class="eliadunit">

В этой статье мы постараемся вам дать ответы на следующие вопросы:

• стоит ли лечить зубы мудрости;
• надо ли удалять зуб мудрости;
• можно ли удалять зуб мудрости пока он еще не прорезался.

Перед вами стоит вопрос: зуб мудрости лечить или удалять? Если вы уже задались таким не простым вопросом, значит, этот зуб вас беспокоит и для того, что бы избавиться от этой проблемы почитайте эту статью, мы очень надеемся, что она поможет вам определиться и принять единственно правильное решение. Здесь мы рассмотрим с вами различные ситуации и попытаемся понять, когда зуб мудрости можно сохранить, а когда придется его удалять.

Лечение зуба мудрости–

Лечат ли зубы мудрости: если вы не знали, то мы вам расскажем, что анатомическая особенность этих зубов очень специфическая и поэтому они очень тяжело лечатся. Но достаточно грамотный и квалифицированный стоматолог может успешно вылечить вам такой зуб, для него это не будет большой проблемой. Конечно, лечение зубов мудрости займет намного больше времени, чем лечение обычного зуба, да и денег придется потратить значительно больше.

Сложность лечения зубов мудрости, как правило, зависит от того, что у этих зубов очень кривые корни и искривлены корневые каналы. Поэтому не каждый врач сможет их качественно запломбировать.

Еще одна причина, по которой этот зуб тяжело лечить – это его положение в зубном ряду. Есть такие пациенты, которые не могут очень широко раскрыть рот, что бы врач смог добраться до зуба мудрости, или у человека сильно выражен рвотный рефлекс, поэтому задача для врача стоит, намного тяжелее, чем при удалении любого другого зуба. Все эти перечисленные факторы увеличивают риск осложнений после некачественного лечения таких зубов.

Поэтому врач должен понять, нужен ли этот зуб вашей зубочелюстной системе, или его можно удалять. Нужно ли лечить зубы мудрости или вам предложат их удалить, все равно врач заработает на этом деньги, вопрос не в этом, главное, что бы для вас это было максимально полезно.

Есть ваш зуб поврежден кариесом, нужно ли за него бороться и в каких случаях?

Показания к сохранению зубов мудрости–

1. Зуб мудрости необходим для протезирования –

в следующих ситуациях:

• в случае отсутствия седьмого зуба, который находится перед зубом мудрости;
• если у вас отсутствуют сразу два впереди стоящих зуба – 6 и 7;
• если 6 и 7 зубы еще не удалены, но в скором времени это сделать придется

Все эти перечисленные моменты могут быть причиной для сохранения зуба мудрости для возможности в будущем сделать несъемное протезирование.

2. Зуб мудрости занимает правильное положение в зубном ряду, принимает участие в жевании, этот зуб имеет зуб антагонист -
Антагонистом нижнего правого зуба мудрости является правый верхний зуб мудрости, с которым они смыкаются. Если вам удаляет один из этой пары зубов, то это может привести к тому, что другой выдвинется из челюсти (так как не станет сопротивления и нагрузки) и, в конце концов, вы потеряете еще и этот зуб.

Можно сделать такой вывод: если данный зуб мудрости выполняет жевательные функции, имеет зуб-антагонист и занимает правильное место в челюсти, то в этом случае удалять его совсем не обязательно, а скорее всего даже не желательно.

Бывают случаи, что из-за не проходимых корневых каналов зуб невозможно вылечить качественно

3. Пульпит зуба мудрости -
Если у вас врач обнаружил пульпит зуба мудрости, то в этом случае необходимо в обязательном порядке запломбировать корневые каналы. Зуб поддается лечению, если корневые каналы хорошо проходимые и их можно качественно запломбировать. Но и в этом случае не нужно сбрасывать со счетов такие факторы, как: будет ли этот зуб необходим для протезирования, есть ли у него зуб-антагонист, принимает ли он участие в жевательном процессе и его правильное положение.

4. Лечение периодонтита зуба мудрости и киста зуба мудрости -
Для успешного лечения периодонтита зуба мудрости и кисты, если таковая имеется, необходимо убедиться в хорошей проходимости корневых каналов и ни в коем случае не забывать о том целесообразно ли будет его сохранение. Для того, что бы вылечить периодонтит зуба мудрости нужно много раз посетить стоматолога на протяжении 2-3 месяцев.

class="eliadunit">

Стоит ли удалять зуб мудрости: показания к удалению

Мы с вами разобрались, нужно ли лечить зуб мудрости, а если нужно, то когда и как это лучше сделать. Теперь мы рассмотрим, нужно ли удалять зуб мудрости и обязательно ли это делать.

