केंद्रीय हेमिपेरेसिस (पक्षाघात) वाला एक रोगी, जो आंतरिक कैप्सूल को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ: कंधे से शरीर, प्रकोष्ठ, बल और हाथ, जांघ, निचला पैर और पैर का तल का फ्लेक्सन; हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "वर्निक - मान पोज़" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (के। वर्निक, 1848 1905, जर्मन मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट; एल। मान, 1866 1936, जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) केंद्रीय हेमिपेरेसिस (पक्षाघात) के साथ रोगी की एक अजीबोगरीब मुद्रा, जो आंतरिक कैप्सूल को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुई: लाना शरीर को कंधा, …… बिग मेडिकल डिक्शनरी

वर्निकके - मन्ना पोज़- (जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट के। वर्निक, एल। मान, 1848-1905 द्वारा वर्णित) - स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ रोगी की मुद्रा, आर्म फ्लेक्सर्स और लेग एक्सटेंसर के स्वर में वृद्धि के कारण: कंधे को शरीर में लाया जाता है, प्रकोष्ठ मुड़ा हुआ है, हाथ का उच्चारण किया गया है और ... ...

कार्ल वर्निक कार्ल वर्निक कार्ल वर्निक ... विकिपीडिया

वर्निक-मान पोज़- सेंट्रल हेमिपेरेसिस को आर्म फ्लेक्सर्स और लेग एक्सटेंसर की मांसपेशियों में प्रमुख स्पास्टिक तनाव की विशेषता है। यह हेमिपेरेसिस की तरफ स्टैटिक्स की विशेषताओं को निर्धारित करता है (हाथ मुड़ा हुआ है और शरीर में लाया जाता है, पैर बढ़ाया जाता है) और चलना ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

अपवाही न्यूरॉन्स की प्रणाली, जिनके शरीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होते हैं, कपाल नसों के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में समाप्त हो जाते हैं। पिरामिड पथ (ट्रैक्टस पिरामिडैलिस) के हिस्से के रूप में, कॉर्टिकल परमाणु फाइबर पृथक होते हैं ... ... चिकित्सा विश्वकोश

- (लकवा; ग्रीक पक्षाघात छूट) संबंधित मांसपेशियों के उल्लंघन के कारण स्वैच्छिक आंदोलनों की अनुपस्थिति के रूप में मोटर फ़ंक्शन के विकार। पी। के कुछ रूपों में, स्वैच्छिक आंदोलनों की अनुपस्थिति को ...... के साथ जोड़ा जाता है। चिकित्सा विश्वकोश

मैं संकुचन (लैटिन संकुचन संकुचन, संकुचन, संकुचन) त्वचा के सिकाट्रिकियल संकुचन, टेंडन, मांसपेशियों के रोगों, जोड़ों, दर्द प्रतिवर्त, आदि के कारण संयुक्त में सामान्य गतिशीलता का प्रतिबंध। संकुचन को अक्सर कहा जाता है ... ... चिकित्सा विश्वकोश

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (लैटिन पक्षाघात इन्फेंटिलिस सेरेब्रलिस) आईसीडी 10 जी ... विकिपीडिया

अर्धांगघात- (ग्रीक हेमी हाफ, हाफ और प्लेसो आई स्ट्राइक से), शाब्दिक रूप से: शरीर के आधे हिस्से की हार। इस शब्द का अर्थ है स्वैच्छिक गतिशीलता के कार्य के शरीर के एक आधे हिस्से पर हार, यानी एकतरफा मांसपेशी पक्षाघात। अपूर्ण ^ हेमिप्लेजिया की डिग्री है ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

कॉर्टिकल-मांसपेशी मार्ग को नुकसान, स्तर की परवाह किए बिना, पक्षाघात या पैरेसिस द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, लेकिन केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के विकृति विज्ञान में उनके रोगसूचकता तेजी से भिन्न होते हैं।

परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस). यह तब विकसित होता है जब एक परिधीय मोटर न्यूरॉन इसके किसी भी हिस्से (रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या कपाल नसों के मोटर नाभिक, पूर्वकाल की जड़ें, रीढ़ की हड्डी, प्लेक्सस, परिधीय और कपाल नसों) में क्षतिग्रस्त हो जाता है।

मुख्य लक्षण:

- मांसपेशियों का शोष (हाइपोट्रॉफी);

- आकर्षण;

- मांसपेशियों का प्रायश्चित (हाइपोटेंशन);

- गहरी और सतही सजगता के एरेफ्लेक्सिया (हाइपोरेफ्लेक्सिया);

- पुनर्जन्म, या अध: पतन की प्रतिक्रिया।

शोष (हाइपोट्रॉफी) मोटर न्यूरॉन्स के साथ मांसपेशियों के अयुग्मन ("निरूपण") के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। विकृत मांसपेशी सामान्य चयापचय को बनाए रखने के लिए आवश्यक निरंतर ट्रॉफिक आवेग प्राप्त करना बंद कर देती है। नतीजतन, मांसपेशी फाइबर पुनर्जन्म और मर जाते हैं; उन्हें वसा और संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एट्रोफिक पेशी मात्रा में घट जाती है और अपनी लोच खो देती है; प्रभावित नसों और मांसपेशियों में, विद्युत उत्तेजना में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं - पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया, या अध: पतन (नीचे देखें)।

fasciculations केवल रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या कपाल नसों के मोटर नाभिक को नुकसान के मामले में दिखाई देते हैं। मोटर न्यूरॉन्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सेलुलर इलेक्ट्रोजेनेसिस के उल्लंघन के साथ होते हैं, जो मांसपेशियों के अलग-अलग हिस्सों (मांसपेशियों, जैसा कि "नाटकों") के सहज अनैच्छिक मरोड़ की ओर जाता है।

एटोनिया (हाइपोटेंशन) रिरोवत्स्य। जोड़ "ढीले" होते हैं, इसलिए उनमें हलचलें बेमानी होती हैं। तो, हाथ में पेशी प्रायश्चित (हाइपोटेंशन) के साथ, प्रकोष्ठ को कंधे पर और कलाई को कंधे के जोड़ पर स्वतंत्र रूप से लगाया जाता है; पैर में हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे कूल्हे के जोड़ पर तब तक झुकाया जा सकता है जब तक कि जांघ स्वतंत्र रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार से और एड़ी को नितंब से न जोड़ दे। पैर में पेशी हाइपोटेंशन के पक्ष में, ओरशान्स्की का एक सकारात्मक लक्षण नोट किया गया है: बाएं हाथ से घुटने को दबाकर और साथ ही दाहिने हाथ से सोफे से एड़ी को फाड़कर, डॉक्टर घुटने को अधिक मजबूती से फैलाता है, और एड़ी को फाड़ देता है दूसरे पैर की तुलना में ऊंचे सोफे से। एटोनिक मांसपेशियों में बार-बार निष्क्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय, प्रतिरोध की भावना नहीं होती है।

अरेफ्लेक्सिया (हाइपोरेफ्लेक्सिया) गहरे और सतही प्रतिवर्त अपवाही भाग में उनके खंडीय प्रतिवर्त चापों की खराबी के कारण होते हैं, जो प्रतिवर्तों का अंतिम सामान्य पथ और कॉर्टिकल-पेशी पथ है।

पुनर्जन्म प्रतिक्रिया चुंबकीय निदान का उपयोग करके स्थापित। आम तौर पर, पेशी संकुचन द्वारा तंत्रिका के विद्युत या चुंबकीय उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करती है जो इसे और पेशी तंतुओं को स्वयं में शामिल करती है। तंत्रिका और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना जलन के जवाब में बिजली की तेजी से मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होती है। पुनर्जन्म प्रतिक्रिया तीन प्रकार की होती है: आंशिक, पूर्ण पुनर्जन्म प्रतिक्रिया, विद्युत उत्तेजना का पूर्ण नुकसान।

आंशिक पुनर्जन्म प्रतिक्रियाविद्युत उत्तेजना में मात्रात्मक परिवर्तन की विशेषता। तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया कमजोर होती है, लेकिन संरक्षित होती है; चिढ़ होने पर मांसपेशियों में संकुचन सुस्त, धीमा होता है; प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए, चुंबकीय क्षेत्र की ताकत बढ़ानी होगी।

पूर्ण पुनर्जन्म प्रतिक्रिया: मांसपेशी चुंबकीय क्षेत्र की ताकत की परवाह किए बिना तंत्रिका उत्तेजना का जवाब नहीं देती है। यह एक सुस्त, कृमि जैसे संकुचन के साथ ही मांसपेशियों की जलन पर प्रतिक्रिया करता है।

