमानतः बच्चों के डिजाइनरों से प्लास्टिक वाले, क्योंकि वे बड़े और हल्के होते हैं), प्लास्टिसिन से मूर्तियां, भविष्य में, रोगी पैरेटिक हाथ से बटन को बांधना और खोलना सीखना चाहिए, रिबन खोलना, ज़िप का उपयोग करना, चम्मच से चाय को हिलाना आदि।

आंदोलनों की अच्छी वसूली के साथ, हाथ अधिक कठिन व्यावहारिक रोजमर्रा की क्रियाओं को सीखने के लिए आगे बढ़ते हैं:

एक क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में क्रमिक स्थानांतरण द्वारा रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता के लिए। मेकोथेरेपी का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है - पुनर्वास परिसरों और लंबवत।

वर्निक-मान (संकुचन का प्रकार, वर्निक-मान मुद्रा) सिंड्रोम।यह पिरामिडल घावों में देखा जाता है। ऊपरी अंग पर, ऊपरी अंग की कमर को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां, कंधे की मांसपेशियों को अगवा और घुमाती हैं, प्रकोष्ठ के एक्सटेंसर और सुपरिनेटर, हाथ के एक्सटेंसर और हाथ की उंगलियां अधिक बार प्रभावित होती हैं, निचले हिस्से पर - मांसपेशी समूह जो जांघ का अपहरण और जोड़ देते हैं, मांसपेशी समूह जो घुटने और पैर को फ्लेक्स करते हैं। जब हेमटेरेगिया के फ्लेसीड चरण को स्पास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इन मांसपेशी समूहों के विरोधी विशेष रूप से हाइपरटोनिक होते हैं। लोच, यदि इसे पर्याप्त रूप से उच्चारित किया जाता है, तो संकुचन का निर्माण होता है। नतीजतन, ऊपरी और निचले अंग निम्नलिखित स्थिति ग्रहण करते हैं: ऊपरी अंग की बेल्ट को नीचे किया जाता है, कंधे को जोड़ा जाता है और अंदर की ओर घुमाया जाता है, प्रकोष्ठ को कोहनी के जोड़ पर झुकाया जाता है, हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, जांघ को बढ़ाया और जोड़ा जाता है, निचला पैर असंतुलित होता है, पैर पेस वेरो-इक्विनस की स्थिति में होता है, इसलिए लकवाग्रस्त निचला अंग, जैसा कि यह था, स्वस्थ की तुलना में कुछ लंबा हो जाता है। चलते समय फर्श के पैर के अंगूठे को न छूने के लिए, रोगी, अंग को ऊपर उठाने में सक्षम नहीं होने के कारण, इसे "माउ" करता है, अर्थात पैर के साथ अर्धवृत्त का वर्णन करते हुए इसे किनारे पर ले जाता है ("हाथ पूछता है" , लेग माउज़")। वर्निक-मान की स्थिति अक्सर आंतरिक कैप्सूल के पीछे के क्रस के क्षेत्र में पिरामिड पथ के घावों में देखी जाती है। 1889 में जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के. वर्निक और 1896 में एल. मान द्वारा वर्णित।

पहली बार 1881 में वर्णित, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी एक अपरिचित, अक्सर गलत समझा जाने वाला रोग है। वर्निक की एन्सेफैलोपैथी का कारण थायमिन (विटामिन बी 1) की कमी है।

किसी भी कुपोषित स्थिति से होता है, हालांकि कई डॉक्टर गलती से मानते हैं कि यह रोग केवल शराबियों के लिए विशिष्ट है।

दुर्भाग्य से, सिंड्रोम अक्सर केवल शव परीक्षा में पहचाना जाता है, खासकर गैर-शराबी लोगों के बीच। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में प्रगति के बावजूद, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​​​निदान बनी हुई है।

सामान्य नैदानिक ​​​​निष्कर्षों में मानसिक स्थिति में बदलाव, ओकुलर डिसफंक्शन और चाल गतिभंग शामिल हैं।

अतिरिक्त वर्ण मौजूद हो सकते हैं, 1 या अधिक सामान्य परिणाम अनुपलब्ध हो सकते हैं। उपचार में समय पर अंतःशिरा थायमिन थेरेपी शामिल है, और इष्टतम खुराक विवादास्पद बनी हुई है।

यह समीक्षा वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के इतिहास को इसके पहले विवरण से लेकर बीमारी की वर्तमान समझ तक का पता लगाती है, जिसमें इस बीमारी को घेरने वाली कई भ्रांतियां, मिथक और विवाद शामिल हैं।

आपातकालीन चिकित्सकों को वर्निक की एन्सेफैलोपैथी की विविध प्रस्तुति से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए क्योंकि अधिकांश रोगी आपातकालीन विभाग में समाप्त हो जाते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के बारे में डॉक्टर का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