Показания к удалению зубов мудрости:

Зуб мудрости имеет неправильное положение -
Бывают такие пациенты, у которых зуб мудрости растет горизонтально, или коронка значительно наклонена. Такой зуб не нужен не для протезирование и для жевания пищи он не приносит ни какой пользы. Встречаются пациенты с ярко выраженным наклоном коронки в сторону щеки и это является причиной того, что человек довольно часто прикусывает себе щеку. Сохранение такого зуба не имеет никакого смысла еще и по той причине, что постоянная травма слизистой щеки может привести к образованию онкологического заболевания в этой области.

Недостаточно места для прорезывания -
В случае, если ваши зубы мудрости еще не прорезались и для них уже не хватает места в зубном ряду – это послужит тому, что зубы будут очень скученными. И если такой зуб мудрости не удалить он будет способствовать смещению всех остальных зубов к центру. При прорезывании такой зуб мудрости будет сильно давить на остальные, освобождая себе место, а остальные будут смещаться к центральным резцам.

Поэтому врачи стоматологи довольно часто практикуют удаление еще не прорезавшегося зуба мудрости. Для этого делают надрез десны и удаляют не нужный зуб.

Наличие скученности зубов -
Если у вас зубы и без того скученные, то при прорезывании зуб мудрости еще это усугубит.

Когда впереди стоящий зуб разрушается и все это благодаря тому, что этому способствует растущий зуб мудрости-
Бывает часто так, что прорезывающийся зуб мудрости имеет наклонное положение и при этом передние бугры коронки зуба не удачно упираются впереди стоящий зуб.
Зуб мудрости, который постоянно оказывает давление на эмаль 7 зуба, то, в конце концов, эмаль данного зуба разрушается, а это ведет в свою очередь к образованию кариеса. Для того, что бы сохранить седьмой зуб и иметь возможность проводить его полноценное лечение, зуб мудрости необходимо удалить.

Перикоронит (воспаление капюшона) -
Зуб мудрости имеет такую особенность, что при полном или частичном прорезывании, он будет занимать такое положение, при котором часть его коронки будет покрыта нависающим капюшоном, который состоит из слизистой оболочки.

В том пространстве, которое образуется между капюшоном и зубом, очень активно размножаются всевозможные бактерии, а это ведет к воспалению слизистой, она отекает и в этом месте образуется гной. Данное заболевание называется Перикоронит.

Лечение Перикоронита возможно в силу нескольких причин, вот они:

• врач удаляет капюшон и таки образом сохраняет зуб мудрости;
• происходит удаление самого зуба мудрости.

Сильное разрушение коронки зуба -
При невозможности восстановления коронки зуба мудрости, который разрушен кариозным процессом. При наличии очень важных и объективных причин, при которых невозможно качественное лечение корневых каналов (это может быть или рвотный рефлекс, или непроходимые корневые каналы).

Мы смеем надеяться, что прочитав эту статью, вы для себя решите – нужно ли вам удалять зуб мудрости. Как лечить зуб мудрости – этот вопрос вы должны решать только со стоматологом, который расскажет вам о плюсах и минусах, о возможных последствиях удаления или сохранения такого не простого зуба, как зуб мудрости.

Если у большинства врачей стоматологов спросить, нужно ли удалять зубы мудрости, то можно услышать следующее: удалять зубы мудрости нужно только в случае крайней необходимости.

Каждый из нас, сидя на приеме у врача сто раз спросит сам себя, а так ли это необходимо – удалять этот зуб, но если вы уже взвесили все за и против, выслушали советы врача, то волноваться не стоит. Если вы доверитесь опытному стоматологу, то удаление произойдет не намного сложнее, чем любого другого зуба. Перед удалением зуба старайтесь не принимать никаких лекарств и не забудьте предупредить доктора об имеющейся у вас аллергии, что бы врач смог правильно подобрать анестезию. И в этом случае вам не за что будет переживать, все пройдет успешно.

Только врач может определить, что лучше - удалять или лечить зуб мудрости.

Конечно, у вас может быть собственное мнение на этот счет, но прежде чем спорить с врачом, необходимо хотя бы в минимальной степени узнать о специфике зубов мудрости и о том, почему к их лечению существует особенный подход.

Еще недавно даже от стоматолога можно было услышать, что лечение зуба мудрости не является оправданным. Эти зубы называли в стоматологии «условно леченным».

Третий моляр или «восьмерку» предпочитали удалять сразу же, как только с ним возникали какие-либо проблемы, хотя за сохранность каждого из других 28-ми зубов стоматологи всегда бьются до конца.

Почему зубы мудрости являются изгоями, а врачи предпочитают их удаление лечению? Дело в том, что зуб мудрости - рудимент.

У человека есть рудиментарные органы, утратившие свои полезные функции в результате эволюции. К числу этих органов причисляют все 4 зуба мудрости.

Они прорезаются позже всех остальных, иногда только к 25 годам, а в некоторых случаях вообще не прорезаются, и человек не страдает от их отсутствия. Все это говорит об их необязательности для жевания.

Ученые предполагают, что необходимость в третьих молярах отпала, когда у человека изменился рацион.