विद्युत उत्तेजना का पूर्ण नुकसानतंत्रिका और मांसपेशियों दोनों को उत्तेजित करने के लिए पेशी के "विद्युत मौन" की विशेषता है। इस मामले में विद्युत उत्तेजना की अनुपस्थिति वसा और संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशी फाइबर के पूर्ण प्रतिस्थापन को इंगित करती है।

परिधीय पक्षाघात के प्रकार।परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) में एक अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान है, लेकिन इसका वितरण परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। इस आधार पर, निम्न प्रकार के परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. तंत्रिका।परिधीय और कपाल नसों (न्यूरिटिस, न्यूरोपैथी) को नुकसान के साथ होता है। परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) के लक्षण इस तंत्रिका के मोटर भाग द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में देखे जाते हैं, और आमतौर पर संवेदनशील, स्वायत्त-ट्रॉफिक, वासोमोटर-स्रावी विकारों के साथ-साथ दर्द सिंड्रोम के साथ संयुक्त होते हैं।

2. पोलीन्यूरिटिक।इस तरह का पक्षाघात (पैरेसिस) कई परिधीय या कपाल नसों (पोलीन्यूरिटिस, पोलीन्यूरोपैथी) के बाहर के वर्गों के विकृति विज्ञान से जुड़ा है। पेरिफेरल पैरालिसिस (पैरेसिस) डिस्टल सेंसिटिव ("दस्ताने" और "मोजे", संवेदनशील गतिभंग), वानस्पतिक-ट्रॉफिक और वासोमोटर-स्रावी विकार।

3. बहुकोशिकीय पक्षाघात(पैरेसिस) तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में मनाया जाता है जो पूरे प्लेक्सस या उसके व्यक्तिगत बंडलों (प्लेक्साइटिस, प्लेक्सोपैथिस) से उत्पन्न होती हैं। संवेदनशील, वनस्पति-पोषी, वासोमोटर-स्रावी विकार, दर्द सिंड्रोम भी यहां पाए जाते हैं।

4. खंडीय।खंड (खंड) के मोटर भाग के विकृति विज्ञान में होता है। पूर्वकाल रेडिकुलर घाव के विपरीत, एंटरोराडिकुलर घाव में कई नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं:

- आकर्षण की उपस्थिति (इलेक्ट्रोमोग्राफिक रूप से - आकर्षण और तंतु);

- अध: पतन की प्रतिक्रिया के साथ बहुत जल्दी और तेजी से प्रगतिशील शोष;

- एक मांसपेशी के भीतर घाव का "मोज़ेक";

- मुख्य रूप से लकवा (पैरेसिस) का समीपस्थ वितरण, आमतौर पर कंधे या पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों में।

पोलियोमाइलाइटिस में पहली बार पूर्वकाल के सींगों की हार का विस्तार से वर्णन किया गया था, इसलिए साहित्य में, पूर्वकाल सींग की प्रक्रिया को अक्सर पोलियो सिंड्रोम कहा जाता है।

5. परमाणु।यह तब देखा जाता है जब कपाल नसों का मोटर नाभिक (नाभिक) प्रभावित नाभिक (नाभिक) से संक्रमण प्राप्त करने वाली मांसपेशियों में फोकस के किनारे क्षतिग्रस्त हो जाता है। तथाकथित अल्टरनेटिंग सिंड्रोम (नीचे देखें) में नाभिक (नाभिक) को एकतरफा क्षति होती है। निचले समूह (IX, X, XII) के मोटर नाभिक, जड़ों या नसों को द्विपक्षीय क्षति ग्रसनी, नरम तालू, अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे, मुखर डोरियों, जीभ की मांसपेशियों के द्विपक्षीय परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) की ओर ले जाती है। परिणाम तथाकथित बल्बर पक्षाघात (पैरेसिस) है।

केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस)।यह तब विकसित होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन अपने किसी भी क्षेत्र (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस, रेडिएंट क्राउन, आंतरिक कैप्सूल, ट्रंक के उदर भाग, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पार्श्व डोरियों) में क्षतिग्रस्त हो जाता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी (कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट) के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स या कपाल नसों (कॉर्टिकल-न्यूक्लियर ट्रैक्ट) के मोटर नाभिक के लिए एक तंत्रिका आवेग का संचालन बाधित होता है।

मुख्य लक्षण:

- मांसपेशी उच्च रक्तचाप, लोच;

- त्वचा की सजगता के गहरे हाइपरफ्लेक्सिया और अरेफ्लेक्सिया (हाइपोरेफ्लेक्सिया);

- पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस;

- सुरक्षात्मक सजगता;

- पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस।

मांसपेशी उच्च रक्तचाप। यह अनियंत्रित और अनियंत्रित हो जाता है। स्पर्श करने के लिए मांसपेशियां घनी होती हैं, तनावग्रस्त होती हैं, उनकी राहत तेजी से समोच्च होती है। निष्क्रिय आंदोलनों को तेज प्रतिरोध के साथ किया जाता है; कभी-कभी यह इतना स्पष्ट होता है कि यहां तक ​​​​कि आंदोलन भी करना काफी मुश्किल होता है (तथाकथित लोच)। पिरामिड हाइपरटोनिटी में दो विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1) निष्क्रिय आंदोलन की शुरुआत में प्रतिरोध में तेज वृद्धि - "जैकनाइफ" की घटना;

2) एक विशिष्ट मुद्रा (वर्निक - मान) और चाल (परिसंचारी) के गठन के साथ कुछ मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन में असमान वृद्धि।

"जैकनाइफ" की घटना इस प्रकार प्रकट होती है। डॉक्टर रोगी के विस्तारित पैर को पिंडली के नीचे ले जाता है, और दूसरे हाथ से घुटने के जोड़ में तेजी से "काट" देता है। सकारात्मक लक्षण के साथ ऐसा तेज और तीव्र निष्क्रिय आंदोलन पहले एक स्पष्ट प्रतिरोध का सामना करता है, फिर प्रतिरोध गायब हो जाता है, और पैर घुटने के जोड़ पर स्वतंत्र रूप से झुकता है (जैसे कि चाकू को मोड़ते समय)।

मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का असमान वितरण मांसपेशियों में इसकी प्रबलता से प्रकट होता है - हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर। हाथ को शरीर से दबाया जाता है, कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ और उच्चारित किया जाता है, हाथ और उंगलियां भी मुड़ी हुई होती हैं। पैर कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ नहीं है, पैर "लम्बा" है और एकमात्र अंदर की ओर मुड़ा हुआ है। नतीजतन, चाल प्रकृति में प्रवाहकीय है - पैर के अंगूठे से फर्श को न छूने के लिए, रोगी पैर को बगल में ले जाता है और अर्धवृत्त का वर्णन करता है। वर्निक-मान मुद्रा बनती है ("हाथ पूछता है, पैर माउ करता है"), जो केंद्रीय हेमिपेरेसिस की विशेषता है, विशेष रूप से प्रतिवर्त संकुचन के गठन के चरण में।

त्वचा की सजगता के डीप और अरेफ्लेक्सिया (हाइपोरेफ्लेक्सिया) का हाइपररिफ्लेक्सिया . सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रिफ्लेक्स आर्क्स के पृथक्करण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। गहरी सजगता प्रांतस्था से निरोधात्मक प्रभाव प्राप्त करना बंद कर देती है और इसलिए बढ़ जाती है; त्वचा की सजगता, प्रांतस्था से सुविधाजनक प्रभाव प्राप्त नहीं करना, कम या गायब हो जाना।

गहरी सजगता में वृद्धि प्रतिक्रिया आंदोलन के आयाम में वृद्धि, रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र के विस्तार और अंत में, उपस्थिति की विशेषता है। क्लोनस(प्रतिवर्त में वृद्धि की चरम डिग्री)। क्लोनस एक मांसपेशी समूह का एक लयबद्ध अनैच्छिक संकुचन है जो उनके टेंडन के खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर पैर और पटेला के क्लोन का पता लगाना संभव है; कलाई का क्लोन दुर्लभ है।

पटेला का क्लोनसनिम्नानुसार निर्धारित किया गया है। रोगी सीधे पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है। डॉक्टर पटेला को अंगूठे और तर्जनी से पकड़ता है और बलपूर्वक उसे नीचे की ओर नीचे की ओर ले जाता है। जवाब में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के बार-बार संकुचन और आराम की एक श्रृंखला होती है, जिसमें पटेला के लयबद्ध आंदोलनों की एक श्रृंखला ऊपर और नीचे होती है।

