एक्सेंट प्लेसमेंट: अनुकूलन सिंड्रोम

अनुकूलन सिंड्रोम (देर से लैटिन अनुकूलन - अनुकूलन) - किसी भी रोगजनक उत्तेजना के प्रभाव में किसी जानवर या व्यक्ति के शरीर में होने वाले गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का एक सेट। प्रस्तावित अवधि सेली(देखें) 1936 में

सेली के अनुसार, ए.एस. तनाव प्रतिक्रिया की एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है (देखें तनाव), जो हमेशा शरीर के लिए किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों में होता है।

Selye एक सामान्य, या सामान्यीकृत, अनुकूलन सिंड्रोम के बीच अंतर करता है, जिसमें से सबसे गंभीर अभिव्यक्ति सदमे है, और एक स्थानीय अनुकूलन सिंड्रोम है, जो सूजन के रूप में विकसित होता है। सिंड्रोम को सामान्य (सामान्यीकृत) कहा जाता है क्योंकि यह पूरे जीव की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, और अनुकूली, क्योंकि इसका विकास वसूली में योगदान देता है।

सामान्य के विकास में ए. एस. क्रमिक रूप से विकासशील चरणों का उल्लेख किया जाता है। सबसे पहले, जब होमोस्टैसिस के उल्लंघन का खतरा होता है और शरीर की सुरक्षा जुटाई जाती है, तो चिंता का चरण होता है (चिंता लामबंदी के लिए एक कॉल है)। इस चरण के दूसरे चरण में, अशांत संतुलन बहाल हो जाता है और प्रतिरोध के चरण में संक्रमण होता है, जब शरीर न केवल इस उत्तेजना की कार्रवाई के लिए, बल्कि अन्य रोगजनक कारकों (क्रॉस-प्रतिरोध) के लिए भी अधिक प्रतिरोधी हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां शरीर रोगजनक उत्तेजना की चल रही क्रिया को पूरी तरह से दूर नहीं करता है, थकावट का चरण विकसित होता है। जीव की मृत्यु चिंता या थकावट की अवस्था में हो सकती है।

चावल। खुराक विद्युत उत्तेजना के साथ सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के विभिन्न चरणों में बढ़ते चूहों के शरीर के वजन में परिवर्तन: I - चिंता चरण (जुटाने का चरण); द्वितीय - प्रतिरोध का चरण; III - थकावट का चरण

किसी एक्सचेंज के सामान्य बैलेंस में बदलाव, ए पेज के चरणों को परिभाषित करने वाले संकेतकों में से एक के रूप में काम कर सकता है। चिंता और थकावट की अवस्था में, अपचय (विघटन) की घटनाएँ प्रबल होती हैं, और प्रतिरोध के चरण में - उपचय (आत्मसात)। लगातार बढ़ते जानवरों (चूहों) में, सामान्य ए के चरणों के साथ, उदाहरण के लिए, दैनिक खुराक वाली विद्युत उत्तेजना के साथ, वजन में परिवर्तन (छवि) द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है। सामान्य एएस के साथ शरीर में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन: अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि, थाइमिक-लसीका प्रणाली का शोष, और पेट और ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर। ये बदलाव साहित्य में सेली के काम से पहले भी जाने जाते थे। ए.ए. बोगोमोलेट्स (1909) द्वारा अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि और विभिन्न कारकों के प्रभाव में इसकी गतिविधि में वृद्धि का अध्ययन किया गया था। एडी स्पेरन्स्की (1935) द्वारा डिस्ट्रोफी के एक मानक रूप के रूप में पेट और आंतों में रक्तस्राव की उपस्थिति का वर्णन किया गया था। सेली ने सामान्य ए.एस. और इसकी जैविक प्रकृति का निर्धारण करते हैं। इस अत्यंत कठिन कार्य का एक भाग उसके द्वारा सफलतापूर्वक हल किया गया। यह स्थापित किया गया है कि पृष्ठ के सामान्य ए के साथ होने वाले कई परिवर्तन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि पर निर्भर करते हैं, जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) जारी करते हैं, अधिवृक्क प्रांतस्था की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। कई शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि पूर्वकाल पिट्यूटरी और अधिवृक्क प्रांतस्था की प्रतिक्रिया बहुत जल्दी (मिनट और यहां तक ​​​​कि सेकंड) होती है और बदले में, यह हाइपोथैलेमस पर निर्भर करता है, जिसमें एक विशेष पदार्थ उत्पन्न होता है - विमोचन कारक (चित्र देखें। हाइपोथैलेमिक न्यूरोहोर्मोन), पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के स्राव को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, सामान्य ए.एस. प्रणाली हाइपोथैलेमस → पूर्वकाल पिट्यूटरी → अधिवृक्क प्रांतस्था पर प्रतिक्रिया करती है। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को इस प्रणाली के ट्रिगर्स की संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जिसका मूल्य, सेली के काम की परवाह किए बिना, केनोप (डब्ल्यू। तोप, 1932), साथ ही एल। ए। ओरबेली (1926 -) द्वारा दिखाया गया था। 1935) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अनुकूली-ट्रॉफिक भूमिका के सिद्धांत में।

यह प्रयोगों और क्लिनिक में दृढ़ता से स्थापित किया गया है कि अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ, शरीर का प्रतिरोध तेजी से कम हो जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) की शुरूआत शरीर के प्रतिरोध को बहाल कर सकती है, इसलिए सेली उन्हें अनुकूली हार्मोन मानती है। उन्होंने एक ही समूह में ACTH, STH, एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन को भी शामिल किया है, क्योंकि उनकी क्रिया अधिवृक्क ग्रंथियों और अनुकूलन से जुड़ी है। हालांकि, सेली के कार्यों में यह दिखाया गया है कि कुछ हार्मोन और दवाएं (एथिल एस्टर्नोल, टायरोसिन, आदि) शरीर के विषाक्त पदार्थों के प्रतिरोध को बढ़ा सकती हैं, यकृत एंजाइम सिस्टम की क्रिया को बढ़ा सकती हैं। इस संबंध में, यह नहीं माना जाना चाहिए कि जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध की स्थिति केवल रोगजनक कारक पर स्वयं हार्मोन की प्रत्यक्ष कार्रवाई से निर्धारित होती है। निरर्थक प्रतिरोध की स्थिति कई प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है। इसमें सूजन, संवहनी पारगम्यता, एंजाइम गतिविधि, रक्त प्रणाली आदि पर हार्मोन का प्रभाव शामिल है।

बहुत सारे अस्पष्ट और सामान्य ए। एस के विभिन्न लक्षणों की घटना के तंत्र की व्याख्या में। सबसे पहले, यह माना जाता था कि रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड्स में वृद्धि के प्रभाव में लिम्फोइड कोशिकाओं के विघटन के परिणामस्वरूप थाइमिक-लसीका प्रणाली का शोष होता है, जो हमेशा सामान्य ए के विकास के प्रारंभिक चरण में होता है। । एस। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि लिम्फोइड कोशिकाओं का टूटना इतना बड़ा नहीं है और ऊतक विनाश का मुख्य कारक लिम्फोइड कोशिकाओं का प्रवास है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के गठन को सीधे अधिवृक्क प्रांतस्था की स्रावी गतिविधि पर निर्भर नहीं किया जा सकता है। अल्सर की घटना काफी हद तक गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और एंजाइमेटिक गतिविधि, बलगम स्राव, मांसपेशियों की दीवार की टोन और माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव से जुड़ी होती है। अल्सरजन्य तंत्र को स्पष्ट करने के लिए, मस्तूल कोशिका के क्षरण का महत्व, में वृद्धि हिस्टामिन(संचार मीडिया सेरोटोनिन(देखें) और माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव। हालांकि, अल्सर के विकास में कौन सा कारक निर्णायक है और इन प्रक्रियाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्या भूमिका है, इसका सवाल अभी तक हल नहीं हुआ है। यह नहीं माना जा सकता है कि अल्सर का बनना एक अनुकूली प्रक्रिया है। सामान्य ए की अवधारणा में न तो विकास के तंत्र, न ही इस घटना का जैविक महत्व। खुलासा नही। हालांकि, बड़ी, गैर-शारीरिक खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास का कारण बन सकता है।

सेली का मानना ​​​​है कि शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं हमेशा इष्टतम नहीं होती हैं, इसलिए, कई मामलों में, उनकी राय में, तथाकथित। अनुकूलन रोग। सेली के अनुसार, उनके विकास का मुख्य कारण या तो हार्मोन का गलत अनुपात है, क्रॉम के साथ, हार्मोन जो भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं (पिट्यूटरी ग्रंथि के एसटीएच और अधिवृक्क प्रांतस्था के मिनरलोकोर्टिकोइड्स) प्रबल होते हैं, जबकि विरोधी भड़काऊ हार्मोन (एसीटीएच) पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) पर्याप्त नहीं हैं, या प्रतिकूल पिछले प्रभावों (नेफरेक्टोमी, अत्यधिक नमक भार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, आदि) के कारण शरीर की विशेष प्रतिक्रियाशीलता है, जो एक पूर्वसूचना (डायथेसिस) बनाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, कोलेजनोज, गठिया, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल नेक्रोसिस, स्क्लेरोडर्मा, मांसपेशी ऊतक मेटाप्लासिया, आदि जैसे कई रोगों को पुन: उत्पन्न करना संभव था। हालांकि, यह मानने का कोई कारण नहीं है कि कुछ के कारण प्रयोग में होने वाली प्रक्रियाएं मानव शरीर में उनके प्रकट होने के कारणों के समान हैं।