Они были нужны, когда наши предки питались твердой жесткой пищей, но с «приручением» огня третьи моляры постепенно утратили жевательную функцию.

Лечение зубов мудрости затруднено из-за их некоторых анатомических особенностей. Часто они занимают не физиологичное положение или имеют неправильную форму. Особенно часто деформирование коронки наблюдается у верхних зубов мудрости.

Не все в порядке у зуба мудрости и с корнями - их аномально много (4-5), и они сильно изогнуты, из-за чего их очень сложно прочищать.

Поэтому врачи предпочитают сразу удалять зуб мудрости, вместо того, чтобы его депульпировать.

Однако последние моляры можно лечить, более того, их можно использовать как опоры для мостовидного протеза.

Несмотря на все перечисленные сложности здоровый, анатомический правильной формы зуб мудрости с корнями в нормальном состоянии в случае появления на нем кариеса вполне можно лечить. Более того, такой зуб можно использовать в качестве опорного при установке мостовидного протеза.

Зубной врач с достаточно высокой квалификацией с успехом может провести лечение «восьмерки». Но эта работа потребует больше денежных и временных затрат, чем лечение любого другого зуба.

Находясь последней в ряду, «восьмерка» мало доступна для врачебных манипуляций. Чтобы врач смог достать до нее, пациенту приходится держать рот широко открытым - поэтому лечение особенно осложняется, если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс.

Все эти сложности приводят к тому, что при лечении последних моляров высок процент осложнений. В каждом случае приходится индивидуально решать, нужно ли лечить зуб мудрости или целесообразнее его удалить.

Показания для сохранения «восьмерки»

В каком случае зубы мудрости стоит попытаться сохранить? Главная причина для сохранения «восьмерки» - ее необходимость в качестве опорного зуба при установке протеза.

«Восьмерка» пригодится в случаях, когда:

• отсутствует «семерка»;
• отсутствуют «семерка» и «шестерка»;
• «семерка» и «шестерка» есть, но находятся в полуразрушенном состоянии и не подлежат восстановлению.

В этом случае вопрос, стоит ли лечить зуб мудрости, должен решаться в пользу его сохранения, независимо от того, сколько времени и средств будет на это потрачено.

Есть смысл сохранять зубы, имеющие своих антагонистов на противоположной челюсти и полноценно участвующие в жевании.

Правильно расположенная в зубном ряду «восьмерка» смыкается с такой же «восьмеркой» на противоположной челюсти.

Удалив один из антагонистов, можно получить эффект домино, когда придется вырывать и второй зуб из-за того, что он выдвинулся из ряда и недополучает нужную ему нагрузку.

Но даже правильно расположенный последний моляр, имеющий антагониста и пригодный для жевания, придется удалять, если его нельзя депульпировать из-за непроходимости каналов в корне.

То есть опять речь идет о том, что в каждом случае, когда речь идет о лечении или удалении «восьмерки», нужно учитывать множество факторов, и на этот вопрос никогда не бывает однозначного ответа.

Очень сложно решить вопрос, удалять ли зуб мудрости или попытаться его сохранить в случае, когда воспалена пульпа. Такое состояние называется пульпит. Оно сопровождается острейшей болью.

Лечение пульпита предполагает очищение корней от пульпы - мягкой ткани, по которой проходят нервные волокна.

Пульпа находится в центре каждого корня и в нижней части зубной коронки. Удаление пульпы в обычном зубе (не «восьмерке») не представляет больших затруднений.

Зуб мудрости - другое дело. Большинство «восьмерок» имеют изогнутые корни, практически непроходимые для депульпатора.

Не всегда эти каналы можно качественно запломбировать. Если же рентген подтвердит, что каналы в корнях находятся в порядке и доступны для депульпирования, то надо попытаться сохранить последний моляр.

Даже если каналы практически непроходимы и депульпирование потребует массу времени, сил и средств, но при этом на зуб мудрости предполагается в дальнейшем протезировать «мостик», то врач должен сделать все возможное для сохранения этого моляра.

Периодонтит и киста не являются безусловными показаниями для удаления последнего моляра.

При хорошо проходимых корневых каналах эти заболевания вполне излечимы. Но нужно учитывать, что лечение займет несколько месяцев, в течение которых придется часто посещать врача.

Показания для удаления

Теперь рассмотрим случаи, при которых зуб мудрости приходится удалять.

Однозначно придется вырвать зуб, который вырос не на своем месте или в неправильном положении.

Например, если коронка прорезывается в положении лежа, то она не представляет абсолютно никакой ценности: ею нельзя жевать и закрепить протез на ней тоже не получится.

Зуб может стоять вообще в стороне от зубного ряда, прорезавшись сбоку. Такое положение коронки считается особенно опасным.

В этом случае моляр будет постоянно царапать внутреннюю поверхность щеки или язык. Хроническое повреждение может стать причиной серьезных заболеваний вплоть до онкологии. Нет никакого смысла оставлять такой зуб. Его приходится удалять сразу же после прорезывания.