फुट क्लोनसइस प्रकार परिभाषित किया गया है। रोगी सीधे पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है। डॉक्टर रोगी के घुटने के नीचे अपनी मुट्ठी रखता है, तेजी से और बलपूर्वक पैर (पृष्ठीय फ्लेक्सन) को अनबेंड करता है - प्रतिक्रिया में, गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों के कई लयबद्ध संकुचन और आराम होते हैं, और पैर तालबद्ध रूप से फ्लेक्स और अनबेंड होता है।

त्वचा की सजगता, गहरी सजगता के विपरीत, नहीं बढ़ सकती। त्वचा की कमी या कमी (मुख्य रूप से सतही उदर) सजगता को आमतौर पर केंद्रीय पैरेसिस या पिरामिडल अपर्याप्तता के पक्ष में गहरी सजगता में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस पिरामिड पथ के घावों में पाए जाते हैं। वे स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित हैं। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं: मौखिक ऑटोमैटिज्म, पैथोलॉजिकल कार्पल, पैथोलॉजिकल फुट की घटनाएं। सुरक्षात्मक सजगता एक विशेष समूह का गठन करती है।

मैं। मौखिक स्वचालितता की घटनास्वचालित अनैच्छिक गतिविधियां होती हैं, जिनमें आमतौर पर चेहरे के विभिन्न हिस्सों की जलन के जवाब में होठों को खींचना या चूसने की गतिविधियां शामिल होती हैं। आह्वान की विधि के अनुसार, वे भेद करते हैं:

- नासोलैबियल रिफ्लेक्स (अस्तवत्सतुरोवा) - नाक के पिछले हिस्से पर हथौड़े से हल्का झटका लगाया जाता है;

- चूसना (ओपेनहेम) - धराशायी जलन या हथौड़े से होंठों को छूना;

- सूंड (बेखटेरेव) - ऊपरी या निचले होंठ पर हथौड़े से हल्का झटका लगाया जाता है;

- रिमोट-ओरल (कार्चिक्यन) - रोगी के होठों पर हथौड़े से प्रहार की नकल;

- पाल्मो-चिन (मारिनेस्कु - रेडोविसी) - तत्कालीन क्षेत्र में त्वचा की जलन, ठुड्डी की त्वचा के ऊपर की ओर खिसकने के साथ जलन के पक्ष में मानसिक पेशी की प्रतिक्रिया संकुचन का कारण बनती है। यह प्रतिवर्त स्टेम ऑटोमैटिज़्म की अभिव्यक्ति है - प्राचीन तालमेल (लोभी-चबाने) की एक अल्पविकसित अभिव्यक्ति।

मौखिक घटनाएं स्यूडोबुलबार पाल्सी का एक विशिष्ट संकेत हैं - कॉर्टिकोन्यूक्लियर (कॉर्टिकोन्यूक्लियर) मार्गों को द्विपक्षीय क्षति के कारण कपाल नसों (IX, X, XII) के निचले समूह द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का द्विपक्षीय केंद्रीय पक्षाघात। वे अक्सर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के साथ देखे जाते हैं। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि शिशुओं में वे सभी सामान्य रूप से होते हैं; पामर-चिन रिफ्लेक्स अक्सर (कुछ लेखकों के अनुसार, 50% मामलों में) स्वस्थ लोगों में एक अनशार्प रूप में होता है, और पामर-चिन और चूसने वाली सजगता अक्सर मस्तिष्क विकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना बुजुर्ग लोगों में निर्धारित की जाती है।

द्वितीय. पैथोलॉजिकल हैंड रिफ्लेक्सिसउंगलियों के लचीलेपन के आंदोलनों से प्रकट होते हैं। उनमें से निम्नलिखित में सबसे बड़ी नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री है।

- रोसोलिमो का ऊपरी लक्षण डॉक्टर की उँगलियों से एक छोटा झटका है या रोगी के उच्चारित हाथ से II-V उंगलियों के थोड़े मुड़े हुए टर्मिनल फलांगों की ताड़ की सतह पर एक हथौड़ा है। जवाब में, टर्मिनल फालंगेस II-V और अंगूठे का हल्का सा झुकना ("सिर हिलाना") है। यह पलटा अधिक बार एक सुपाच्य हाथ (वेंडरोविच संशोधन में रॉसोलिमो रिफ्लेक्स) के कारण होता है।

- ज़ुकोवस्की का ऊपरी लक्षण - हाथ की हथेली की सतह के बीच में एक हथौड़ा मारा जाता है। टर्मिनल phalanges में II-V उंगलियों ("सिर हिलाते हुए") को झुकाकर प्रकट किया गया।

- बेखटेरेव का ऊपरी लक्षण - पहली - दूसरी मेटाकार्पल हड्डियों के क्षेत्र में हाथ के पिछले हिस्से पर हथौड़े से वार किया जाता है। II-V अंगुलियों को मोड़कर प्रकट।

- वार्टनबर्ग का लक्षण - डॉक्टर की तर्जनी पर हथौड़े से वार किया जाता है, जिससे रोगी के हाथ की II-V उंगलियों के थोड़े मुड़े हुए टर्मिनल फलांगों को खींच लिया जाता है। II-V अंगुलियों को मोड़कर प्रकट।

- हॉफमैन का लक्षण - तीसरी उंगली के टर्मिनल फालानक्स की जलन के कारण होता है। यह अन्य पैथोलॉजिकल हैंड रिफ्लेक्सिस के समान ही प्रकट होता है।

पैथोलॉजिकल हैंड रिफ्लेक्सिस (विशेषकर रोसोलिमो-वेंडरोविच) संबंधित पिरामिड पथ की खराबी के शुरुआती लक्षणों में से एक हैं। साथ ही, दोनों पक्षों पर हल्के कार्पल रिफ्लेक्सिस का नैदानिक ​​​​महत्व नहीं हो सकता है या कार्यात्मक विकारों में नहीं हो सकता है। साहित्य में कई कार्पल "संकेत" का वर्णन किया गया है (क्लिपेल-वेइल, याकोबसन-लास्क, आदि), लेकिन वे चिकित्सकीय रूप से कम जानकारीपूर्ण हैं।

III. पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिसदो समूहों में विभाजित हैं: एक्स्टेंसर (एक्सटेंसर) और फ्लेक्सन (फ्लेक्सर)।

ए। पैथोलॉजिकल एक्स्टेंसर फुट रिफ्लेक्सिस बाबिन्स्की और इसके संशोधनों का एक लक्षण है।

- बाबिन्स्की का लक्षण प्लांटर रिफ्लेक्स के समान होता है, यानी तलवों के बाहरी किनारे की धराशायी जलन। आम तौर पर, सभी अंगुलियों का तल का लचीलापन होता है, और बाबिन्स्की के सकारात्मक लक्षण के साथ, अंगूठे का विस्तार (पृष्ठीय फ्लेक्सन) और II-V उंगलियों का कमजोर होना तथाकथित "प्रशंसक चिन्ह" है। यह पिरामिड मार्ग की खराबी के शुरुआती और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण लक्षणों में से एक है। जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चों में, यह आदर्श में निर्धारित होता है; सामान्य प्लांटर रिफ्लेक्स के साथ "प्रतिस्थापन" एक बच्चे में तब होता है जब वह खड़ा होना और चलना शुरू करता है। वयस्कों में एक लक्षण की उपस्थिति को रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पृथक्करण द्वारा समझाया गया है; नतीजतन, जानवरों के हिंद अंग की अल्पविकसित कार्य विशेषता बाधित होती है (एम। आई। अस्तवत्सतुरोव)।

- ओपेनहाइम का चिन्ह - अंगूठे या दोनों अंगूठों को टिबिया की बाहरी आंतरिक सतह पर दबाव के साथ पकड़े रहना।

- गॉर्डन का लक्षण - डॉक्टर के हाथ से बछड़े की मांसपेशियों के द्रव्यमान का संपीड़न।

- शेफ़र का लक्षण - अकिलीज़ टेंडन की जलन या गंभीर संपीड़न।

इन सभी लक्षणों के साथ, बाबिन्स्की के लक्षण के साथ, प्रतिक्रिया में अंगूठे का विस्तार (पृष्ठीय मोड़) होता है।

बी पैथोलॉजिकल फुट फ्लेक्सियन रिफ्लेक्सिस विभिन्न उत्तेजनाओं के जवाब में उंगलियों के तेजी से तल के लचीलेपन ("सिर हिला") की विशेषता है।

- रोसोलिमो का निचला लक्षण - हथौड़े या उंगलियों से एक छोटा झटका, डॉक्टर अपने तल की ओर से पैर की उंगलियों के टर्मिनल फलांगों पर लागू होता है।

- बेखटेरेव का निचला लक्षण - मेंडल - पैर के पृष्ठीय भाग पर हथौड़े से वार किया जाता है।