तो, क्लिनिक में इन रोग प्रक्रियाओं के साथ, प्रो-भड़काऊ कॉर्टिकोइड्स (डीओसीए, एल्डोस्टेरोन, ग्रोथ हार्मोन) की संख्या में वृद्धि नहीं मिली, जो कि सेली की अवधारणा के अनुसार अपेक्षित थी। कई हॉर्न पर। मानव रोग, अनुकूलन रोगों की कोई विशेषता नहीं है। Selye के नेक-री प्रयोगों के महत्वपूर्ण विश्लेषण से पता चलता है कि कभी-कभी उत्पन्न होने वाली विकृति हार्मोनल विकारों [कोप (सी। एल। सोर)] की तुलना में एलर्जी की अभिव्यक्तियों के बजाय एक परिणाम है। और अगर अपर्याप्त हार्मोनल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो उन्हें अनुकूलन रोग के बजाय संबंधित ग्रंथियों के विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

स्थानीय अनुकूलन सिंड्रोम के अध्ययन पर काम में, सेली ने दिखाया कि, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल गतिविधि में परिवर्तन के आधार पर, सूजन की बाधा भूमिका महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।

सेली सामान्य ए.एस. "सिर्फ एक बीमारी" की अनिवार्य अभिव्यक्ति। इसलिए जनरल की वही तस्वीर और. विभिन्न प्रकार की बीमारियों में एक सामान्य घटक है, जो रोगजनक कारक की कार्रवाई की बारीकियों से संबंधित नहीं है। इस आधार पर, Selye कई वर्षों से चिकित्सा के एक एकीकृत सिद्धांत के निर्माण के विचार को बढ़ावा दे रहा है, और यह निस्संदेह बहुत रुचि पैदा करता है। हालांकि, सेली के सभी सैद्धांतिक सामान्यीकरण सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किए जाते हैं। किसी भी गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया में, इस विशेष उत्तेजना की कार्रवाई के कारण हमेशा विशिष्ट संकेत होते हैं, इसलिए प्रतिक्रियाएं स्पष्ट नहीं होती हैं, और ए.एस. का विकास होता है। हार्मोनल प्रभावों के एक तंत्र के कारण नहीं (जैसे, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर)। सामान्य की बाहरी अभिव्यक्तियों की समानता और। विभिन्न रोगों में एटियलॉजिकल कारणों की समानता के प्रमाण के रूप में काम नहीं करता है, इसलिए सभी रोगों के विकास के आधार के रूप में सेली के बहुवचनवाद के विचार को बिना शर्त स्वीकार नहीं किया जा सकता है।

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पी. डी. क्षितिज।

स्रोत:

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वैज्ञानिक साहित्य में, अनुकूलन सिंड्रोम को उन परिवर्तनों के एक जटिल के रूप में वर्णित किया जाता है जो किसी व्यक्ति के लिए असामान्य होते हैं, लेकिन स्वयं को प्रकट करते हैं जब शरीर विभिन्न प्रकार की मजबूत उत्तेजनाओं या इसे नुकसान पहुंचाने वाले कारकों के संपर्क में आता है।

आईसीडी-10 कोड

F43 गंभीर तनाव प्रतिक्रिया और समायोजन विकार

सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोइड्स हार्मोन होते हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था के सक्रिय कार्य के दौरान जारी होते हैं। अनुकूलन सिंड्रोम के दौरान शरीर के कामकाज में उनकी भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। वे एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, जो संवहनी पारगम्यता की डिग्री में कमी में प्रकट होता है, जो नकारात्मक उत्तेजनाओं के साथ रक्तचाप के स्तर में कमी को रोकता है। कोशिका झिल्ली और लाइसोसोम की पारगम्यता को कम करके, ग्लूकोकार्टिकोइड्स चोटों और विषाक्तता के दौरान उनके नुकसान को रोकते हैं। साथ ही, उनके लिए धन्यवाद, शरीर के ऊर्जा संसाधन का स्तर बढ़ जाता है, क्योंकि ये हार्मोन सक्रिय रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं।

कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता की डिग्री को कम करके, ग्लूकोकार्टिकोइड्स भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करते हैं। एक और विशेषता यह है कि वे तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं को ग्लूकोज की आपूर्ति करते हैं। तनावपूर्ण स्थितियों में, जिगर में एल्ब्यूमिन के उत्पादन को सक्रिय करके, जो जहाजों में रक्तचाप के वांछित स्तर को बनाने के लिए जिम्मेदार होते हैं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त की मात्रा को कम करने और रक्तचाप में गिरावट को रोकते हैं।

लेकिन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हमेशा उपयोगी नहीं होते हैं, उनका हानिकारक प्रभाव भी होता है। वे लिम्फोइड ऊतक के विनाश की ओर ले जाते हैं, जो लिम्फोपेनिया के विकास को भड़काता है। यह एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करता है। इसलिए, ऐसा होता है कि शारीरिक रूप से स्वस्थ लोग अधिक बार बीमार होने लगते हैं।

अनुकूलन सिंड्रोम जैसी अप्रिय स्थिति का सामना न करने के लिए, तनाव की रोकथाम करना आवश्यक है, अर्थात् खेल खेलना, शरीर को सख्त करना, ऑटो-प्रशिक्षण में भाग लेना, आहार को समायोजित करना, अपने पसंदीदा शगल पर ध्यान देना। ये विधियां मानसिक उत्तेजनाओं, आघात, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ठीक करने में मदद करेंगी। उपचार प्रक्रिया सिंड्रोम के चरण पर निर्भर करती है। पहले चरण में, जलविद्युत समाधान का उपयोग किया जाता है। दूसरे पर - पोटेशियम लवण और हाइड्रोकार्टिसोन निर्धारित हैं। थकावट के चरण में, संचार प्रक्रिया की बहाली की आवश्यकता होगी, इसलिए कार्डियोवैस्कुलर एनालेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

तनाव और अनुकूलन सिंड्रोम

अनुकूलन सिंड्रोम तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। विशेषज्ञों ने ऐसे कारक स्थापित किए हैं जो इस विकृति के विकास की भविष्यवाणी करते हैं:

• किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं: चिंता, तनाव प्रतिरोध की निम्न डिग्री, शून्यवाद, पहल की कमी, सामाजिक अलगाव,
• तनावपूर्ण कारकों के संरक्षण और प्रतिरोध के तंत्र,
• सामाजिक समर्थन या इसकी कमी,
• किसी घटना की किसी व्यक्ति की पूर्व भविष्यवाणी जिसका तनावपूर्ण प्रभाव हो सकता है।

एक अनुकूलन सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण आघात, तापमान परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि, संक्रमण आदि हो सकता है। अनुकूलन सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों में से हैं: पाचन अंगों में रक्तस्राव, काम में वृद्धि और अधिवृक्क प्रांतस्था के आकार में वृद्धि, हार्मोनल पदार्थों के स्राव में वृद्धि के साथ, थाइमस और प्लीहा का समावेश, और उत्पादन में कमी रक्त कोशिका। निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार अनुकूलन विकार का निदान करना संभव है:

• इसकी अभिव्यक्ति के क्षण से 3 महीने के भीतर तनाव की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• यह एक असामान्य तनाव की प्रतिक्रिया नहीं है, और सामान्य व्यवहार से परे है;
• पेशेवर और सामाजिक क्षेत्रों में उल्लंघन स्पष्ट हैं।

आप प्राकृतिक तरीके से अनुकूलन सिंड्रोम की उपस्थिति से बच सकते हैं। यहां तक ​​​​कि विशेषज्ञ भी अंतिम उपाय के रूप में दवा लिखते हैं। एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र विकसित करना आवश्यक है, जिसका मुख्य कार्य नकारात्मक भावनाओं और मानस को घायल करने वाले कारकों से सचेत मनोवैज्ञानिक बाधाओं को विकसित करना है।

सेली का सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम

प्रसिद्ध फिजियोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हंस सेली ने इस सिद्धांत को सामने रखा कि लोग तनाव के लिए शरीर की गैर-विशिष्ट शारीरिक प्रतिक्रियाओं का प्रदर्शन करते हैं। इन प्रतिक्रियाओं के संयोजन को उन्होंने नाम दिया - "सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम"। वैज्ञानिक ने निर्धारित किया कि यह अभिव्यक्ति विशेष रक्षा तंत्र को शामिल करने के कारण पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के लिए शरीर का एक उन्नत अनुकूलन है।

सेली ने नोट किया कि कोई भी जीव लगातार खतरनाक स्थिति में नहीं हो सकता है। यदि तनाव का प्रबल प्रभाव पड़ता है, तो रोगी की प्रारंभिक अवस्था में भी मृत्यु होने की आशंका होती है। दूसरे चरण में, अनुकूलन भंडार का उपयोग किया जाएगा। यदि तनावकर्ता अपनी क्रिया को नहीं रोकता है, तो इससे थकावट होती है। सेली ने तर्क दिया कि जब सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम की उपेक्षा की जाती है, तो मृत्यु हो सकती है।