Надо ли удалять зубы мудрости из-за того, что для них недостаточно места в ряду? Да, в этом случае их приходится удалять из-за того, что крайний моляр будет давить на соседние зубы, освобождая для себя пространство.

Зубы сдвинутся со своих мест ближе к центру и возникнет явление, которое в стоматологии называется «скученность зубов».

Если скученность зубов присутствовала еще до прорезывания «восьмерки» и при этом для нее нет места, то ее появление будет сопровождаться усилением скученности.

Для удаления непрорезавшейся «восьмерки» разрезают слизистую оболочку над зубом, а при необходимости еще и высверливают костную ткань.

Такое удаление относятся к разряду сложных и может занимать до 2-х часов. После окончания операции на десну накладывают швы.

Подлежит удалению «восьмерка», которая разрушает стоящую впереди «семерку». Такие моляры прорезаются в наклонном положении.

Буграми на верхней части коронка упирается в боковую поверхность стоящего впереди зуба.

Давление на эмаль вызывает разрушение «семерки» из-за появления кариозного очага в точке соприкосновения двух зубов. Сохранение и лечение «семерки» таких случаях невозможно без изъятия «восьмерки».

Придется удалять зуб мудрости, если после выхода на поверхность какая-то его часть остается покрыта сверху мягкой тканью.

Между коронкой и «капюшоном» образуется свободное пространство, в котором размножаются микробы.

Со временем начинается воспалительный процесс, слизистая отекает, дело может дойти до загнивания. Такое заболевание называется перикоронит.

Его лечат одним из двух способов:

• удаляют кусочек слизистой;
• удаляют «восьмерку».

«Восьмерку» удаляют, если ее коронка разрушена до такой степени, что ее невозможно восстановить с помощью штифтов.

Что делать дома?

Удаление «восьмерки» относится к категории сложных манипуляций, поэтому придя из больницы, нужно соблюдать следующие правила.

Вовремя извлеките изо рта и выбросьте тампон, который стоматолог положил на лунку удаленного зуба. Это нужно сделать максимум через 20 минут после операции.

Дольше держать тампон нет смысла, поскольку кровь в лунке практически мгновенно сворачивается в сгусток и кровотечение останавливается.

Тампон, пропитанный кровью, является источником питания микроорганизмов, поэтому его нельзя долго держать во рту.

В течение 3-х часов нельзя есть и курить. Пить можно, но аккуратно. Жидкость должна быть комнатной температуры. Во время питья нельзя пытаться прополоскать рот.

В первые часы после операции нельзя широко открывать рот и гримасничать, чтобы не разошлись швы (если их накладывали).

Чтобы кровотечение не открылось по новой, нельзя наклоняться, тем более нельзя долго находиться в наклонном положении. Запрещен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, быстрая ходьба и бег.

Нужно следить за уровнем артериального давления. Если АД повысилось, то стоит принять препарат для его снижения, чтобы не спровоцировать кровотечение.

В первые сутки после удаления зуба мудрости нельзя принимать алкоголь. Он обладает способностью расширять сосуды и приводит к возобновлению кровотечения.

Диабетики должны следить за уровнем сахара. Испытав во время удаления стресс, можно списать на него плохое самочувствие, которое на самом деле возникло из-за нарушения концентрации глюкозы в крови.

В первые сутки после удаления запрещено полоскать рот. Это правило нужно соблюдать неукоснительно, иначе рана воспалится. Придя домой, приложите к щеке холод.

Для этого подойдет пузырь со льдом или кусок холодного мяса, вынутый из морозилки.

Лед прикладывают не больше чем на 5 минут каждые полчаса. Холод снимет боль и отек, затормозит воспалительный процесс, если он успел начаться.

Врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты. Антибиотики нужно принимать обязательно, а анальгетики только по мере необходимости.

Если боль можно перетерпеть, то лучше не портить свой желудок сильнодействующими медикаментами. В крайнем случае можно выпить Нурофен.

После лечить другие зубы можно не раньше, чем через 7 дней - это время нужно для заживления раны.

Пломбирование - это важная стоматологическая процедура, позволяющая остановить развивающееся заболевание и сохранить зуб. Чаще всего зубы пломбируют при кариесе и пульпите. Эти заболевания присущи абсолютно всем зубам, но чаще всего они развиваются на премолярах и молярах, в том числе и на зубах мудрости. Пломбирование зуба мудрости - довольно редкая операция. Чаще стоматологи просто рекомендуют удалить проблемный зуб, но иногда пациент может настоять на его сохранение. В каких случаях это реально, а когда пломбировать зуб мудрости не стоит?