- ज़ुकोवस्की का निचला लक्षण - उंगलियों के नीचे एकमात्र पर हथौड़े से वार किया जाता है।

रक्षात्मक सजगता इसकी जलन के जवाब में एक लकवाग्रस्त (और अक्सर असंवेदनशील) अंग की अनैच्छिक वापसी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सुरक्षात्मक पलटा Bekhterev - मैरी - Foix बार-बार स्ट्रोक जलन, चुभन, चुटकी या एकमात्र की त्वचा को एक ठंडी वस्तु को छूने के कारण होता है; रिफ्लेक्स इवोकिंग का एक संभावित संशोधन डॉक्टर द्वारा पैर की उंगलियों का एक तेज तल का फ्लेक्सन है। जवाब में, तथाकथित ट्रिपल शॉर्टिंग होता है - कूल्हे, घुटने और टखने (डॉर्सिफ्लेक्सियन) जोड़ों में लकवाग्रस्त पैर का फ्लेक्सन।

हाथों पर, सुरक्षात्मक सजगता बहुत कम आम हैं। सुरक्षात्मक सजगता की उपस्थिति पिरामिड पथ के गहरे घाव या उनके संपीड़न को इंगित करती है, अधिक बार रीढ़ की हड्डी में।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस। Synkinesis (मैत्रीपूर्ण आंदोलनों) - अनैच्छिक आंदोलन जो मनमाने लोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। स्वस्थ व्यक्तियों में विभिन्न शारीरिक सिनकिनेसिस देखे जा सकते हैं। तो, हाथ को मुट्ठी में निचोड़ना आमतौर पर कलाई के जोड़ में इसके विस्तार के साथ होता है; चलते समय, हाथ की अतिरिक्त गति होती है जैसे "आगे बढ़ना"।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस - एक लकवाग्रस्त (पैरेटिक) अंग में अनैच्छिक गति जो गैर-लकवाग्रस्त मांसपेशी समूहों में स्वैच्छिक आंदोलनों को करते समय होती है। पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस का गठन एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय मोटर न्यूरॉन पूल से अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के कई पड़ोसी क्षेत्रों में उत्तेजना के विकिरण पर आधारित होता है, जो आमतौर पर प्रांतस्था द्वारा बाधित होता है। पिरामिड पथों की हार के साथ, उत्तेजना फैलाने की यह प्रवृत्ति बाधित होना बंद हो जाती है और इसलिए स्वयं को विशेष बल के साथ प्रकट करती है। तीन प्रकार के पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस हैं: वैश्विक, अनुकरण, समन्वय।

1. ग्लोबल सिनकिनेसिस बड़े पैमाने पर आंदोलनों या ट्रंक या अंगों की स्वस्थ मांसपेशियों में तेज तनाव के साथ होता है (उदाहरण के लिए, रोगी को एक स्वस्थ हाथ को मुट्ठी में मजबूती से जकड़ने के लिए कहा जाता है)। उन्हें खांसने, छींकने, जम्हाई लेने, हंसने और रोने, जबरन सांस लेने के साथ भी देखा जाता है। जवाब में, लकवाग्रस्त अंग में एक "छोटा" अनैच्छिक आंदोलन होता है, जिसे रोगी स्वेच्छा से नहीं कर सकता है।

2. नकली सिनकिनेसिस इस तथ्य में शामिल है कि एक लकवाग्रस्त अंग एक स्वस्थ व्यक्ति के आंदोलनों को अनैच्छिक रूप से "दोहराता है", हालांकि स्वेच्छा से एक ही आंदोलन करना संभव नहीं है। स्वस्थ अंग की गति का विरोध करके इस तरह के सिनकिनेसिस को बढ़ाया जा सकता है। एक उत्कृष्ट उदाहरण लकवाग्रस्त बांह की बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी में मिमिक सिनकिनेसिस है - डॉक्टर कोहनी के जोड़ पर स्वस्थ हाथ को झुकने का विरोध करता है, जबकि लकवाग्रस्त हाथ अनैच्छिक रूप से फ्लेक्स करता है।

3. समन्वयक सिनकिनेसिस एक लकवाग्रस्त अंग में अनैच्छिक अनुकूल आंदोलन हैं, जब स्वस्थ मांसपेशियों में स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, जो लकवाग्रस्त लोगों के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़े होते हैं।

सिनकिनेसिया राइमिस्ता- लकवा या गहरी पैरेसिस के कारण कूल्हे का सक्रिय जोड़ या अपहरण असंभव या गंभीर रूप से सीमित है, हालांकि, यह अनैच्छिक रूप से स्वस्थ पैर के इस सक्रिय आंदोलन के साथ-साथ लकवाग्रस्त अंग में होता है।

टिबिअल घटना स्ट्रम्पेल- रोगी पैर का विस्तार (पृष्ठीय फ्लेक्सन) नहीं कर सकता है। यदि वह पैरेटिक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ता है, विशेष रूप से प्रतिरोध के साथ, तो उसी समय, टखने के जोड़ में विस्तार अनैच्छिक रूप से किया जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात के प्रकार।केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) के तीन मुख्य प्रकार हैं।

1. कंडक्टर रीढ़ की हड्डी। पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल (कॉर्टिकोस्पाइनल) मार्ग की विकृति के कारण। इस मामले में, केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) मांसपेशियों में फोकस के किनारे पर निर्धारित किया जाता है जो घाव के स्तर से और नीचे के खंडों से संक्रमण प्राप्त करते हैं। मांसपेशियों के व्यक्त उच्च रक्तचाप, क्लोनस विशेषता हैं; पैथोलॉजिकल और प्रोटेक्टिव रिफ्लेक्सिस आसानी से विकसित हो जाते हैं। आंदोलन विकार, एक नियम के रूप में, संवेदी चालन और (द्विपक्षीय घावों के साथ) श्रोणि विकारों के साथ संयुक्त होते हैं।

2. कंडक्टर स्टेम। आमतौर पर ट्रंक के एक आधे हिस्से में घावों के साथ मनाया जाता है। सेंट्रल हेमिप्लेजिया (हेमिपेरेसिस) शरीर के विपरीत दिशा में हाथ और पैर में होता है और अल्टरनेटिंग सिंड्रोम की संरचना में शामिल होता है।

3. कंडक्टर गोलार्ध। प्रीसेंट्रल गाइरस के क्षेत्र में आंतरिक कैप्सूल, रेडिएंट क्राउन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ होता है। इसकी मौलिक एकरूपता फोकस के विपरीत पक्षाघात (पैरेसिस) की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हालांकि, इन आंदोलन विकारों में घाव के स्तर के आधार पर कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

"कैप्सुलर"पक्षाघात और पैरेसिस को हाथ और पैर में वितरण की गंभीरता और एकरूपता की विशेषता है, जीभ के आधे हिस्से की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) और चेहरे की नकली मांसपेशियों के निचले आधे हिस्से के संयोजन में। पेरेटिक मांसपेशियों में, चिह्नित पेशी उच्च रक्तचाप, वर्निक-मान स्थिति और एक परिवृत्तात्मक चाल है। हेमिप्लेजिया या डीप हेमिपेरेसिस आमतौर पर हेमियानेस्थेसिया और हेमियानोपिया के संयोजन में मनाया जाता है - तथाकथित थ्री-हेमी सिंड्रोम।

पक्षाघात और पक्षाघात दीप्तिमान मुकुट को नुकसान के साथविशेषता, कैप्सुलर वाले के विपरीत, हाथ या पैर में असमान वितरण द्वारा, हाथ या पैर के मोनोपैरेसिस तक। तथाकथित फेसिओब्राचियल प्रकार की पैरेसिस अक्सर देखी जाती है - हाथ के केंद्रीय पैरेसिस के संयोजन में चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों के निचले आधे हिस्से का केंद्रीय पैरेसिस। पैरेसिस की गंभीरता आमतौर पर कैप्सुलर फॉसी की तुलना में कम होती है, मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप भी कम स्पष्ट होता है, क्लोनों का कम बार पता लगाया जाता है।

"कॉर्टिकल"पक्षाघात और पैरेसिस प्रीसेंट्रल गाइरस को नुकसान के कारण होते हैं। ये, एक नियम के रूप में, हाथ की मोनोपैरेसिस (विपरीत गोलार्ध के प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले वर्गों में केंद्र) या पैर (इसके ऊपरी वर्गों में केंद्र) हैं। पैरेसिस पेरेटिक अंग के बाहर के मांसपेशी समूह में प्रबल होता है; सूक्ष्म, सबसे विभेदित आंदोलनों को अधिक नुकसान होता है। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर नहीं बदलती है (इसे कम भी किया जा सकता है); गहरी सजगता भी नहीं बदल सकती है, और पैथोलॉजिकल लोगों से, केवल बाबिन्स्की लक्षण अधिक बार निर्धारित होता है।