अनुकूलन सिंड्रोम के चरण

अनुकूलन सिंड्रोम में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया गया था:

• 1 - चिंता का चरण। यह छह घंटे से दो दिनों तक चल सकता है। इस समय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एड्रेनालाईन के रक्तप्रवाह में उत्पादन और प्रवेश की डिग्री बढ़ जाती है। रोगी का शरीर स्थिति के अनुकूल होने लगता है। चिंता के चरण में दो चरण होते हैं: शॉक और एंटी-शॉक। पहले के दौरान, शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों के लिए खतरे की डिग्री बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया प्रकट होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है और रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। सदमे-विरोधी चरण में, अधिवृक्क ग्रंथियों का सक्रिय कार्य और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई देखी जाती है।
• 2 - प्रतिरोध का चरण। विभिन्न प्रकार के प्रभावों के लिए रोगी का प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसके पूरा होने के करीब, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है, सिस्टम का काम सामान्य हो जाता है और रिकवरी शुरू हो जाती है। यदि उत्तेजना की ताकत जीव की क्षमताओं से काफी अधिक है, तो सकारात्मक परिणाम के बारे में बात करना असंभव है।
• 3 - थकावट का चरण। यहां मृत्यु की उच्च संभावना है, क्योंकि अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि कमजोर हो जाती है। अन्य सिस्टम खराब हैं।

सेली एच।, 1936]। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं, तनावों के संपर्क में आने के कारण होने वाली एक गैर-विशिष्ट रक्षा प्रतिक्रिया। तनाव इन गैर-विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा निर्धारित शरीर की एक स्थिति है और इसे होमोस्टैटिक संतुलन को बहाल करने के प्रयास के रूप में माना जाता है। सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के तीन चरण हैं: 1) अलार्म प्रतिक्रिया, "अलार्म", जुटाना; 2) प्रतिरोध, प्रतिरोध का चरण; 3) थकावट का चरण, जब अनुकूली क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं। अनुकूली सिंड्रोम की तैनाती में अग्रणी भूमिका हार्मोन की है; इस प्रकार, तनाव की अवधारणा में शामिल प्रक्रियाओं के सेट से, केवल एक लिंक विकसित किया जा रहा है। मनोचिकित्सा में, तनाव की अवधारणा के दृष्टिकोण से कुछ बीमारियों की घटना की व्याख्या करने का भी प्रयास किया गया है, मुख्य रूप से अंतर्जात। एच। सेली की अवधारणा सिज़ोफ्रेनिया की दैहिक नींव के बारे में हमारे ज्ञान को गहरा करने में योगदान करती है, लेकिन दर्दनाक अभिव्यक्तियों के सार को पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं कर सकती है [मोरोज़ोव वी.एम., 1963]। इस अवधारणा ने के. बोन्होफ़र के तीव्र बहिर्जात प्रतिक्रियाओं के सिद्धांत के आगे विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

कॉर्टिकल, मनोवैज्ञानिक स्तरों पर अनुकूलन सिंड्रोम की विशेषताओं को रोसेनज़विग सिद्धांत के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है।

सेली अनुकूलन सिंड्रोम

अव्य. एडॉप्टर - एडाप्ट) - जी। सेली और उनके सहयोगियों (1936) द्वारा अध्ययन किया गया, जो मनोवैज्ञानिक सहित शरीर पर विभिन्न प्रभावों के कारण गैर-विशिष्ट जैविक रक्षा प्रतिक्रिया है। इसके विकास के पूर्ण चक्र में सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम तीन चरणों में आगे बढ़ता है: 1. चिंता का चरण ("अलार्म"), जिसे दो चरणों द्वारा दर्शाया जाता है - ए) शॉक और बी) एंटी-शॉक; 2. प्रतिरोध का चरण, जिसमें हार्मोनल संरचनाओं की गतिविधि बढ़ जाती है और शरीर के सुरक्षात्मक संसाधन जुटाए जाते हैं; 3. थकावट का चरण, जिसमें शरीर की आरक्षित क्षमता समाप्त हो जाती है, रोगजनक कारकों के लिए इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यद्यपि अनुकूलन सिंड्रोम के विकास के सभी चरणों में गैर-अनुकूली प्रतिक्रियाओं (प्रतिरोध के चरण में, प्रतिरोध के चरण में) का जोखिम होता है, शब्द "तनाव" को सामान्य, शारीरिक को निरूपित करने के रूप में पसंद किया जाता है। तथ्य; अनुकूली रेखा से विभिन्न प्रकार के विचलन को "संकट" शब्द से दर्शाया जाता है। मनोचिकित्सा में जी। सेली के सिद्धांत का उपयोग करने के प्रयासों ने अंतर्जात मानसिक विकारों की दैहिक नींव को समझने की संभावनाओं का विस्तार किया, मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया, लेकिन रुग्ण अभिव्यक्तियों के सार का अध्ययन करने से दूर हो गया (मोरोज़ोव, 1963)। यह माना जाता है कि कॉर्टिकल स्तर पर अनुकूलन सिंड्रोम की विशेषताएं, मनोवैज्ञानिक स्तर रोसेनज़विग (ब्लेइचर, 1995) के हताशा सिद्धांत के साथ सहसंबद्ध हो सकते हैं।

अनुकूलन सिंड्रोम एक जटिल लक्षण जटिल है जो मानव शरीर पर परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव में होता है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होते हैं। सीधे शब्दों में कहें, यह तनाव की प्रतिक्रिया है. पैथोलॉजी शरीर के प्रयासों पर आधारित है, जो बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल है। "अनुकूलन" शब्द पहली बार 1936 में सामने आया था। लैटिन से अनुवादित अनुकूलन का अर्थ है "अनुकूलन"।

सेली का सिद्धांत अनुकूलन सिंड्रोम की उत्पत्ति के बारे में बताता है। इस वैज्ञानिक ने बहिर्जात कारकों के प्रभाव के जवाब में सुरक्षात्मक तंत्र के सक्रियण की प्रक्रिया का वर्णन किया। 1926 में प्राग विश्वविद्यालय के एक छात्र ने आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों वाले लोगों को देखा, जो भूख की कमी, मायस्थेनिया ग्रेविस, उच्च रक्तचाप, उदासीनता, कमजोरी, कमजोरी के रूप में प्रकट हुए। सभी रोगियों में अधिवृक्क ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स, पेट की संरचना में समान परिवर्तन हुए। एक दशक बाद, जी। सेली ने साबित किया कि तनाव के जवाब में, शरीर में गैर-विशिष्ट शारीरिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जिसकी मदद से यह बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होती है।

सबसे पहले, वे शरीर में सक्रिय होते हैं सजगता- वासोमोटर, स्रावी, सुरक्षात्मक, ट्रॉफिक। धीरे-धीरे उनसे जुड़ें हास्य कारक- रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई: एड्रेनालाईन, हिस्टामाइन। उनमें तंत्र शामिल हैं जो शरीर के अनुकूलन को सुनिश्चित करते हैं - मस्तिष्क के जालीदार गठन और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली। हाइपोथैलेमस रिलीजिंग हार्मोन पैदा करता है, जिसकी एकाग्रता पिट्यूटरी ग्रंथि और परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को निर्धारित करती है। पिट्यूटरी कोशिकाएं रक्त में कॉर्टिकोट्रोपिन का स्राव करती हैं, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को उत्तेजित करती है। अन्य neurohumoral तंत्र और एक पूरे के रूप में सीएनएस एक साथ प्रक्रिया में शामिल हैं।

मानव शरीर में, प्रकृति ने सभी संभव अनुकूलन तंत्र रखे हैं। मनुष्य को जीवित रहने के उच्चतम स्तर के साथ जीवित प्राणी माना जाता है। उनके संसाधन और महत्वपूर्ण ऊर्जा की आपूर्ति बस अद्भुत है। अधिकांश रोगों के लक्षण तभी प्रकट होते हैं और परेशान करने लगते हैं जब प्रभावित ऊतक का क्षेत्र 70% तक पहुंच जाता है। इससे पहले, रोगी केवल क्षणिक बीमारियों को महसूस करता है और आसानी से उनके साथ रहता है। स्वयं के स्वास्थ्य की ऐसी उपेक्षा अक्सर बुरी तरह समाप्त हो जाती है।

चरणों

सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के चरण या चरण:

• चिंताहोमोस्टैटिक तंत्र के असंतुलन और शरीर के भौतिक संसाधनों की सक्रियता से जुड़ा हुआ है। अंतःस्रावी तंत्र की संरचनाएं शुरू में तनाव पर प्रतिक्रिया करती हैं, विशेष रूप से कॉर्टिकोट्रोपिक, थायरोट्रोपिक और सोमैटोट्रोपिक तंत्र। यह अवस्था अधिकतम दो दिनों तक चलती है। रक्त में ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन और एड्रेनालाईन की एकाग्रता बढ़ जाती है। मानव शरीर ऐसे परिवर्तनों के अनुकूल होने के लिए मजबूर है। सबसे पहले, मुख्य शरीर प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, जो ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी, हाइपोटेंशन, हाइपरथर्मिया और हाइपोग्लाइसीमिया से प्रकट होता है। लिम्फोसाइट्स तेजी से थाइमस, प्लीहा और लिम्फ नोड्स छोड़ देते हैं, जिससे उनकी तबाही होती है। ईोसिनोपेनिया रक्त में होता है, और पेट में कटाव और अल्सर दिखाई देते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई के कारण आंतरिक अंगों के काम की बहाली द्वारा सदमे की स्थिति को बदल दिया जाता है।
• शरीर विरोध करता हैनकारात्मक कारकों का प्रभाव। इस स्तर पर, सभी प्रयासों का उद्देश्य बदलती बाहरी परिस्थितियों में आंतरिक वातावरण का संतुलन बनाए रखना है। विभिन्न परेशानियों और रोगजनक कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध के कारण, इसकी सामान्य स्थिति सामान्य हो जाती है, सिस्टम का प्रदर्शन बहाल हो जाता है, और वसूली होती है। प्रतिरोध के चरण का अर्थ है कि शरीर महत्वपूर्ण रूप से बदलती बाहरी परिस्थितियों में भी आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने में सक्षम है। इसी समय, थायराइड हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, अधिवृक्क प्रांतस्था हाइपरट्रॉफी, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन बढ़ जाता है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, शरीर की स्थिति स्थिर रहती है। दूसरा चरण कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ समाप्त होता है या तीसरे चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - थकावट।
• नकारात्मक कारकों के निरंतर प्रभाव में, रक्षा तंत्र कमजोर हो जाते हैं, और शरीर समाप्त हो गया है. जब आंतरिक बल पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, तो एक घातक परिणाम होगा। यह अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के कारण होता है, जिससे अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में खराबी आती है। शरीर एक महान भार का अनुभव करता है, पहले चरण के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके साथ यह अब सामना नहीं कर सकता है, जिससे रोगी की शारीरिक दोष या मृत्यु हो जाती है।

यदि नकारात्मक कारक में जीवन के साथ असंगत बल है, तो शरीर लंबे समय तक चिंता की स्थिति में नहीं रह पाएगा। पैथोलॉजी के पहले घंटों या दिनों में उसकी मृत्यु हो जाएगी। यदि शरीर मुकाबला करता है, तो प्रतिरोध का चरण आ जाएगा, जिस पर भंडार संतुलित तरीके से खर्च किया जाता है। महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रियाएं सामान्य रूप से आगे बढ़ती हैं। लेकिन मानव शरीर के संसाधन असीमित नहीं हैं। यदि नकारात्मक कारक अपने प्रभाव को नहीं रोकता है, तो आंतरिक ऊर्जा का भंडार समाप्त हो जाता है, और थकावट शुरू हो जाती है।

कारण

तनाव एक सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारक है और मनोदैहिक लक्षणों के उद्भव में योगदान देता है। हृदय, अंतःस्रावी, पाचन, तंत्रिका और श्वसन तंत्र के सभी अंग तनाव पर प्रतिक्रिया करते हैं।

पैथोलॉजी का कारण कोई भी बहिर्जात कारक हो सकता है जिसका मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इन कारकों में शामिल हैं: दर्दनाक चोटें, हाइपो- या अतिताप, शारीरिक अतिवृद्धि, रक्त की हानि, कुछ दवाएं, संक्रामक एजेंट - बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ, कृमि, आयनकारी विकिरण, निवास और समय क्षेत्र का परिवर्तन, पारिवारिक कलह, अचानक परिवर्तन मौसम , प्रियजनों की मृत्यु या बीमारी, वित्तीय कठिनाइयाँ, बच्चे का जन्म, पुरानी नींद की कमी।

अनुकूलन सिंड्रोम अक्सर उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनके तंत्रिका तंत्र में तनाव के लिए कम प्रतिरोध होता है। आमतौर पर ये बेचैन और चिंतित लोग होते हैं जो पहल नहीं दिखाते हैं और आम तौर पर स्वीकृत मूल्यों, आदर्शों और नैतिकता के मानदंडों से इनकार करते हैं। जोखिम समूह में बीमारी या कड़ी मेहनत से थक चुके व्यक्ति भी शामिल हैं; सीएनएस पैथोलॉजी का इतिहास होना; बुजुर्ग, विशेष रूप से अकेले बूढ़े लोग।

सेली ने सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के एटियलॉजिकल कारकों और रोगजनक नींव का अध्ययन किया। उन्होंने स्थापित किया कि पैथोलॉजी एक जटिल तंत्र पर आधारित है। जब पिट्यूटरी कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, तो ACTH जारी होता है, और अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। यह बहुत जल्दी होता है - मिनटों या सेकंडों में। हाइपोथैलेमस, जो एक विमोचन कारक पैदा करता है, पिट्यूटरी स्राव का एक उत्तेजक, पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं पर सीधा प्रभाव डालता है। यह प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता के साथ, शरीर का समग्र प्रतिरोध कम हो जाता है, जिसे स्टेरॉयड हार्मोन की शुरूआत से बहाल किया जा सकता है। सेली ने उन्हें अनुकूली कहा।

क्लिनिक

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. कमजोरी किसी भी झटके का परिणाम है,
2. सबसे कमजोर अंग की शिथिलता,
3. प्रतिरक्षा में कमी और संक्रामक विकृति का विकास,
4. सांस की तकलीफ - थोड़ा तनाव प्रभाव के साथ,
5. नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली के सूखने तक तेजी से सांस लेना - एक लंबे और मजबूत अनुभव के साथ,
6. जकड़न, बेचैनी, सीने में दर्द - श्वसन की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन का संकेत,
7. अस्थमा के दौरे,
8. सिरदर्द और चक्कर आना,
9. क्षिप्रहृदयता,
10. रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन,
11. भूख की कमी,
12. हाइपरग्लेसेमिया,
13. भावनाओं का उछाल, बेकाबू चिंता, भय, उत्तेजना, आक्रामकता की भावना,
14. निराशा, निराशा,
15. मतली, एकल उल्टी,
16. हाइपरहाइड्रोसिस,
17. ठंड लगना और बुखार
18. पेट में दर्द,
19. टेनेसमस और डायरिया
20. अंगों की सुन्नता - "कपास" पैर,
21. मूत्र असंयम।

पैथोलॉजी के गंभीर लक्षणों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन और हाइपरप्लासिया, रक्त में हार्मोन का असंतुलन, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन, प्लीहा का शामिल होना, क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।

निदान और उपचार

एक रोगी में एक अनुकूलन सिंड्रोम पर संदेह करना संभव है, यदि तीन महीने के दौरान, उसे बार-बार तनाव के प्रति समान प्रतिक्रिया होती है, जो विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट होती है। सामान्य दैहिक लक्षणों के अलावा, रोगी मानसिक असामान्यताओं और सामाजिक समस्याओं का अनुभव करते हैं।

अनुकूलन सिंड्रोम के लक्षण आंतरिक अंगों के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। सिंड्रोम का संदेह इस तथ्य से किया जा सकता है कि रोगी के नैदानिक ​​लक्षण एक साथ कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, ईसीजी, एफजीडीएस, एक्स-रे और परीक्षणों के आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड सहित एक पूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की जाती है। रक्त में, हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है - स्टैटिन और लिबेरिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक, थायरॉयड-उत्तेजक और सोमैटोट्रोपिक हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। इन अध्ययनों के परिणाम आदर्श से कोई विचलन नहीं होने चाहिए। एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक रोगी के साथ बात करने या विशेष परीक्षण के बाद गंभीर तनाव के कारण विकृति की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है। रक्त में कोर्टिसोल और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन तनाव प्रतिक्रिया के पक्ष में गवाही देता है।

अनुकूलन सिंड्रोम का उपचार गैर-दवा प्रभावों से शुरू होता है:

• मनोचिकित्सा। रोगी को वास्तव में मदद करने के लिए, डॉक्टर को उस कारक की पहचान करने की आवश्यकता होती है जो तनाव का कारण बना। एक गोपनीय बातचीत के दौरान, मनोचिकित्सक रोगी के भय और अनुभवों पर ध्यान आकर्षित करता है। उपचार के मुख्य तरीकों में शामिल हैं: सम्मोहन, विश्राम, प्रशिक्षण।
• शारीरिक गतिविधि - ताजी हवा में चलना, सुबह व्यायाम, तैराकी, पसंदीदा खेल, जिम जाना।
• जीवनशैली में सुधार - उचित पोषण, शराब का बहिष्कार, मोटापे के खिलाफ लड़ाई, काम करने का इष्टतम तरीका, उचित आराम और नींद।
• सांस लेने की तकनीक, योग, लोगों के साथ संचार, यात्रा और सकारात्मक दृष्टिकोण भी अनुकूलन सिंड्रोम से निपटने में मदद करेंगे।

ड्रग थेरेपी उन्नत मामलों में निर्धारित की जाती है, जब अन्य तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, जब भय और चिंता बढ़ जाती है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