Зубы мудрости (третьи моляры, восьмерки) - это особенная часть жевательной системы человека. Особенна она не потому, что выполняет важные функции или принимает активную роль в жевательном процессе. Зубы мудрости - это яркий показатель того, что не всегда эволюция действует безошибочно.
Зубы мудрости были нужны нашим предкам для прожевывания жесткой пищи, которая входила в их рацион. При помощи их можно даже проживать сырое мясо или твердые плоды растений. Сегодня такая пища уже не входит в повседневный рацион. С момента освоения огня в качестве способа приготовления пищи, необходимость в третьем моляре отпала.
С тех пор зубочелюстная система человека сильно поменялась. Челюсть стала гораздо меньше, изменились форма и размер резцов и клыков, а вот зубы мудрости никуда не делись.

Расти они начинают только в 18-25 лет. Часто к тому моменту в ряду уже не остается свободного места. Восьмерки смещаются, начинают давить на соседние зубы и окружающие их мягкие и твердые ткани. Из-за плохой доступности человек не может тщательно очистить третий моляр, из-за чего на нем скапливается налет, образуется зубной камень, который вскоре перерастает в кариес. Дальше уже возможен пульпит и периодонтит, но это только в случае сильного развития кариеса.
Обычно в таких случаях стоматолог проводит простую и быструю процедуру. Предварительно вколов в область пораженного зуба анестезию, он удаляет поврежденные ткани, зачищает корневой канал и восстанавливает зуб при помощи пломбирующего материала. Третий моляр, чаще всего, просто удаляют, но иногда пломбирование зуба мудрости все же необходимо.

Стоит ли пломбировать зубы мудрости?

Восстановлением восьмерки занимаются только в определенных случаях:

. При отсутствии соседних зубов.

Если в зубном ряду нет семерок или шестерок, или они сильно разрушены и, скорее всего, в ближайшее время их придется удалять, стоматологи на всякий случай рекомендуют сохранить зуб мудрости и просто запломбировать его. Восьмерка может потребоваться в том случае, если пациент решит восстановить потерянные зубы при помощи моста. Зуб мудрости в таком случае станет опорой. Без его участия восстановить зубы при помощи мостовидного протеза уже не получится. Придется использовать более дорогие варианты, например, имплант с коронкой. Они не только дорого стоят, но и могут быть опасны для целой группы пациентов, в первой очереди для пожилых людей и тех, у кого есть проблемы с минерализацией костей или свертываемостью крови.

. При наличии зуба - антагониста.

Антагонистами называют те зубы, которые находятся противоположно друг другу. В случае с третьим молярами антагонистами считают восьмерки верхней и нижней челюсти. Разрушать такие пары ни в коем случае не рекомендуется. По отношению к оставшемуся зубу снижается нагрузка и сопротивление. В итоге он может сместиться, сильно выйти за пределы зубного ряда. Чаще всего такие неприятные явления случаются именно с третьими молярами, ведь они крайне редко вырастают ровно и единственное, что их удерживает в более-менее нормальном положении - это зубы-антагонисты.

. При возможности потери остальных зубов в будущем.

Несмотря на то, что зубы мудрости зачастую приносят с собой кучу неудобств, иногда они могут быть крайне полезны, например, при полном протезировании зубов. Человек в старости теряет большую часть зубного ряда, иногда остаются только зубы мудрости, ведь они появляются несколько реже и жевательная нагрузка на них существенно ниже. При наличии зубов мудрости можно сделать и установить протез, который будет на них опираться. Он держится несколько дольше и лучше, а также стоит заметно дешевле. В таком случае выбор уже лежит на пациенте, и мало чем зависит от стоматолога. Только сам пациент может решить, будет ли он в будущем устанавливать подобные протезы и потребуются ли ему для этого зубы мудрости.

На вопрос, можно ли пломбировать зуб мудрости, стоматологи положительно отвечают только в трех перечисленных ранее случаях. Во всех остальных - гораздо проще и безопасней удалить зуб мудрости.
Если все же пломбирование необходимо, проводится оно по стандартной схеме.

Сама процедура мало чем отличается от пломбирования любого другого зуба, поэтому подробно к этой теме мы подойдем несколько позже. Сначала выясним, какие материалы используются для пломбирования зубов.
В случае разрушения третьего моляра у пациента боле обширный выбор материала пломбы, ведь восьмерки не находятся в зоне улыбки и будут заметны окружающим только при детальном осмотре, но вряд ли вы будете открывать рот перед каждым встречным и позволять рассмотреть ему все, что твориться с вашими зубами.
Пломбы могут быть металлическими, пластмассовыми, керамическими и композитными. Чаще всего в последнее время используются композитные материалы. Пластиковые и керамические пломбы больше относят к заплаткам. Металлические устойчивы перед рядом факторов и стоят несколько дешевле привычных материалов, но используются они довольно редко из-за сильной заметности. Как вы понимаете, в случае с зубами мудрости это играет маленькую роль. Поэтому чаще всего выбор стоит между металлическими и композитными пломбами, однако, не в каждой клинике вам его предложат. Ввиду малой популярности металлических пломб, многие специалисты уже не закупают необходимое для них оборудование и материалы.