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वेरबो का लक्षण

यह लेसेग के लक्षण पैदा करते समय ग्लूटियल मांसपेशियों के एक सहक्रियात्मक एकतरफा संकुचन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित पक्ष पर नितंब बढ़ जाता है। यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका के एकतरफा घाव के साथ विख्यात है। स्वस्थ पक्ष पर, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।

वर्नेट-साइकोरकोल (विलारे) सिंड्रोम

इसमें IX, X, XI और XII कपाल नसों और ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि की हार शामिल है।

वर्नेट फटे होल सिंड्रोम

यह एक फटे छेद के माध्यम से बाहर निकलने वाली IX, X, XI कपाल नसों को नुकसान की विशेषता है। नुकसान के लक्षण: घने भोजन को निगलने में कठिनाई; ग्रसनी की पिछली दीवार को स्वस्थ पक्ष में ले जाया जाता है; जीभ की जड़ के पीछे स्वाद का उल्लंघन; नरम तालू की संवेदनशीलता में कमी, पीछे की ग्रसनी दीवार और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली; खांसी, स्यूडोअस्थमा और लार आना; नरम तालू, स्वरयंत्र, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के पैरेसिस के फोकस की तरफ।

सिंड्रोम सबसे अधिक बार सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों, कफ, फेलबिटिस, मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के कारण होता है जो लैकरेशन के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार पर होता है। 1916 में YVernet द्वारा वर्णित।

वर्नर सिंड्रोम

यह छोटे कद, एक अपेक्षाकृत बड़ी खोपड़ी, एक चोंच के आकार की नाक, एक बड़ी ठोड़ी ("पक्षी का चेहरा") के साथ एक छोटा मुंह, पतले ऊपरी और निचले अंगों, विशेष रूप से बाहर के वर्गों में, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, मोतियाबिंद, त्वचा की विशेषता है। शोष (विशेष रूप से पैरों और पैरों के) ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ, मुखौटा जैसा चेहरा (स्क्लेरोडर्मा प्रकार), हाइपोजेनिटलिज्म घटना (मासिक धर्म की अनियमितता, बाँझपन, उच्च आवाज, देरी या माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति), पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता ( कैल्शियम चयापचय विकार), थायरॉयड ग्रंथि (ऑस्टियोपोरोसिस), कभी-कभी मनोभ्रंश।

समय से पहले धूसर होना और गंजापन नोट किया जाता है। सिंड्रोम जन्मजात अंतःस्रावी अपर्याप्तता के कारण होता है। 1904 में जर्मन चिकित्सक ओ. वर्नर द्वारा वर्णित।

वेरिंके-मान (संकुचन का प्रकार, वर्निक-मान स्थिति) सिंड्रोम

यह पिरामिडल घावों में देखा जाता है। ऊपरी अंग पर, ऊपरी अंग की कमर को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां, कंधे की मांसपेशियों को अगवा और घुमाती हैं, प्रकोष्ठ के एक्सटेंसर और सुपरिनेटर, हाथ के एक्सटेंसर और हाथ की उंगलियां अधिक बार प्रभावित होती हैं, निचले हिस्से पर - मांसपेशी समूह जो जांघ का अपहरण और जोड़ देते हैं, मांसपेशी समूह जो घुटने और पैर को फ्लेक्स करते हैं।

जब हेमिनलेगिया के फ्लेसीड चरण को एक स्पास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इन मांसपेशी समूहों के विरोधी विशेष रूप से हाइपरटोनिक होते हैं। लोच, यदि इसे पर्याप्त रूप से उच्चारित किया जाता है, तो संकुचन का निर्माण होता है।

नतीजतन, ऊपरी और निचले अंग निम्नलिखित स्थिति ग्रहण करते हैं: ऊपरी अंग की बेल्ट को नीचे किया जाता है, कंधे को जोड़ा जाता है और अंदर की ओर घुमाया जाता है, प्रकोष्ठ को कोहनी के जोड़ पर झुकाया जाता है, हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, जांघ को बढ़ाया और जोड़ा जाता है, निचला पैर बढ़ाया जाता है, पैर पेस वेरोक्विनस की स्थिति में होता है, इसलिए, लकवाग्रस्त निचला अंग, जैसा कि यह था, स्वस्थ की तुलना में कुछ लंबा हो जाता है। चलते समय फर्श को न छूने के लिए, रोगी, अंग को ऊपर उठाने में सक्षम नहीं होने के कारण, "माउज़" करता है, अर्थात, पैर के साथ अर्धवृत्त का वर्णन करते हुए, इसे किनारे पर ले जाता है ("हाथ पूछता है, पैर माउज़")।

वर्निक-मान की स्थिति अक्सर आंतरिक कैप्सूल के पीछे के क्रस के क्षेत्र में पिरामिड पथ के घावों के साथ देखी जाती है। 1889 में जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के. वर्निक और 1896 में एल. मान द्वारा वर्णित।

"न्यूरोलॉजिकल सेमोलॉजी की हैंडबुक",
जी.पी. ओंठ

श्वाबैक परीक्षण यह एक ध्वनि ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करके किया जाता है, जिसे अध्ययन किए गए वेस्टिबुलोकोक्लियर अंग के किनारे मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है और ध्वनि की हड्डी चालन की अवधि निर्धारित की जाती है। सेकंड में प्राप्त मूल्य की तुलना रोगी के अप्रभावित वेस्टिबुलोकोक्लियर अंग की हड्डी के चालन या स्वस्थ व्यक्ति के चालन से की जाती है। जब ध्वनि-संचालन तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अस्थि चालन लंबा हो जाता है, और जब ध्वनि प्राप्त करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे छोटा कर दिया जाता है। श्वेत्सोवा…

शिल्डर का परीक्षण परीक्षण के दौरान, परीक्षक अपनी आँखें बंद करके खड़े होकर अपने ऊपरी अंगों को आगे बढ़ाता है। सिर के एक तेज मोड़ के साथ, निचला अंग एक ही तरफ थोड़ा ऊपर उठता है, और दोनों ऊपरी अंग एक ही दिशा में कुछ हद तक विचलित होते हैं। अनुमस्तिष्क प्रक्रियाओं में ऊपरी अंगों की स्थिति में परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट होता है। 1912 में जर्मन मनोचिकित्सक पी. शिल्डर द्वारा वर्णित ....

बारबेल टेस्ट (सांस रोककर रखने की अवधि के लिए परीक्षण) यह निम्नलिखित विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है: दो गहरी सांसों और साँस छोड़ने के बाद, एक शांत रूप से लेटे हुए रोगी को एक तीव्र सांस लेने और अपनी नाक को पकड़कर अपनी सांस को यथासंभव लंबे समय तक रखने की पेशकश की जाती है। उसकी उंगलियों के साथ। सांस रोककर रखने की अवधि स्टॉपवॉच द्वारा निर्धारित की जाती है। इसी प्रकार श्वास छोड़ते समय श्वास को रोके रखने का समय नोट किया जाता है। साँस लेने और छोड़ने में देरी की अवधि निर्धारित करने के बीच ...

शचरबक (थर्मोरेग्यूलेशन) रिफ्लेक्स रिफ्लेक्स को प्रेरित करने की विधि: रोगी के मलाशय का तापमान निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद उसके ऊपरी अंग को 32 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 20 मिनट के लिए पानी में डुबोया जाता है। फिर, 10 मिनट से अधिक, पानी को धीरे-धीरे 42 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है और गर्म करने के तुरंत बाद और 30 मिनट के बाद मलाशय का तापमान फिर से मापा जाता है। अंग को गर्म करने के तुरंत बाद थर्मोरेग्यूलेशन के संरक्षित कार्य के साथ ...

एडेलमैन का लक्षण एक दर्दनाक सामयिक प्रतिवर्त है। यह केरिंग के लक्षण पैदा करते समय बड़े पैर की अंगुली का विस्तार होता है। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की जलन के साथ होने वाली बीमारियों में देखा जाता है। एडी का सिंड्रोम यह विद्यार्थियों की अजीबोगरीब प्रतिक्रियाओं की विशेषता है: जब रोशन किया जाता है, तो पुतली संकीर्ण नहीं होती है, लेकिन अंधेरे में फैलती है; प्रकाश के प्रभाव में, यह धीरे-धीरे फिर से संकरा हो जाता है (इसके अलावा, यह परीक्षण से पहले की तुलना में संकरा हो जाता है) और ...