ड्रग थेरेपी मनोवैज्ञानिकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. बी विटामिन: बी1, बी2, बी3, बी6, बी12,
2. शामक - "वालोकॉर्डिन", "कोरवालोल",
3. nootropics - Piracetam, Vinpocetine,
4. पौधे की उत्पत्ति की शामक तैयारी - "नोवो-पासिट", "पर्सन",
5. एंटीडिपेंटेंट्स - "फ्लुओक्सेटीन", "अज़ाफेन",
6. ट्रैंक्विलाइज़र - "फेनाज़ेपम", "अल्प्राजोलम"।

अनुकूलन सिंड्रोम के मामले में निवारक उपायों में नियमित खेल गतिविधियों, सख्त प्रक्रियाओं, ऑटो-प्रशिक्षण में भाग लेने और आहार को सही करने सहित स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना शामिल है। ये तकनीकें शरीर को तनाव, चोट, संक्रमण के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में मदद करेंगी। पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए, मनोवैज्ञानिक बाधाओं को सचेत रूप से विकसित करना आवश्यक है जो नकारात्मक भावनाओं और मानस को घायल करने वाले कारकों से बचाते हैं।

वीडियो: अनुकूलन सिंड्रोम पर व्याख्यान

वीडियो: सेली जैविक तनाव सिंड्रोम

वीडियो: सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम और तनाव

हम एक उदाहरण के रूप में अनुकूलन रोगों के सिद्धांत का उपयोग करते हुए अंतःस्रावी सिद्धांतों पर विचार करेंगे। अनुकूलन रोगों का सिद्धांत सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के सिद्धांत पर आधारित है।

यह सिद्धांत बीसवीं शताब्दी के महानतम वैज्ञानिक, कनाडाई रोगविज्ञानी हंस सेली द्वारा विकसित किया गया था। अभी भी एक छात्र के रूप में, सेली ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि विभिन्न प्रकार की बीमारियों में कई समान या समान लक्षण होते हैं। उन्हें आश्चर्य हुआ कि रोगियों का प्रदर्शन करते समय, एक नियम के रूप में, रोग के इन गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों के विश्लेषण पर ध्यान नहीं दिया गया था। तीस के दशक में वियना विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, सेली ने प्रयोगात्मक शोध किया। और यहाँ उसे फिर से एक पैटर्न का सामना करना पड़ा जो उसके लिए घातक था: विभिन्न उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत, प्रायोगिक जानवरों में एक ही प्रकार के परिवर्तन सामने आए - अधिवृक्क प्रांतस्था की वृद्धि और हाइपरमिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, का शोष थाइमिक-लसीका तंत्र, रक्त में लिम्फोसाइटों और ईोसिनोफिल की सामग्री में कमी और ग्लूकोज में वृद्धि। और फिर यह उस पर छा गया ... उसने महसूस किया कि उसके सामने सबसे महत्वपूर्ण पैटर्न था, कि यह भाग्य की उंगली थी, एक "सोने की खान"। यह कहा जाना चाहिए कि उस समय युवा शोधकर्ता के पास सबसे सरल प्रयोगशाला उपकरण (माइक्रोस्कोप, कैंची, स्केलपेल) के अलावा वास्तव में कुछ भी नहीं था। लेकिन इसने उन्हें एक ऐसी महान खोज करने से नहीं रोका जिसने पूरे चिकित्सा विज्ञान को बदल दिया। साल बीत जाएंगे। सेली मॉन्ट्रियल के प्रसिद्ध शोध संस्थान के निदेशक बनेंगे। उसके पास सब कुछ होगा, लेकिन विचार का ऐसा उतार-चढ़ाव अब नहीं होगा। मुख्य बात तकनीक नहीं है, बल्कि विचार हैं! हंस सेली ने किस विचार को सामने रखा और अपने पूरे जीवन (1982 में उनकी मृत्यु हो गई) को और विकसित किया?

अपने शोध के आधार पर, सेली इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शरीर पर किसी भी तनाव के साथ, चाहे वह बीमारी हो या शारीरिक कार्य, चाहे वह परीक्षा हो या प्यार, शरीर की रक्षा करने के उद्देश्य से प्रतिक्रियाओं का एक समूह विकसित होता है। सेली ने प्रतिक्रियाओं के इस परिसर को "सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम" कहा। सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम (जीएएस) गैर-विशिष्ट (अर्थात, विभिन्न उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत उत्पन्न होने वाली) मानक शरीर प्रतिक्रियाओं का एक सेट है जो अंतःस्रावी (मुख्य रूप से पिट्यूटरी-एड्रेनल) प्रणाली के माध्यम से महसूस किया जाता है और शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। कभी-कभी इस सिंड्रोम को संक्षिप्त शब्द "तनाव" कहा जाता है। यह पूरी तरह सटीक नहीं है। तनाव का अर्थ है तनाव। तनाव OSA के विकास का कारण बनता है। व्यक्तिगत कोशिकाएं और पादप जीव दोनों तनाव का अनुभव कर सकते हैं। ओएसए केवल पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की उपस्थिति में विकसित हो सकता है। लेकिन ऐसा हुआ कि "तनाव" शब्द रोजमर्रा के अभ्यास और विज्ञान में "सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम" शब्द के पर्याय के रूप में प्रवेश कर गया। इसलिए, संक्षिप्तता के लिए, हम इस शब्द का उपयोग "SLA" के अर्थ में करना जारी रखेंगे।

सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के विकास का तंत्र जटिल है।एक स्ट्रेसर की कार्रवाई के तहत (सेली किसी भी उत्तेजना को एक स्ट्रेसर कहते हैं), हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाओं का रिफ्लेक्स और ह्यूमरल उत्तेजना होता है। रिफ्लेक्स, क्योंकि सभी ज्ञात अभिवाही प्रणालियों से आवेग मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन में प्रवाहित होते हैं; हास्य, क्योंकि पहले एक तनावकर्ता की कार्रवाई के तहत, एक नियम के रूप में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली उत्तेजित होती है, और साथ ही, एड्रेनालाईन को एड्रेनल मेडुला से मुक्त किया जाता है, जिसे रक्त प्रवाह द्वारा न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाओं में लाया जाता है। वैसे, एड्रेनालाईन को अक्सर मुख्य तनाव हार्मोन कहा जाता है। तनाव, हो सकता है, लेकिन OSA नहीं। OSA का विकास पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन द्वारा प्रदान किया जाता है। एड्रेनालाईन को ओएसए का पहला मध्यस्थ माना जाता है। यह तब जारी किया जाता है जब OSA अभी तक विकसित नहीं हुआ है। वह (लेकिन केवल वह ही नहीं) इस सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है। हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाओं का हास्य उत्तेजना रक्त में अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की सामग्री में कमी (विशेष रूप से, ऊतकों द्वारा उनकी बढ़ी हुई खपत के साथ) से जुड़ा हो सकता है।

हाइपोथैलेमस की तंत्रिका स्रावी कोशिकाओं में दो हाइपोस्टेसिस होते हैं। एक ओर, ये तंत्रिका कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका आवेगों का जवाब देने में सक्षम हैं। दूसरी ओर, ये स्रावी कोशिकाएं हैं जो उत्तेजित होने पर रिलीजिंग फैक्टर (रिलीज फैक्टर) का स्राव करती हैं। दो प्रकार के विमोचन कारक हैं; लिबेरिन (वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ट्रॉपिक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करते हैं) और बेड (वे ट्रॉपिक हार्मोन के स्राव को रोकते हैं)। लाइबेरिन और बेड दो बागडोर हैं जिनके द्वारा हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। जब सेली ने अपना सिद्धांत विकसित किया, तब तक वे ज्ञात नहीं थे। उनका अध्ययन गुइलमिन और शेली (यूएसए) द्वारा किया गया था, जिसके लिए 1977 में। नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया। सेली ने पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के बारे में लिखा। नए डेटा को देखते हुए, अब वे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम के बारे में बात कर रहे हैं।

तनाव के तहत, रक्त प्रवाह के साथ लिबेरिन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहाइपोफिसिस) में प्रवेश करते हैं और वहां जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। ओएसए के आगे विकास के लिए आवश्यक मुख्य एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) है। यह हार्मोन रक्त प्रवाह के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियों) में प्रवेश करता है और उनके प्रांतस्था पर कार्य करता है (इसीलिए इसे एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन कहा जाता है)। अधिवृक्क प्रांतस्था में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनते हैं। OSA के विकास के लिए कॉर्टिकॉइड हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के दो समूहों का स्राव प्राथमिक महत्व का है। ये हार्मोन सामान्य जीवन के लिए आवश्यक हैं और तनाव में जीवन के लिए नितांत आवश्यक हैं। वे शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग) के रोगी बहुत कमजोर और कमजोर हो जाते हैं। एड्रेनालेक्टोमाइज्ड जानवर मामूली उत्तेजना की कार्रवाई से मर सकते हैं।

क्या हैं कॉर्टिकॉइड हार्मोन के सुरक्षात्मक तंत्र?