चूंकि गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग के परिणामों का निदान करने में विफलता मृत्यु की ओर ले जाती है, हालांकि उपचार सुरक्षित और प्रभावी है।

सामान्य जानकारी

• अज्ञात वर्निक की एन्सेफेलोपैथी (स्थायी मस्तिष्क क्षति, मृत्यु) के विनाशकारी परिणामों के कारण, चिकित्सकों को विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में संदेह का उच्च सूचकांक होना चाहिए।
• वर्निक की एन्सेफैलोपैथी एक नैदानिक ​​​​निदान है जो सिंड्रोमिक स्तर पर किया जाता है। वर्तमान में कोई बायोमार्कर नहीं है जिसका उपयोग निदान तैयार करने या पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।
• यदि वर्निक की एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, तो अंतःशिरा विटामिन के साथ तत्काल उपचार आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क की स्थायी क्षति को रोकने के लिए मौखिक प्रशासन पर्याप्त नहीं है।

पर्याप्त मात्रा में पैरेंटेरल थायमिन का समय पर प्रशासन वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के लिए एक सुरक्षित, सस्ता उपचार है।

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी का निदान करना मुश्किल है और अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका इलाज किया जाता है। पता लगाने और उपचार की कमी की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि 80% से अधिक मामलों में पोस्टमार्टम का निदान अक्सर किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि जब नैदानिक ​​​​रूप से इसका निदान किया जाता है, तब भी कई, अक्सर परस्पर विरोधी, सिफारिशें होती हैं जो यह दर्शाती हैं कि इसे कितना दिया जाना चाहिए और प्रशासन के किस मार्ग से।

यह अवलोकन वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के निदान और उपचार के सारांश के रूप में कार्य करता है और चिकित्सकों को सूचित उपचार निर्णय लेने के लिए साक्ष्य आधार को समझने में मदद करेगा।

लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​परिवर्तन अचानक होते हैं। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, आंशिक नेत्र रोग (जैसे, पार्श्व मलाशय पक्षाघात, संयुग्म टकटकी पक्षाघात) सहित ओकुलोमोटर विकार आम हैं।

सुनवाई हानि के बिना वेस्टिबुलर डिसफंक्शन आम है, और बाहरी प्रतिबिंब खराब हो सकता है। वेस्टिबुलर विकारों, अनुमस्तिष्क शिथिलता या पोलीन्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप गतिभंग; विशिष्ट चाल।

वैश्विक भ्रम अक्सर मौजूद होता है; गहन भटकाव, उदासीनता, असावधानी, उनींदापन या सुन्नता की विशेषता। परिधीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव अक्सर बढ़ जाते हैं।

कई रोगियों में सहानुभूति अतिसक्रियता (कंपकंपी, आंदोलन) या हाइपोएक्टिविटी (हाइपोथर्मिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, सिंकोप) द्वारा विशेषता गंभीर स्वायत्त शिथिलता विकसित होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टॉरपोर कोमा में चला जाता है, फिर मृत्यु हो जाती है।

इतिहास और एटियलजि

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी उच्च रुग्णता (84%) और मृत्यु दर (20% तक) के साथ एक न्यूरोसाइकिएट्रिक आपातकाल है। सहवर्ती नेत्ररोग और गतिभंग के साथ एक तीव्र मानसिक स्थिति परिवर्तन से वर्निक के एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम को पहली बार 1881 में जर्मन न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट कार्ल वर्निक द्वारा रिपोर्ट किया गया था।

1887 में, रूसी न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट सर्गेई कोर्साकोव ने गंभीर, लगातार स्मृति हानि के एक सिंड्रोम का वर्णन किया जिसे जाना जाता है।

वर्निक की प्रारंभिक रिपोर्ट के एक दशक बाद यह पाया गया है कि विटामिन बी1 की कमी वर्निक की एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ के मनोविकृति के लिए जिम्मेदार है।

एन्सेफैलोपैथी तीव्र थायमिन की कमी से जुड़ी है, जबकि कोर्साकॉफ की मनोविकृति पुरानी थायमिन की कमी से जुड़ी है। अंतःशिरा थायमिन के साथ तत्काल उपचार प्रारंभिक लक्षणों को उलट देता है।

यह इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि पर्याप्त उपचार के बिना, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के एक तीव्र प्रकरण से बचने वाले 84% लोग कोर्साकॉफ सिंड्रोम विकसित करते हैं। इन आंकड़ों के कारण वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम हुआ।

कई तंत्र गंभीर विटामिन बी 1 की कमी का कारण बन सकते हैं, हालांकि शराब के दुरुपयोग के विकार सबसे आम हैं (90% तक)। वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम का अनुमानित प्रसार सामान्य आबादी का 2.8% तक है, लगभग 12.5%, लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग करते हैं।

हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि थायमिन 3H-सेरोटोनिन तेज (कीटिंग एट अल।, 2004) को रोकता है, यह सुझाव देता है कि थायमिन एक न्यूरोट्रांसमीटर या मॉड्यूलेटिंग एजेंट के रूप में कार्य करता है। इसकी कमी प्रतिकूल मनोदशा परिवर्तन और हानिकारक व्यवहार को भड़काती है।

कारण

थायमिन की कमी के अन्य कारणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सर्जरी (जैसे, गैस्ट्रिक बाईपास), अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, हेमोडायलिसिस, दुर्दमता और अन्य प्रणालीगत रोग शामिल हैं।

थायमिन की कमी अक्सर कुपोषित या शराबी व्यक्तियों में थायमिन से पहले संक्रमण, आघात, लंबे समय तक कुपोषण, या अंतःशिरा ग्लूकोज के परिणामस्वरूप होती है।

स्वस्थ लोगों के लिए थायमिन की दैनिक आवश्यकता उनके कार्बोहाइड्रेट सेवन से संबंधित होती है और प्रति दिन 1 से 2 मिलीग्राम तक होती है। शराब के दुरुपयोग और कार्बोहाइड्रेट के सेवन में वृद्धि से आवश्यकता बढ़ जाती है। चूंकि भंडार 30 से 50 मिलीग्राम हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि वे 4-6 सप्ताह में समाप्त हो जाएंगे।

आहार शायद ही कभी पूरी तरह से रहित होते हैं, प्रारंभिक चरणों में, पूरकता द्वारा कमी को ठीक किया जाता है। हालाँकि, प्रशासन का यह मार्ग कम प्रभावी और अपर्याप्त हो जाता है क्योंकि व्यक्ति अधिक शराब का सेवन करता है। जिगर की बीमारी वाले शराबी रोगी के लिए भोजन में विटामिन बी 6, बी 1 खराब रूप से उपलब्ध हैं।

लेवी एट अल ने चयापचय वार्ड में रुग्ण रूप से मोटे रोगियों को देखा, जिन्हें वजन घटाने के लिए भोजन और विटामिन के सामान्य स्तर पर बनाए रखा गया था। थायमिन सहित परिसंचारी विटामिन के स्तर की निगरानी की गई।

जैसा कि अपेक्षित था, 4 सप्ताह के बाद स्तर सामान्य सीमा से नीचे गिर गया, जहां यह मौखिक प्रशासन के बावजूद बना रहा, यह दर्शाता है कि रोगी कुपोषण के कारण कुपोषण का विकास कर रहे हैं।

pathophysiology

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी (WE) एक तीव्र न्यूरोसाइकियाट्रिक स्थिति है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं की अत्यधिक चयापचय मांगों के कारण शुरू में प्रतिवर्ती जैव रासायनिक मस्तिष्क की चोट के कारण होती है, जिसने इंट्रासेल्युलर विटामिन बी 1 को समाप्त कर दिया है।

यह असंतुलन सेलुलर ऊर्जा की कमी, फोकल एसिडोसिस, ग्लूटामेट में एक क्षेत्रीय वृद्धि और कोशिका मृत्यु की ओर जाता है।

एन्सेफैलोपैथी उन स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकती है जो लंबे समय तक कुपोषण या विटामिन की कमी (जैसे, आवर्तक डायलिसिस, हाइपरमेसिस, उपवास, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, कैंसर, एड्स) का कारण बनती हैं। यह कभी-कभी आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है जो ट्रांसकेटोलेस में दोष पैदा करता है, एंजाइम जो थायमिन को संसाधित करता है।

कुछ मस्तिष्क संरचनाएं थायमिन की कमी के कारण होने वाली क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जिसमें थैलेमस, स्तनधारी शरीर, पेरियाक्यूस्टिक, पैरावेंट्रिकुलर क्षेत्र, सेरुलेस लोकस, कपाल तंत्रिका नाभिक और जालीदार गठन शामिल हैं।

लक्षण

वास्तव में, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति मस्तिष्क के उन क्षेत्रों से संबंधित है जो प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बहुत ही परिवर्तनशील, गैर-विशिष्ट प्रस्तुति होती है:

1. मानसिक स्थिति में परिवर्तन, स्तब्ध हो जाना, स्मृति हानि, पृष्ठीय थैलेमस, स्तनधारी निकायों, यहां तक ​​​​कि कॉर्टिकल घावों (खराब रोग का निदान) के साथ सहसंबद्ध।
2. वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम संयुक्त थैलामो-हाइपोथैलेमिक घावों का परिणाम है।
3. नेत्र संबंधी लक्षण कपाल नसों III और IV, सेरुलेस लोकस और पेरियाक्वेडक्टिव ग्रे क्षेत्र के घावों से जुड़े होते हैं।
4. गतिभंग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घावों से संबंधित है।
5. एक प्रभावित हाइपोथैलेमस शरीर के तापमान के असामान्य विनियमन की ओर जाता है।

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