चावल। 1. स्थिति से उपचार (मुद्रा .) विलोमवर्निक-मान स्थिति): 1 - रोगी की पीठ पर पैरेटिक अंगों को रखना; 2 - रोगी की स्थिति में पैरेटिक अंगों को स्वस्थ पक्ष में रखना

ऊपरी और निचले अंगों के लिए स्थिति के उपचार के तहत, उनका मतलब रोगी को बिस्तर पर रखना है ताकि स्पास्टिक संकुचन से ग्रस्त मांसपेशियों को जितना संभव हो सके, और उनके विरोधी के लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाया जा सके।

फ्लेसीड पक्षाघात और पैरेसिस के उपचार का एक सत्र, यदि आवश्यक हो, 3-4 घंटे तक चल सकता है, लेकिन इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि मांसपेशियों में तनाव न बढ़े। फ्लेसीड पैरालिसिस और पैरेसिस के मामले में, स्थिति के साथ उपचार अंगों की मध्य शारीरिक स्थिति प्रदान करता है, जिसमें मांसपेशियों को अत्यधिक खिंचाव का अनुभव नहीं होता है, और जोड़ खुद को विरूपण के लिए उधार नहीं देते हैं। दिन के दौरान, स्थिति के साथ उपचार के कई सत्रों को करने की सलाह दी जाती है, उन्हें चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ बारी-बारी से किया जाता है।

स्थिति के साथ उपचार के अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, निर्धारण को हटाने के बाद मांसपेशियों के समूहों की टॉनिक स्थिति और जोड़ों में गतिशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है, प्रारंभिक स्तर की तुलना में मांसपेशियों की कठोरता या लोच में वृद्धि को रोकने के लिए, हाइपोस्टेटिक की घटना एडिमा, दर्द की उपस्थिति, सुन्नता, जकड़न। इस तरह के लक्षण समय में अतिरेक, गलत निर्धारण, अतिरेक का संकेत देते हैं। स्थिति के साथ उपचार का इष्टतम तरीका व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी मोटर स्थिति पर निर्भर करता है। स्थिति के अनुसार उपचार के सभी पद्धतिगत सिद्धांतों में एक स्थानीय चरित्र और विशेष लक्ष्य होते हैं। तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, वे रोगियों के सामान्य सक्रियण के अधिक प्रभावी तरीके पर स्विच करते हैं।

निष्क्रिय जिम्नास्टिक।विघटन के मुख्य तरीकों में से एक पैरेटिक अंगों के लिए निष्क्रिय आंदोलनों की एक प्रणाली है। निष्क्रिय आंदोलनों की मदद से, सामान्य रूप से किए गए आंदोलनों की खोई हुई योजना को संरक्षित या बहाल किया जाता है, पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस की उपस्थिति को रोका जाता है। व्यायाम और शरीर के अन्य हिस्सों की स्थिति पर रोगी के दृश्य नियंत्रण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पेशी-आर्टिकुलर भावना की गहरी जागरूकता पर आधारित होना चाहिए।

निष्क्रिय अभ्यास करते समय, उनके आयाम और गति को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति और स्वर की वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है, क्योंकि उच्च आयाम और गति पहले से ही उच्च स्वर को बढ़ा सकती है।

रोग या चोट के बाद पहले दिनों में रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ निष्क्रिय व्यायाम निर्धारित किए जा सकते हैं। रोगी के लिए बहुत महत्व प्रारंभिक स्थिति का चुनाव है, जो अपने आप में स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम देने में योगदान देता है। निष्क्रिय व्यायाम जोड़ों में सामान्य गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करते हैं, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशियों की टोन को रोकते हैं और कम करते हैं, सामान्य रूप से किए गए आंदोलनों के रोगी के विचार को बहाल करते हैं और संरक्षित करते हैं। निष्क्रिय आंदोलनों को सुचारू रूप से, लयबद्ध रूप से, बार-बार किया जाना चाहिए। आंदोलनों की प्रत्येक श्रृंखला को एक विमान में आंदोलनों के आयाम में क्रमिक वृद्धि और रोगी के निरंतर दृश्य नियंत्रण (छवि 2) के साथ किया जाना चाहिए।

चावल। 2. निष्क्रिय जिम्नास्टिक: 1 - कंधे के जोड़ में हाथ का निष्क्रिय अपहरण और जोड़। 2 - कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय विस्तार और लचीलापन; 3 - संयुक्त (प्रकोष्ठ सुपिनोवेन) के सैर में निष्क्रिय बल और हाथ का विस्तार; 4 - घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैर का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार।

एक निष्क्रिय आंदोलन करने से पहले, यह एक स्वस्थ पक्ष पर "सीखा" जाता है, और फिर एक स्वस्थ अंग के साथ सक्रिय आंदोलनों को एक साथ या वैकल्पिक रूप से पेरेटिक अंत में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ किया जाता है। रोगी की उप-सक्रिय संवेदना और निर्मित प्रतिरोध की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, आंदोलनों की मात्रा और गति को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

मांसपेशियों में छूट।स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों में छूट को पहले विशेष प्रशिक्षण अभ्यासों में से एक माना जाना चाहिए (पहले एक स्वस्थ अंग पर, और फिर पैरेटिक अंगों पर)। रोगी को पूरे अंग की छूट में महारत हासिल करने के बाद, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की छूट में महारत हासिल करना आवश्यक है।

इसके अलावा, एक निश्चित मांसपेशी और आराम मालिश की कुछ तकनीकों के दौरान स्थानीय झटकों को कंपन करने की तकनीक को रोकें।

पैथोलॉजिकल सिंक का दमनतथानेज़तथावां।पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस को दबाने के लिए अभ्यास का एक सेट मजबूत मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को समाप्त करने के उद्देश्य से है जो स्पास्टिक पैरेसिस वाले रोगियों में होते हैं (उदाहरण के लिए, कूल्हे, निचले पैर और पैर का एक साथ फ्लेक्सन; जांघ को बाहर की ओर घुमाना, फ्लेक्सन के साथ सीधा करने की सिफारिश की जाती है) चलने के दौरान पैर की कोहनी और हाथों और उंगलियों को मोड़ने के दौरान कंधे का जोड़)। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

सिनकिनेसिस के रोगी सचेत दमन को पढ़ाना; इसके लिए, रोगी को यह समझाने की जरूरत है कि सिनकिनेसिस क्या है और किन मांसपेशी समूहों में एक या दूसरे बुनियादी आंदोलन के जवाब में अनुकूल गति होती है;

एक या दो जोड़ों का आर्थोपेडिक निर्धारण (स्प्लिंट्स, इलास्टिक बैंडेज या ऑर्थोपेडिक जूतों का उपयोग करना), जिसमें सिनकिनेसिस सबसे अधिक स्पष्ट होता है। उदाहरण के लिए, कोहनी के जोड़ को एक सीधी स्थिति में, और कलाई और उंगलियों को कंधे के जोड़ में फ्लेक्सन और रिट्रैक्शन मूवमेंट के दौरान पृष्ठीय विस्तार की स्थिति में स्थिर करना; ऊँची एड़ी के साथ आर्थोपेडिक जूते पहनना और स्पास्टिक हेमिपेरेसिस वाले रोगियों में चलते समय पैर के अत्यधिक पीआई-डोसुचर फ्लेक्सन को रोकने के लिए बाहरी और आंतरिक मेहराब को मजबूत करना;

एक पद्धतिविज्ञानी की मदद से किए गए विशेष एंटीस्पिवड्रुज़्निह निष्क्रिय और सक्रिय-निष्क्रिय अभ्यासों का उपयोग।

स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास के 3 चरण हैं: पहला - जल्दी ठीक होना (3 महीने तक), दूसरा - देर से ठीक होना (1 वर्ष तक), अवशिष्ट मोटर फ़ंक्शन विकारों का तीसरा चरण (1 वर्ष से अधिक)। पुनर्वास के इन चरणों में एलएच के कार्यों, साधनों और विधियों का निर्धारण, इच्छित मोटर मोड और मोटर कार्यों की हानि की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। वे सख्त और विस्तारित बिस्तर मोड, napіvlіzhkovy (वार्ड) और मुफ्त मोटर मोड का उपयोग करते हैं। मोटर डिसफंक्शन की पहली डिग्री (माइल्ड पैरेसिस), दूसरी (मॉडरेट पैरेसिस), तीसरी (पैरेसिस), चौथी (डीप पैरेसिस) और 5वीं डिग्री (प्लेजिया या पैरालिसिस) होती है।

उपचार के प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति चरण में, रोगी को लगातार सख्त बिस्तर, विस्तारित बिस्तर (2a-26), वार्ड और मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक मोटर मोड की अवधि बीमारी की स्थिति और मोटर कार्यों की हानि की डिग्री पर निर्भर करती है। अधिक बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों का पता लगाया जाता है, धीमी गति से मोटर गतिविधि के तरीके का विस्तार होता है।