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का सुरक्षात्मक प्रभाव संरचनाओं के जहाजों की पारगम्यता पर उनके प्रभाव पर आधारित होता है। पारगम्यता एंजाइम हयालूरोनिडेस को अवरुद्ध करके और हिस्टामाइन को सक्रिय करके, वे झिल्ली पारगम्यता को कम करते हैं। संवहनी पारगम्यता में कमी सदमे के प्रभाव के दौरान रक्तचाप में गिरावट को रोकता है। कोशिकाओं और लाइसोसोम की पारगम्यता में कमी चोटों और नशा के दौरान कोशिकाओं के नुकसान और आत्म-पाचन को रोकती है। यह ज्ञात है कि झिल्ली पारगम्यता हमेशा सूजन के साथ बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं की पारगम्यता को कम करके, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।शायद यही मुख्य बात है। मुझे लगता है कि आप सभी, चाहे आप व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की किसी भी शाखा में काम करते हों, ग्लुकोकोर्तिकोइद तैयारियों का उपयोग करेंगे। आखिरकार, इनका उपयोग 100 से अधिक बीमारियों में किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सुरक्षात्मक क्रिया का एक अन्य तंत्र यह है कि वे शरीर की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाते हैं।नाम से ही पता चलता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल हैं। वे काउंटर-हार्मोन हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की अधिकता के साथ, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। इसमें प्रमुख भूमिका ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस (गैर-कार्बोहाइड्रेट से ग्लाइकोजन का संश्लेषण) की उत्तेजना द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में ग्लाइकोजन का संश्लेषण मुख्य रूप से प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले ग्लूकोजेनिक अमीनो एसिड से होता है। तथ्य यह है कि प्रोटीन चयापचय के संबंध में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कैटोबोलिक हार्मोन हैं। शरीर में, यह पता चला है, प्रोटीन का एक डिपो है। ये टी-लिम्फोसाइट्स हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स उनके विनाश का कारण बनते हैं और इस प्रकार ग्लाइकोजन के संश्लेषण के लिए कच्चे माल की आपूर्ति करते हैं। लेकिन टी-लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। इनका विनाश शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है! आप क्या कर सकते हैं ... बैरी कॉमनर द्वारा तैयार किए गए पारिस्थितिकी के नियमों में से एक कहता है: "कुछ भी मुफ्त में नहीं आता है।" आपको हर चीज के लिए भुगतान करना होगा। आपको दो बुराइयों में से कम से कम चुनना होगा। मुश्किल समय में लड़ने के लिए ऊर्जा की जरूरत होती है। ग्लूकोज एक उत्कृष्ट ऊर्जा सामग्री है। यह आपको जीवित रहने, समय जीतने का अवसर देता है। और टी-लिम्फोसाइट्स, ठीक है, वे एक सज्जन की तरह व्यवहार करते हैं, आम अच्छे के लिए खुद को बलिदान करते हैं। बेशक, एक जोखिम है, और हम इस मुद्दे पर बाद में लौटेंगे। लेकिन संक्रमण के खिलाफ लड़ाई एक लंबी प्रक्रिया है, और लिम्फोसाइट्स तेजी से गुणा करते हैं ...

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सुरक्षात्मक कार्रवाई के एक और तंत्र को शायद अलग किया जाना चाहिए। ये हार्मोन शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों, मुख्य रूप से तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों के स्वर को बढ़ाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का स्वर तंत्रिका कोशिकाओं की आपूर्ति में वृद्धि के कारण बढ़ता है, जैसा कि प्रोफेसर एस.एम. लेइट्स, चयापचय विकृति के एक महान विशेषज्ञ, "कैंडी" कहना पसंद करते हैं। यह ज्ञात है कि तंत्रिका कोशिकाओं में एक बड़ा मीठा दाँत होता है। ग्लूकोज तक पहुंच के बिना, वे ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना उतनी ही जल्दी मर जाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त शर्करा के स्तर को भी बढ़ाते हैं। इसके अलावा, प्रोफेसर लेइट्स का मानना ​​​​था कि उन पर अमोनिया की कार्रवाई के कारण तंत्रिका केंद्रों का स्वर बढ़ सकता है, जो प्रोटीन अपचय की स्थितियों के तहत अमीनो एसिड के बढ़ते बहरापन के दौरान बनता है।

वैसे, यह धारणा कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स कैटोबोलिक हार्मोन हैं, एक चेतावनी की आवश्यकता है। वे वास्तव में तीन ऊतकों में प्रोटीन के टूटने को बढ़ावा देते हैं - संयोजी ऊतक, लिम्फोइड ऊतक और मांसपेशी ऊतक। हालांकि, यकृत में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एल्ब्यूमिन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं। यह ज्ञात है कि एल्ब्यूमिन ऑन्कोटिक रक्तचाप प्रदान करते हैं, जो वाहिकाओं में द्रव को बनाए रखता है। नतीजतन, शॉकोजेनिक प्रभाव के तहत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को रोकते हैं, और इसलिए रक्तचाप में गिरावट आती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं, कैटेकोलामाइन की कार्रवाई के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। इसे अनुमेय क्रिया कहते हैं। यह भी संभव है कि यह प्रभाव वासोमोटर केंद्र के स्वर में वृद्धि से जुड़ा हो।

सुरक्षात्मक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ-साथ उनका हानिकारक प्रभाव भी पड़ता है। यह पहले ही उल्लेख किया गया है कि वे लिम्फोइड ऊतक को नष्ट कर देते हैं, जिससे लिम्फोपेनिया का विकास होता है। थाइमिक-लसीका प्रणाली का समावेश एंटीबॉडी के उत्पादन को बाधित करता है। इस संबंध में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को इम्यूनोसप्रेसेन्ट माना जाता है। यह पूरी तरह सटीक नहीं है। यह अजीब होगा यदि, एक संक्रामक रोग (और कोई भी संक्रमण तनाव है) के साथ, प्रतिरक्षा को दबा दिया जाएगा। VI Pytsky ने दिखाया कि लिम्फोसाइटों के दो अंश हैं - ग्लुकोकोर्तिकोइद-संवेदनशील और ग्लुकोकोर्तिकोइद-प्रतिरोधी। तनाव की स्थिति में एक संक्रामक रोग के मामले में, पहला अंश बाधित होता है, और दूसरा तीव्रता से गुणा करता है। फिर भी, अधिकतम शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के कुछ वर्ग रक्त से पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसलिए, महत्वपूर्ण प्रतियोगिताओं के बाद, महान एथलीट, स्वस्थ दिखने वाले लोग अक्सर बीमार हो जाते हैं। आखिरकार, तनावपूर्ण प्रभावों की समाप्ति के 2-4 सप्ताह बाद ही इम्युनोग्लोबुलिन की सामान्य सांद्रता बहाल हो जाती है। सोची में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 1.5-2 घंटे तक चलने वाले दैनिक धूप सेंकने से रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की मात्रा 30-40% कम हो जाती है, और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों को 3-4 महीनों के बाद ही बहाल किया जाता है। यही कारण है कि दक्षिण में छुट्टी के बाद लोग वायरल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का हानिकारक प्रभाव न केवल इन हार्मोनों के प्रतिरक्षी प्रभाव से जुड़ा है, बल्कि उनके कैटोबोलिक प्रभाव से भी जुड़ा हुआ है। यह, जाहिरा तौर पर, ओएसए के विकास के साथ प्रायोगिक जानवरों में पेट में तीव्र अल्सर की उपस्थिति की व्याख्या कर सकता है, खासकर अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स गैस्ट्रिक रस के स्राव और अम्लता को बढ़ाते हैं, और कैटेकोलामाइन श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी का कारण बनते हैं।

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स को इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे खनिज चयापचय के नियमन में भाग लेते हैं - वे शरीर से सोडियम और पोटेशियम के उत्सर्जन में देरी प्रदान करते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विपरीत, मिनरलोकोर्टिकोइड्स ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, साथ ही कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, और प्रोटीन उपचय को उत्तेजित करते हैं। इसके कारण, वे सूजन के विकास में योगदान करते हैं और इम्युनोग्लोबुलिन को बढ़ाते हैं। उनकी पैथोफिजियोलॉजिकल क्रिया के अनुसार, वे प्रो-इंफ्लेमेटरी हार्मोन हैं।वे तनाव के प्रसार के लिए शरीर को एक मजबूत जोड़ने वाली बाधा बनाने में मदद करते हैं।

Selye ने पाया कि OSA तीन चरणों में विकसित होता है। उन्होंने पहले चरण को चिंता प्रतिक्रिया कहा और इसे दो चरणों में विभाजित किया - शॉक चरण और काउंटरशॉक चरण। शॉक चरण उत्तेजना की कार्रवाई का परिणाम है। इस चरण में, होमियोस्टेसिस गड़बड़ी के तीव्र लक्षणों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं, जो ओएसए के विकास के लिए एक संकेत के रूप में काम करती हैं। इस अवस्था में जीव की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। काउंटरशॉक चरण में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है। अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत तनाव के साथ काम करती हैं। रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। नियोग्लुकोजेनेसिस के कारण, हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है। शरीर की निरर्थक प्रतिरोधक क्षमता बढ़ने लगती है। हालांकि, आपको हर चीज के लिए भुगतान करना होगा: प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है, नाइट्रोजन संतुलन नकारात्मक हो जाता है, लिम्फोइड अंग शोष, लिम्फोपेनिया विकसित होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में तीव्र क्षरण और अल्सर दिखाई देते हैं।