Как же проводится само пломбирование? Сначала стоматолог проводит детальный осмотр пораженного зуба и окружающих его тканей, для того, чтобы примерно представить объем выполняемой работы. От этого зависит цена, которая заранее согласовывается с пациентом.
Далее в десну возле зуба мудрости вкалывается обезболивающее средство. При таких операциях применяется местная анестезия. Она обезболивает только необходимый участок и никак не влияет на чувствительно человека в целом, на его центральную нервную систему. Анестетик быстро действуют, и практически моментально выводится из организма. Он безопасен даже для самых маленьких детей и беременных женщин.
Укол начинает действовать примерно через 3-5 минут, после этого проверяется чувствительность и начинается зачистка пораженных тканей. Удаляются они при помощи бормашины. В зубе образуется углубление. Его кариес развился в глуби зуба и уже успел поразить его нервные окончания, удаляется пульпа. Пораженные ткани обрабатываются антисептиком.

Здесь перед стоматологом стоит выбор, поставить временную пломбу или сразу же постоянную. Временная - необходима в случае сильного кровотечения или обнаружении дополнительных проблем. В том время, как она будет стоять, можно провести детальный и более тщательный осмотр, а сам пораженный зуб будут защищен от инфекции. При отсутствии каких-либо дополнительных проблем, временная пломба просто снимается и продолжается лечение.
Если корневой канал получился слишком глубоким, как и бывает при запущенном кариесе, внутрь зуба устанавливается своеобразная усадочная подушка, которая будет препятствовать опущению пломбировочного материала внутрь очищенного корневого канала при излишней нагрузке. Такая мера необходима не всегда и делается только при желании самого стоматолога.
Теперь остается только заполнить канал пломбирующим материалом. Световые пломбы для полного застывания необходимо несколько минут поддержать под лучами инфракрасной или ультрафиолетовой лампы.

После процедуры пациенту несколько часов не разрешается есть, пить и курить.

Сколько стоит пломбирование зубов мудрости?

Так как сама операция мало чем отличается от обычной, то и цены остаются прежними.
В российских клиниках можно увидеть примерно такие расценки:
Временная пломба - 420 рублей.
Светоотражающая пломба (которая требует ультрафиолетового или инфракрасного света до полного застывания) - от 2750 до 5000 рублей.
Композитная пломба - 2700 рублей.
Цена анестезии обычно уже входит в эту сумму.

Стоматологическое сообщество до сих пор не может дать ответа на вопрос: зуб мудрости лечить или удалять? Причиной тому является множество факторов, определяющих ценность «восьмерок», так же, как и приносимый ими ущерб. Существует мнение, что «восьмерки» являются рудиментами и у некоторых людей даже отсутствуют зачатки зубов мудрости . Это связано с тем, что в современном мире зубочелюстной аппарат претерпевает сильные изменения в связи с отсутствием необходимости у человека пережевывать грубую пищу.

«Восьмерки» (зубы мудрости, третьи моляры) появляются у человека к 20-25 годам и их появление сопряжено, как правило, с неприятными ощущениями. Однако не всегда стоит скоропалительно удалять восьмой зуб, а принять данное решение на основании нескольких факторов. Какие же pro i contra следует оценить для принятия решения по зубу мудрости? Прежде всего, надо понимать, что это такой же зуб, как и все остальные, соответственно и патологии его будут такими же, как и у других членов зубного ряда.
К ним относят:

1. Кариес
2. Пульпит
3. Периодонтит
4. Нарушение прорезывания (частичная или полная ретенция)
5. Пародонтит

Соответственно весь спектр лечебных мероприятий, включая ортодонтическое лечение, также применим при лечении восьмых зубов. Вылечить зуб мудрости, запломбировать корневые каналы и создать герметичную реставрацию или зафиксировать ортопедическую конструкцию для опытного стоматолога не составит большого труда. Особенно если в его арсенале имеется фиброоптика, возможность 3D компьютерной томографии и весь спектр ручных и машинных инструментов.

Наибольшую сложность для стоматолога представляет именно дальнее расположение «восьмерки», близкий контакт со щекой и отсутствие прикрепленной слизистой. Это делает проблематичными изоляцию от слюны: наложение коффердама и сепарацию десны с помощью ретракционных нитей. Помимо этого, корневые каналы в зубах мудрости сильно искривлены, а их количество можно с точностью определить только при использовании микроскопа и 3-D компьютерной томографии. Помимо этого иногда возникают проблемы при проведении проводниковой анестезии, необходимой для лечения «восьмерки», так как она имеет собственную иннервацию, отличающуюся от соседей по нижней челюсти. У некоторых пациентов прикосновение к корню языка или слизистой неба вызывает сильнейший рвотный рефлекс, что также затрудняет работу врача и создает дискомфорт для пациента.