यदि रोगी को सख्त बिस्तर आराम (1-3 दिनों के लिए) निर्धारित किया जाता है, तो व्यायाम चिकित्सा को contraindicated है, रोगी को स्थिति के अनुसार आराम, दवा और उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। रोगी को वर्निक-मान स्थिति के विपरीत स्थिति में रखा गया है। यह लोच को कम करता है, मांसपेशियों के संकुचन के विकास को रोकता है। रोगी को 1.5-2 घंटे के लिए लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, 30-50 मिनट के लिए ... रोगी की स्थिति दिन में कई बार (हर 2 घंटे में) बदली जाती है।

क्लीनिकलपता चलाऔर मैं स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा शुरू करने के लिए:लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं, संवहनी और संवहनी गतिविधि में सुधार, रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तचाप 170/100 से अधिक नहीं होना चाहिए।

मतभेद: दिल और श्वसन की खराब गतिविधि के साथ गंभीर सामान्य स्थिति। कार्य

निष्क्रिय जिम्नास्टिक - पैरेटिक अंगों के जोड़ों में हलचल, जो व्यायाम चिकित्सा के एक पद्धतिविद् या उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है: - रोगी की सक्रिय पेशी सहायता के बिना किया जाता है, ध्यान से, धीमी गति से, यदि संभव हो तो पूर्ण रूप से किया जाता है , प्रत्येक जोड़ में पृथक (इसके लिए, जो एक हाथ पर रोगी के साथ संलग्न होता है, जोड़ के पेरेटिक अंत को पकड़ता है, जो ऊपर विकसित होता है, और दूसरा - इस जोड़ के नीचे)। विकास निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: कंधे, कोहनी, कलाई और कलाई के जोड़ और उंगलियां, कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ और पैर की उंगलियां।

आंदोलनों की मात्रा और गति धीरे-धीरे बढ़ती है, प्रत्येक जोड़ के लिए उनकी संख्या 5 से 10 तक हो सकती है। स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में निष्क्रिय आंदोलनों को अंगों के सभी जोड़ों के लिए दिन में 2-3 बार करने की सलाह दी जाती है। निष्क्रिय से पहले, एक स्वस्थ अंग का एक सक्रिय व्यायाम किया जाता है, अर्थात निष्क्रिय गति एक स्वस्थ अंग पर पहले से "सीखा" जाता है। स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए मालिश - हल्के, सतही पथपाकर का उपयोग किया जाता है, विरोधी के लिए - हल्की रगड़ और सानना

पैरेटिक अंगों में पृथक आंदोलनों को विकसित करने के लिए सक्रिय अभ्यास स्वस्थ अंगों के लिए व्यायाम के साथ शुरू होते हैं, उन्हें पैरेटिक के लिए जिम्नास्टिक के साथ-साथ सांस लेने के व्यायाम के साथ, आइसोमेट्रिक मोड में व्यायाम करते हैं:

जैसे ही उसके स्वास्थ्य की स्थिति और हृदय प्रणाली की स्थिति अनुमति देती है, वे रोगी को बिस्तर पर रखना शुरू कर देते हैं: रोग की शुरुआत से शर्तें 3-5 दिनों से 2-3 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं। बैठने का समय 10-15 मिनट से बढ़ा दिया जाता है। 1-2 घंटे तक।

जब रोगी अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने में सक्षम होता है, तो पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

आंदोलनों के राष्ट्रमंडल के आंदोलनों को खत्म करने के लिए (उदाहरण के लिए, जब घुटने पर पैर झुकते हैं, हाथ और कोहनी एक ही समय में झुकते हैं, खाँसते, छींकते समय भी यही देखा जा सकता है), कई विशेष अभ्यास किए जाते हैं पैरेटिक अंगों का रखरखाव या निर्धारण।

निचले छोरों के बाहर के हिस्सों में आंदोलनों को बहाल करने के लिए, प्रवण स्थिति में चलने की निष्क्रिय और सक्रिय नकल की जाती है।

रोगी को सीधे खड़े होना चाहिए, शरीर के वजन को रोगी और स्वस्थ पक्षों पर समान रूप से वितरित करते हुए, 1 मिनट से शुरू करना चाहिए। 5-7 मिनट तक। फिर वे सीखते हैं कि वैकल्पिक रूप से शरीर के वजन को स्वस्थ और पीड़ादायक पैर में कैसे स्थानांतरित किया जाए।

चलने के लिए सीखने के दौरान पैर, पैर की गति की स्थापना का प्रबंधन

सही पैर प्लेसमेंट के कौशल को मजबूत करने के लिए, उस पथ पर चलने की सलाह दी जाती है, जिस पर प्रशिक्षण चरणों के निशान लागू होते हैं। उसी उद्देश्य के लिए, एक और विधि का उपयोग किया जाता है - 5-15 सेमी ऊंची बाधाओं पर काबू पाना (उदाहरण के लिए, बोर्ड जो एक ही ट्रैक पर पैरों के निशान के सामने रखे जाते हैं)।

ठीक उंगली आंदोलनों के कार्य को बहाल करने के लिए, यह भी सिफारिश की जाती है: पुस्तकों के माध्यम से फ़्लिप करना, नट्स के साथ शिकंजा कसना और खोलना (अधिमानतः बच्चों के डिजाइनरों से प्लास्टिक वाले, क्योंकि वे बड़े और हल्के होते हैं), प्लास्टिसिन से मूर्तियां, भविष्य में, रोगी पैरेटिक हाथ से बटन को बांधना और खोलना सीखना चाहिए, रिबन खोलना, ज़िप का उपयोग करना, चम्मच से चाय को हिलाना आदि।

आंदोलनों की अच्छी वसूली के साथ, हाथ अधिक कठिन व्यावहारिक रोजमर्रा की क्रियाओं को सीखने के लिए आगे बढ़ते हैं:

एक क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में क्रमिक स्थानांतरण द्वारा रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता के लिए। मैकेनोथेरेपी का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है - पुनर्वास परिसरों और लंबवत।

पहली बार 1881 में वर्णित, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी एक अपरिचित, अक्सर गलत समझा जाने वाला रोग है। वर्निक की एन्सेफैलोपैथी का कारण थायमिन (विटामिन बी 1) की कमी है।

किसी भी कुपोषण की स्थिति से होता है, हालांकि कई चिकित्सक गलती से मानते हैं कि यह स्थिति शराबियों के लिए अद्वितीय है।

दुर्भाग्य से, सिंड्रोम अक्सर केवल शव परीक्षा में पहचाना जाता है, खासकर गैर-शराबी लोगों के बीच। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में प्रगति के बावजूद, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​​​निदान बनी हुई है।

सामान्य नैदानिक ​​​​निष्कर्षों में मानसिक स्थिति में बदलाव, ओकुलर डिसफंक्शन और चाल गतिभंग शामिल हैं।

अतिरिक्त वर्ण मौजूद हो सकते हैं, 1 या अधिक सामान्य परिणाम अनुपलब्ध हो सकते हैं। उपचार में समय पर अंतःशिरा थायमिन थेरेपी शामिल है, और इष्टतम खुराक विवादास्पद बनी हुई है।

यह समीक्षा वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के इतिहास को इसके पहले विवरण से लेकर बीमारी की वर्तमान समझ तक का पता लगाती है, जिसमें इस बीमारी को घेरने वाली कई भ्रांतियां, मिथक और विवाद शामिल हैं।

आपातकालीन चिकित्सकों को वर्निक की एन्सेफैलोपैथी की विविध प्रस्तुति से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए क्योंकि अधिकांश रोगी आपातकालीन विभाग में समाप्त हो जाते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के बारे में डॉक्टर का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

चूंकि गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारी के परिणामों का निदान करने में विफलता मृत्यु की ओर ले जाती है, हालांकि उपचार सुरक्षित और प्रभावी है।

सामान्य जानकारी

• अज्ञात वर्निक की एन्सेफेलोपैथी (स्थायी मस्तिष्क क्षति, मृत्यु) के विनाशकारी परिणामों के कारण, चिकित्सकों को विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में संदेह का उच्च सूचकांक होना चाहिए।
• वर्निक की एन्सेफैलोपैथी एक नैदानिक ​​​​निदान है जो सिंड्रोमिक स्तर पर किया जाता है। वर्तमान में कोई बायोमार्कर नहीं है जिसका उपयोग निदान तैयार करने या पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।
• यदि वर्निक की एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, तो अंतःशिरा विटामिन के साथ तत्काल उपचार आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क की स्थायी क्षति को रोकने के लिए मौखिक प्रशासन पर्याप्त नहीं है।