Selye ने OSA के दूसरे चरण को प्रतिरोध चरण कहा। इस चरण में अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि विकसित होती है। किसी भी शारीरिक अतिवृद्धि का अर्थ विशिष्ट कार्य को कम करना है, अर्थात द्रव्यमान की एक इकाई द्वारा उत्पादित कार्य। प्रतिरोध के चरण में अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि के लिए धन्यवाद, इसे बिना तनाव के काम करने का अवसर मिलता है (पहले चरण की तरह नहीं!), हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ रक्त की आपूर्ति करने के लिए। इस स्तर पर तनाव के तीव्र लक्षण गायब हो जाते हैं, हालांकि लिम्फोइड अंगों का शोष बना रहता है। प्रतिरोध के चरण में जीव का गैर-विशिष्ट प्रतिरोध उच्च स्तर पर है।इसलिए, सेली ने "प्रतिरोध चरण" शब्द का इस्तेमाल किया।

यदि तनाव बहुत मजबूत है या बहुत लंबे समय तक रहता है, तो यह विकसित हो सकता है OSA का तीसरा चरण - थकावट का चरण. सेली का मानना ​​​​था कि अधिवृक्क प्रांतस्था समाप्त हो गई थी या यहां तक ​​​​कि एट्रोफाइड भी हो गई थी। शरीर का प्रतिरोध तेजी से कम हो जाता है। इस स्तर पर मरने वाले जानवरों के अंगों में रूपात्मक परिवर्तन जीर्ण अपक्षयी परिवर्तनों से मिलते जुलते हैं। क्या इस स्तर पर हाइपोकॉर्टिसिज्म विकसित होता है? कुछ और हालिया शोध इस पर संदेह जताते हैं। उदाहरण के लिए, सेली का मानना ​​​​था कि सदमे का सबसे तेज चरण ओएसए की थकावट का चरण है। हालांकि, वीकेकुलगिन द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस चरण में, मृत्यु तक, रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सामग्री उच्च स्तर पर होती है।

Selye का मानना ​​था कि OSA एक एंडोक्राइन सिंड्रोम है। उनका मानना ​​​​था कि इस सिंड्रोम के विकास के तंत्र में तंत्रिका तंत्र एक विशेष भूमिका नहीं निभाता है। सेली के पास ऐसी स्थिति के लिए कुछ आधार थे। उन्होंने बताया कि हाइपोथैलेमस के पूर्ण बहरापन के बाद भी जानवरों में तनाव होता है। मस्तिष्क के वानस्पतिक केंद्रों में जलन, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों का निषेध, तनाव के तहत अधिवृक्क प्रांतस्था की प्रतिक्रिया को नहीं बदलता है। मनुष्यों और संज्ञाहरण में तनाव विकसित हो सकता है। यह उस तरह से। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्राकृतिक परिस्थितियों में, ओएसए की तैनाती हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाओं के प्रतिवर्त उत्तेजना से शुरू होती है।

अपने जीवन के अंत में, सेली इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तनाव दो प्रकार का होता है - यूस्ट्रेस (अच्छा तनाव) और संकट (बुरा तनाव)।यह मानव व्यवहार की दो पंक्तियों से मेल खाती है - निष्क्रिय और सक्रिय। कल्पना कीजिए कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक बुजुर्ग व्यक्ति का शराबी राहगीर अपमान करता है। इस स्थिति में उसे क्या करना चाहिए? बेशक, आप किसी विवाद में शामिल हो सकते हैं। हालांकि, रक्तचाप और भी अधिक बढ़ जाएगा, और मामला स्ट्रोक में समाप्त हो सकता है। यह भेद करना आवश्यक है, सेली का मानना ​​​​है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से रोग पैदा करने वाले एजेंट। प्रत्यक्ष शरीर की प्रतिक्रिया की परवाह किए बिना बीमारी का कारण बनते हैं, अप्रत्यक्ष नुकसान केवल उनके द्वारा उकसाए गए अत्यधिक और अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है (उदाहरण के लिए, एलर्जी अपने आप में हानिरहित के खिलाफ एक हानिकारक संघर्ष को भड़काती है)। शराबी के साथ प्रकरण में, शरीर के लिए एक निष्क्रिय रणनीति चुनना अधिक तर्कसंगत है: हस्तक्षेप करने की कोई आवश्यकता नहीं है! रहना! कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे! जान बचाना जरूरी है। एक और बात यह है कि अगर हाथ में खंजर वाला एक उन्मत्त हत्यारा आपकी ओर बढ़ रहा है, तो सेली कहते हैं। यह वह जगह है जहाँ सक्रिय रणनीति की जरूरत है। यहाँ आदर्श वाक्य प्रासंगिक है: "घुटनों के बल जीने की तुलना में खड़े होकर मरना बेहतर है।" दुर्भाग्य से, प्रकृति हमेशा अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन नहीं करती है, सेली विलाप करती है। और पारस्परिक और यहां तक ​​​​कि सेलुलर स्तर पर, शरीर हमेशा नहीं जानता कि किसके लिए लड़ने लायक है। कर्ट वोनगुट ने अपने नायकों में से एक के मुंह के माध्यम से इस बारे में अच्छी तरह से बात की: "भगवान, मुझे जो मैं नहीं बदल सकता उसे स्वीकार करने के लिए मन की शांति दे, जो मैं कर सकता हूं उसे बदलने का साहस, और ज्ञान हमेशा एक को दूसरे से अलग करने के लिए।"

ओएसए के संबंध में, निष्क्रिय रणनीति (सेली इसे सिंटॉक्सिक कहते हैं) सिंटॉक्सिक एजेंटों (मुख्य रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) की रिहाई से जुड़ी हुई हैं, जो ऊतक शांत करने वालों के रूप में कार्य करती हैं, निष्क्रिय धैर्य की स्थिति पैदा करती हैं, हमलावर तनावों के साथ शांतिपूर्ण सह-अस्तित्व। यह ज्ञात है कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सूजन और प्रतिरक्षा के विकास को रोकते हैं। सक्रिय रणनीति (सेली इसे कैटाटॉक्सिक कहते हैं) कैटाटॉक्सिक एजेंटों (मुख्य रूप से मिनरलोकोर्टिकोइड्स) की रिहाई से जुड़ी होती है, जो सक्रिय रूप से रोगजनक तनाव पर हमला करती है, विनाशकारी एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करती है। यह ज्ञात है कि मिनरलोकोर्टिकोइड्स सूजन और प्रतिरक्षा के विकास को उत्तेजित करते हैं। हालाँकि, ev- और संकट की अवधारणा अविकसित रही। उदाहरण के लिए, I.A. Arshavsky और I.I. Brekhman का मानना ​​​​है कि उनके बीच का अंतर जारी हार्मोन की प्रकृति से नहीं, बल्कि प्रतिक्रिया की तीव्रता से निर्धारित होता है। यूस्ट्रेस शारीरिक तनाव है, और संकट पैथोलॉजिकल, अत्यधिक, शारीरिक उतार-चढ़ाव या जीव की अनुकूली क्षमताओं की सीमाओं से परे है।

यह ज्ञात है कि किसी भी शारीरिक प्रणाली के निर्माण के दौरान विकास की प्रक्रिया में समानांतर में एक विरोधी प्रणाली भी बनाई गई थी। इन दो प्रणालियों के सहयोगात्मक कार्य ने होमोस्टैसिस को बनाए रखने की संभावना प्रदान की। इन प्रणालियों में से प्रत्येक के सक्रिय होने पर होने वाले लक्षणों का आकलन करते हुए, उन्हें अक्सर प्रतिपक्षी प्रणाली कहा जाता है, हालांकि वास्तव में, यदि हमारा मतलब समग्र रूप से शरीर से है, तो वे निश्चित रूप से सहक्रियात्मक हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि नील्स बोहर ने अपने नोबेल भाषण में एक बुद्धिमान थीसिस - "कॉन्ट्रारिया सन कॉम्प्लीमेंटा" (विपरीत अतिरिक्त है) को सामने रखा। इसी तरह सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम काम करते हैं, रक्त जमावट और एंटीकोगुलेशन सिस्टम, कलोन और एंटीकीलोन की प्रणाली। तनाव प्रणाली का अपना "मित्र-प्रतिद्वंद्वी" भी होता है। इसे एंटी-स्ट्रेस या स्ट्रेस-लिमिटिंग सिस्टम कहा जाता है। इस प्रणाली के उत्प्रेरक और मेटाबोलाइट अत्यधिक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को सीमित करने में सक्षम हैं। उनमें से, सबसे अधिक अध्ययन किए गए ओपिओइड पेप्टाइड्स (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स), निरोधात्मक मध्यस्थ (जीएबीए, ग्लाइसिन), सेरोटोनिन, कुछ प्रोस्टाग्लैंडीन और एंटीऑक्सिडेंट हैं। शोध बताते हैं। तनाव ACTH और ओपिओइड पेप्टाइड्स के मुख्य मध्यस्थ में एक सामान्य उच्च आणविक भार अग्रदूत, प्रॉपियोमेलानोकोर्टिन होता है। इसीलिए, तनाव के विकास के साथ-साथ रक्त में ACTH की मात्रा में वृद्धि के साथ, एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स की सांद्रता भी समानांतर में बढ़ जाती है। FZ मेयर्सन ने दिखाया कि बार-बार होने वाले तनाव के अनुकूलन से मस्तिष्क में GABA और सेरोटोनिन, मस्तिष्क में ओपिओइड पेप्टाइड्स और अधिवृक्क ग्रंथियों का संचय होता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, तनाव के एड्रीनर्जिक प्रभाव अवरुद्ध हैं।