Все эти факторы делают лечение зубов мудрости достаточно трудоемким и энергозатратным и, прежде чем вложить в них свои время и средства, необходимо ответить на вопрос: надо ли?

Отвечая на вопрос а стоит ли лечить зуб мудрости, Вы должны оценить следующие факторы:

• Положение в зубном ряду. Безусловно, нужно побороться за ровно стоящий зуб, гармонично завершающий весь ряд, не причиняющий неудобств соседним зубам и имеющий антагонист (зуб – напарник на противоположной челюсти);

• Сомнительное состояние впередистоящих зубов. Пульпит, периодонтит или отсутствие моляров нижней челюсти оставляют зуб мудрости последней надеждой при планировании мостовидных протезов. Конечно, имплантация на сегодня является общедоступной процедурой, но в некоторых случаях ее проведение невозможно. Неплохо было бы проконсультироваться и у врача ортопеда, нужно ли сохранять эту опору?


• Отчаянное желание пациента во что бы то ни стало сохранить целостность зубного ряда и лечить зубы мудрости. Тут естественно речь идет только о тех зубах, сохранение которых, пусть и трудоемко, но не представит вреда для здоровья ротовой полости, а вылеченный зуб будет активно участвовать в жевании;
• Полная ретенция, сочетающаяся с анатомической близостью нижнечелюстного канала. Если на основании данных компьютерной томографии определяется расположение корней зуба в непосредственной близости от нижнелуночкового нерва, а он не дает никакой симптоматики, то от удаления лучше всего воздержаться, так как последствия данного вмешательства могут спровоцировать онемение нижней губы и языка.

Для принятия решения о сохранении зуба мудрости необходимо провести ряд исследований: ортопантомограмму, 3D компьютерную томографию, тщательный осмотр полости рта. Возможно потребуется консультация нескольких специалистов для планирования последующего лечения и принятия окончательного решения.

Лечат зуб мудрости под местной (проводниковой, инфильтрационной) или общей анестезией с использованием стандартных протоколов, применимых в обычной практике врача-стоматолога. При подготовке к протезированию может потребоваться помощь врача-ортодонта для перемещения зуба в правильное положение, или пародонтолога для увеличения коронковой длины зуба или создания прикрепленной слизистой. Ввиду того, что «восьмерки» сами по себе трудноступны, то и усилий для лечения врач и пациент должны приложить гораздо больше.

Рентген зубов.

Лечат ли зубы мудрости на Западе? В странах Европы существует негласное правило: все «восьмерки» безоговорочно подлежат удалению. На этом настаивают и многие врачи-ортодонты перед проведением ортодонтического лечения,так как последующий рост вовремя не удаленных восьмерок может привести к рецидиву. Однако существует четкий ряд показаний для проведения этой не самой приятной процедуры.

1. Полная или частичная ретенция, сопровождающаяся постоянными воспалительными процессами в области причинного зуба. Это может быть как перикоронарит, так и периодические попытки роста ретинированной «восьмерки». Это приводит к сенсибилизации организма и, как следствие, усиление аллергостатуса организма.
2. Под давлением растущих в медиальном направлении восьмерок происходит смещение передних зубов, что приводит к патологии прикуса и проблемам с пародонтом. Высока вероятность образования кариеса корня на рядом стоящем втором моляре, что при несвоевременном лечении может стать причиной удаления двух единиц одновременно;
3. Сильное разрушение коронковой части зуба и кариес корня. Как правило, качественное лечение в данной ситуации практически невозможно из-за ограниченного доступа к дистальным областям;
4. Ограниченное открывание рта. Делает невозможным препаровку полости, качественную обработку корневых каналов и их последующую герметичную пломбировку. Да и использовать такой зуб в дальнейшем для опоры мостовидного протеза не представляется возможным, так как создать уступ по всему периметру зуба практически невозможно;
5. Отсутствие антагониста-противостоящего зуба. Как фактор, способствующий выдвижению зуба и создающий блоки при движении нижней челюсти;
6. Наличие трофических язв, обусловленных щечным расположением прорезавшегося зуба. Как правило гигиена в области «восьмерок», особенно щечно, затруднена. При постоянной травматизации буграми зуба нежной слизистой щеки, очень быстро возникают эрозии, а персистирующая инфекция делает их незаживающими. Поэтому следует особое внимание уделить щечно расположенным зубам мудрости и по возможности от них избавиться, так как хроническая инфекция в области поврежденной слизистой часто имеет тенденцию к озлокачествлению;
7. Скученность зубов. Под давлением растущего зуба мудрости она может только усугубиться;
8. Боли при накусывании на здоровый первый моляр верхней челюсти. Довольно часто встречаются ситуации при которых здоровые зубы верхней челюсти приходится депульпировать, так как давление ретинированных верхних восьмерок передается именно на первые моляры. При несвоевременном удалении эти зубы приходится депульпировать из за асептического воспаления, возникающего в тканях пародонта.