पर्याप्त मात्रा में पैरेंटेरल थायमिन का समय पर प्रशासन वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के लिए एक सुरक्षित, सस्ता उपचार है।

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी का निदान करना मुश्किल है और अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका इलाज किया जाता है। पता लगाने और उपचार की कमी की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि 80% से अधिक मामलों में पोस्टमार्टम का निदान अक्सर किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि जब नैदानिक ​​​​रूप से निदान किया जाता है, तब भी कई, अक्सर परस्पर विरोधी, सिफारिशें होती हैं कि कितना देना है और प्रशासन के किस मार्ग से।

यह अवलोकन वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के निदान और उपचार के सारांश के रूप में कार्य करता है और चिकित्सकों को सूचित उपचार निर्णय लेने के लिए साक्ष्य आधार को समझने में मदद करेगा।

लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​परिवर्तन अचानक होते हैं। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, आंशिक नेत्र रोग (जैसे, पार्श्व मलाशय पक्षाघात, संयुग्म टकटकी पक्षाघात) सहित ओकुलोमोटर विकार आम हैं।

सुनवाई हानि के बिना वेस्टिबुलर डिसफंक्शन आम है, और बाहरी प्रतिबिंब खराब हो सकता है। वेस्टिबुलर विकारों, अनुमस्तिष्क शिथिलता या पोलीन्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप गतिभंग; विशिष्ट चाल।

वैश्विक भ्रम अक्सर मौजूद होता है; गहन भटकाव, उदासीनता, असावधानी, उनींदापन या सुन्नता की विशेषता। परिधीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव अक्सर बढ़ जाते हैं।

कई रोगियों में सहानुभूति अति सक्रियता (कंपकंपी, आंदोलन) या हाइपोएक्टिविटी (हाइपोथर्मिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, सिंकोप) द्वारा विशेषता गंभीर स्वायत्त शिथिलता विकसित होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टॉरपोर कोमा में चला जाता है, फिर मृत्यु हो जाती है।

इतिहास और एटियलजि

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी उच्च रुग्णता (84%) और मृत्यु दर (20% तक) के साथ एक न्यूरोसाइकिएट्रिक आपातकाल है। सहवर्ती नेत्ररोग और गतिभंग के साथ एक तीव्र मानसिक स्थिति परिवर्तन से वर्निक के एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम को पहली बार 1881 में जर्मन न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट कार्ल वर्निक द्वारा रिपोर्ट किया गया था।

1887 में, रूसी न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट सर्गेई कोर्साकोव ने गंभीर, लगातार स्मृति हानि के एक सिंड्रोम का वर्णन किया जिसे जाना जाता है।

वर्निक की प्रारंभिक रिपोर्ट के एक दशक बाद यह पाया गया है कि विटामिन बी1 की कमी वर्निक की एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ के मनोविकृति के लिए जिम्मेदार है।

एन्सेफैलोपैथी तीव्र थायमिन की कमी से जुड़ी है, जबकि कोर्साकॉफ की मनोविकृति पुरानी थायमिन की कमी से जुड़ी है। अंतःशिरा थायमिन के साथ तत्काल उपचार प्रारंभिक लक्षणों को उलट देता है।

यह इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि पर्याप्त उपचार के बिना, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के एक तीव्र प्रकरण से बचने वाले 84% लोग कोर्साकॉफ सिंड्रोम विकसित करते हैं। इन आंकड़ों के कारण वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम हुआ।

कई तंत्रों से तीव्र विटामिन बी1 की कमी हो सकती है, हालांकि शराब के दुरुपयोग संबंधी विकार सबसे आम (90% तक) रहते हैं। वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम का अनुमानित प्रसार सामान्य आबादी का 2.8% तक है, लगभग 12.5%, लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग करते हैं।

हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि थायमिन 3H-सेरोटोनिन अपटेक (कीटिंग एट अल।, 2004) को रोकता है, यह सुझाव देता है कि थायमिन एक न्यूरोट्रांसमीटर या मॉड्यूलेटिंग एजेंट के रूप में कार्य करता है। इसकी कमी प्रतिकूल मनोदशा परिवर्तन और हानिकारक व्यवहार को भड़काती है।

कारण

थायमिन की कमी के अन्य कारणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सर्जरी (जैसे, गैस्ट्रिक बाईपास), अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, हेमोडायलिसिस, दुर्दमता और अन्य प्रणालीगत रोग शामिल हैं।

थायमिन की कमी अक्सर कुपोषित या शराबी व्यक्तियों में थायमिन से पहले संक्रमण, सदमे, लंबे समय तक कुपोषण या अंतःशिरा ग्लूकोज के परिणामस्वरूप होती है।

स्वस्थ लोगों के लिए थायमिन की दैनिक आवश्यकता उनके कार्बोहाइड्रेट सेवन से संबंधित होती है और प्रति दिन 1 से 2 मिलीग्राम तक होती है। शराब के दुरुपयोग और कार्बोहाइड्रेट के सेवन में वृद्धि से आवश्यकता बढ़ जाती है। चूंकि भंडार 30 से 50 मिलीग्राम हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि वे 4-6 सप्ताह में समाप्त हो जाएंगे।

आहार शायद ही कभी पूरी तरह से रहित होते हैं, प्रारंभिक चरणों में, पूरकता द्वारा कमी को ठीक किया जाता है। हालाँकि, प्रशासन का यह मार्ग कम प्रभावी और अपर्याप्त हो जाता है क्योंकि व्यक्ति अधिक शराब का सेवन करता है। जिगर की बीमारी वाले शराबी रोगी के लिए भोजन में विटामिन बी 6, बी 1 खराब रूप से उपलब्ध हैं।

लेवी एट अल ने चयापचय वार्ड में रुग्ण रूप से मोटे रोगियों को देखा, जिन्हें वजन घटाने के लिए सामान्य भोजन और विटामिन का सेवन किया गया था। थायमिन सहित परिसंचारी विटामिन के स्तर की निगरानी की गई।

जैसा कि अपेक्षित था, 4 सप्ताह के बाद स्तर सामान्य सीमा से नीचे गिर गया, जहां यह मौखिक प्रशासन के बावजूद बना रहा, यह दर्शाता है कि रोगी कुपोषण के कारण कुपोषण का विकास कर रहे हैं।

pathophysiology

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी (WE) एक तीव्र न्यूरोसाइकियाट्रिक स्थिति है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं की अत्यधिक चयापचय मांगों के कारण शुरू में प्रतिवर्ती जैव रासायनिक मस्तिष्क की चोट के कारण होती है, जिसने इंट्रासेल्युलर विटामिन बी 1 को समाप्त कर दिया है।

यह असंतुलन सेलुलर ऊर्जा की कमी, फोकल एसिडोसिस, ग्लूटामेट में एक क्षेत्रीय वृद्धि और कोशिका मृत्यु की ओर जाता है।

एन्सेफैलोपैथी उन स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकती है जो लंबे समय तक कुपोषण या विटामिन की कमी (जैसे, आवर्तक डायलिसिस, हाइपरमेसिस, उपवास, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, कैंसर, एड्स) का कारण बनती हैं। यह कभी-कभी आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसकेटोलेस में दोष होता है, एंजाइम जो थायमिन को संसाधित करता है।

कुछ मस्तिष्क संरचनाएं थायमिन की कमी के कारण होने वाली क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जिसमें थैलेमस, स्तनधारी शरीर, पेरियाक्यूस्टिक, पैरावेंट्रिकुलर क्षेत्र, सेरुलेस लोकस, कपाल तंत्रिका नाभिक और जालीदार गठन शामिल हैं।

लक्षण

वास्तव में, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति मस्तिष्क के उन क्षेत्रों से संबंधित है जो प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बहुत ही परिवर्तनशील, गैर-विशिष्ट प्रस्तुति होती है:

1. मानसिक स्थिति में परिवर्तन, स्तब्ध हो जाना, स्मृति हानि सहित, डोरसोमेडियल थैलेमस, स्तनधारी निकायों, यहां तक ​​​​कि कॉर्टिकल घावों (खराब रोग का निदान) के साथ सहसंबद्ध।
2. वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम संयुक्त थैलामो-हाइपोथैलेमिक घावों का परिणाम है।
3. नेत्र संबंधी संकेत कपाल नसों III और IV, सेरुलेस लोकस और पेरियाक्वेडक्टिव ग्रे क्षेत्र के घावों से जुड़े होते हैं।
4. गतिभंग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घावों से संबंधित है।
5. एक प्रभावित हाइपोथैलेमस शरीर के तापमान के असामान्य विनियमन की ओर जाता है।

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