दुर्भाग्य से, OSA हमेशा बेहतर तरीके से आगे नहीं बढ़ता है। सेली माना जाता है। अनुकूलन सिंड्रोम की उप-अनुकूलता अधिकांश मानव रोगों के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। हार्मोन "उपयोगी" और "हानिकारक" दानेदार ऊतक के बीच अंतर नहीं करते हैं। जब विरोधी भड़काऊ कॉर्टिकोइड संधिशोथ से प्रभावित एक संयुक्त के आसपास हानिकारक संयोजी ऊतक अवरोध को नष्ट कर देते हैं, तो वे उन्हीं रोगियों के फेफड़ों में तपेदिक फोकस के आसपास के महत्वपूर्ण संयोजी ऊतक कैप्सूल को भी नष्ट कर देते हैं। जिन रोगों के विकास में उप-इष्टतम ओएसए रोगजनक एजेंट के विशिष्ट प्रभावों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, सेली ने अनुकूलन रोगों या तनाव रोगों को कॉल करने का प्रस्ताव रखा। उनके कारण पिट्यूटरी या अधिवृक्क हार्मोन के बढ़े, घटे या असंतुलित स्राव हो सकते हैं। हार्मोन का परिवर्तित स्राव बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारणों से हो सकता है। जर्मन शोधकर्ता वॉन होल्स्ट द्वारा बहिर्जात कारणों की भूमिका को अच्छी तरह से चित्रित किया गया था। उसने एक सीमित जगह में धूर्त (छोटी गिलहरियाँ) रखीं। सबसे पहले, सब कुछ ठीक रहा: जानवरों ने गुणा किया और शांति से व्यवहार किया। लेकिन फिर, जब आबादी एक निश्चित महत्वपूर्ण मूल्य पर पहुंच गई, तो सभी जानवरों ने अचानक अपनी पूंछ निकाल ली। यह तनाव का संकेत था। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जन्म दर में गिरावट आई है। महिलाओं में, दूध गायब होने लगा, स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर विकसित होने लगे। मादाएं अपनी संतानों को खाने लगीं। पुरुषों में यौन शक्ति कम हो गई है। जानवर आक्रामक हो गए, एक दूसरे के समूहों के साथ लड़ने में एकजुट हो गए। धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ कमजोर जानवरों में, स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ा, और न्यूरोसिस विकसित हुए। क्या यह उस स्थिति के समान नहीं है जिसमें मानवता स्वयं को पाती है? हम अपने देश के बारे में क्या कह सकते हैं, जहां आर्थिक, राजनीतिक, सामाजिक स्थिति और पूर्ण असुरक्षा की भावना के कारण तनाव का भार विशेष रूप से अधिक है। यह कोई संयोग नहीं है कि "स्वस्थ लोगों का पुराना तनाव" (CSLD) शब्द विज्ञान में प्रवेश कर गया।

वाशिंगटन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने गंभीरता का आकलन करने के लिए एक तनाव रेटिंग विकसित की। उन्होंने जीवन साथी की मृत्यु को एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में लिया - 100 अंक। इस प्रणाली के अनुसार, तलाक का अनुमान 73 अंक है, विवाह - 50, बर्खास्तगी - 47, अपार्टमेंट में मरम्मत - 25, बॉस के साथ खराब संबंध - 23 अंक, आदि। अंग्रेजी शोधकर्ताओं ने दस-बिंदु तनाव रेटिंग प्रणाली का इस्तेमाल किया। उनके आंकड़ों के अनुसार, खनिकों को काम पर सबसे अधिक तनाव (8.3 अंक) का अनुभव होता है, इसके बाद पुलिसकर्मी (7.7), दंत चिकित्सक (7.3), अभिनेता (7.2), राजनेता (7.0), डॉक्टर (6.8) आते हैं। सांस्कृतिक कार्यकर्ता सबसे कम तनावग्रस्त हैं - पुस्तकालय और संग्रहालय कर्मचारी (2.8 अंक)।

अनुकूलन रोगों के विकास में अंतर्जात कारणों की भूमिका जीव की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन से जुड़ी है। बुढ़ापे में, तनाव-सीमित करने वाली प्रतिक्रियाएं कमजोर हो जाती हैं। इस वजह से, OSA की अवधि बढ़ जाती है। हाइपरएडेप्टेशन होता है। जाने-माने पेरबर्ग एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वी.एम. दिलमैन का मानना ​​​​है कि उम्र बढ़ने के दस सामान्य रोग क्रोनिक हाइपरएडेप्टोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। एक अजीब वाक्यांश, है ना: "सामान्य बीमारियाँ।" लेकिन अगर आप ध्यान रखें कि ज्यादातर लोगों में ये बीमारियां उम्र के साथ विकसित होती हैं। वही पहचाना जा सकता है। कि वास्तव में ऐसी विरोधाभासी शब्दावली के लिए आधार हैं। उम्र बढ़ने के सामान्य रोगों के लिए वी.एम. Dilman मधुमेह मेलेटस (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आखिरकार, एक काउंटरुलर प्रभाव है), पेप्टिक अल्सर रोग (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आखिरकार, गैस्ट्रिक रस के स्राव और अम्लता को बढ़ाता है), मोटापा (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आखिरकार, वसा संश्लेषण को बढ़ावा देता है और इसके संचलन को रोकता है) वसा डिपो), - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप (CSLD) - एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के एटियलॉजिकल कारकों में से एक), संक्रमण (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव होता है), ट्यूमर (उनका विकास ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव से भी जुड़ा हो सकता है), स्व-आक्रामक रोग (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शमन प्रणाली को अवरुद्ध कर सकते हैं, और मिनरलोकोर्टिकोइड्स भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं), अवसाद (तनाव के कारण, मस्तिष्क में मध्यस्थों के स्टॉक समाप्त हो जाते हैं), नपुंसकता (हाइपरडैप्टोसिस सेक्स ग्रंथियों की कमी की ओर जाता है)। ये सभी रोग और रोग स्थितियां वास्तव में अनुकूलन के रोग, तनाव-रोग हैं। हालाँकि, उन्हें सभ्यता के रोग भी कहा जा सकता है, अर्थात कुसमायोजन के रोग। "सामान्य एटियलजि" खंड में यह पहले ही उल्लेख किया गया था कि जैसे-जैसे सभ्यता विकसित होती है, सामाजिक लय (वे लगातार तेज हो रही हैं) जैविक लय के साथ संघर्ष में आती हैं (वे नहीं बदलती हैं)। इससे शरीर का लगातार तनाव होता है, यानी सीएसएलडी। सामान्य तौर पर, हम अनुकूलन के रोगों और कुरूपता के रोगों के बारे में बात कर सकते हैं। कैसे सहमत हों...

तनाव हमारा शाश्वत साथी है। यह हमारे जीवन को स्वाद और सुगंध देता है। सेली ने मानव जीवन के चरणों के साथ तनाव के तीन चरणों की तुलना भी की: बचपन (कम प्रतिरोध और उत्तेजनाओं के लिए अधिक प्रतिक्रिया), परिपक्वता (लगातार जोखिम के लिए अनुकूलन, प्रतिरोध में वृद्धि), और वृद्धावस्था (अनुकूलता की अपरिवर्तनीय हानि, क्रमिक गिरावट और मृत्यु) . तनाव वास्तव में उम्र बढ़ने (रक्त शर्करा, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि) के समान चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है। विपत्ति और दुःख वास्तव में हमारे जीवन के दिनों को छोटा कर देते हैं। मृत्यु के बाहरी कारणों से खुद को बचाते हुए, शरीर न केवल अनुकूलन रोगों की कीमत पर ऐसा करता है, बल्कि प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को भी तेज करता है। इसने तनाव की रोकथाम के लिए एक अंतरराष्ट्रीय संगठन के निर्माण को प्रेरित किया। कुछ साल पहले, शिक्षाविद केवी सुदाकोव की पहल पर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ नॉर्मल फिजियोलॉजी के आधार पर बनाया गया हमारा क्षेत्रीय केंद्र इसमें शामिल हुआ। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कवि भी समस्या में रुचि रखते हैं:

कितने औषधीय पौधे हैं!

पहले से ही एक अफवाह चल रही है

कि हर तरह के तनाव और चिंताओं से

ट्राई-ग्रास बहुत मदद करता है।

(एस. पिवोवरोव)

जब मैंने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया (यह 1969 में लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन में था), मेरे एक विरोधी ने मुझे सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के सेली के सिद्धांत के दृष्टिकोण से बिना किसी आरक्षण के मेरे डेटा की व्याख्या करने के लिए डांटा। शायद वह सही था। Selye ने वास्तव में OSA के विकास और तंत्रिका तंत्र के अनुकूलन रोगों में भूमिका को कम करके आंका और निरर्थक प्रतिक्रियाओं की भूमिका को कम करके आंका।

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