Нужно ли лечить зуб мудрости-решать конечно же Вам, однако необходимо прислушаться к мнению специалиста. Не всегда это решение однозначно, так как осложнения после удаления могут быть достаточно серьезными. Как правило одновременно удаляют восьмые зубы с одной стороны (на верхней и нижней челюсти). Данный вид удалений относят к амбулаторным операциям, после которых может наступить временная нетрудоспособность. Поэтому удаление восьмерок лучше запланировать на выходные дни и ни в коем случае, не накануне ответственного мероприятия, командировки или отпуска.

Стоит ли удалять «восьмерки» при планировании беремености

Думаю, ответ очевиден, так как проведение данных операций в столь ответственный период нежелательно.

Осложнения после удаления:

• Ограниченное открывание рта вследствие развития гематомы, травмы мышц, отека мягких тканей. Как правило, длится около недели и проходит без дополнительного лечения;
• Альвеолит-воспалительный процесс в лунке удаленного зуба. Возникает после длительного кровотечения, когда полноценный кровяной сгусток не может сформироваться. В этом случае кость остается открытой и заживление происходит только после повторного кюретажа лунки и наложения специальных лечебных повязок;


• Боли при накусывании на соседние зубы. Связано это с давлением на соседние единицы, оказываемым врачом во время операции;
• Герпетическая инфекция-как изоморфная реакция на проводимое вмешательство в ротовой полости;
• Онемение (частичное или полное) нижней губы, щеки и кончика языка. Как правило, возникает при удалении нижних восьмерок и является обратимым, если сам нерв во время операции не поврежден;
• Перелом нижней челюсти-это осложнение довольно редкое и возникает в случае удаления глубоко залегающих зубов мудрости из тех, что лучше не удалять.

При любых сомнительных состояниях и ощущениях необходимо немедленно показаться врачу.

Можно ли вылечить зуб мудрости средствами народной медицины

Так как процесс затрагивает костные структуры, то лечение зуба мудрости в домашних условиях невозможно. Вы можете только облегчить состояние, связанное с наличием воспалительного процесса отваром ромашки или коры дуба, а облегчить прорезывание поможет раствор соды, соли и йода. Он снимет отек и поможет оттоку гнойного экссудата при его наличии.

Беспокоящие Вас зубы мудрости удалять или лечить? Принимать решение Вам. В том или ином случае нужно искать опытных специалистов, исходя из рекомендаций, описанных выше. Необходимо так же учитывать, что Вам потребуется достаточное количество моральных и материальных вложений, сил и терпения, так как хорошая и качественная работа может быть выполнена только при помощи современного оборудования и врачом с высокой квалификацией.

Многие считают, что если начинает болеть самый дальний в ряду зуб, то его нужно вырывать, не прибегая к лечению. На самом деле квалифицированные стоматологи нередко стараются сохранить этот зуб, а удаление осуществляют исключительно по серьезным клиническим показаниям.

Когда возможно лечение зуба мудрости

Третий моляр (зуб мудрости, восьмерка) прорезается последним, вырастает по окончанию подросткового периода или практически сразу после 20 лет. Ниже представлена полезная информация: в каких случаях стоит проводить терапию и каким образом она осуществляется? Чтобы вылечить восьмерку, стоит выяснить, в каких случаях возможны и необходимы терапевтические мероприятия. Удаление исключают при наличии следующих факторов:

1. Протезирование. Моляры служат основой для крепления несъемного протеза, когда отсутствует один или несколько впереди стоящих единиц или их планируют удалить.
2. Если они не имеют препятствий для прорезывания и занимают в десне правильное положение (например, горизонтальное), то их можно вылечить. Но когда они растут под наклоном, вызывают скученность, не могут правильно смыкаться, то рекомендуется удаление.
3. Если восьмерка начинает болеть по причине кариеса, то существует возможность качественного лечения.
4. Размещение не мешает фиксации зубной стоматологической конструкции (коронки, мосты, брекеты и так далее).
5. В ротовой полости есть зуб-антагонист, который принимает участие в пережевывании еды наряду с третьим моляром.

Стоит ли лечить зуб мудрости

Восьмерки отличаются по строению от остальных моляров, но терапия усложняется по нескольким основным причинам:

• Во-первых, зубы, которые могут сильно болеть, находятся в труднодоступных местах полости рта. Поэтому доктору сложно до них добраться.
• Во-вторых, они имеют искривленные корневые каналы, а этот факт затрудняет качественную прочистку, пломбирование. Обязательно ли удалять восьмые зубы, какова цена вопроса?

Ретинированный зуб мудрости

Зачастую врач-стоматолог обнаруживает у пациентов ретинированные восьмерки (погруженные): они не смогли целиком прорезаться из десны и не заняли своего положенного места. Лечат ли ретинированные моляры? Рекомендуется устранение такой патологии, потому что она может привести к деформированию тканей десны, нарушению жевательной функции и испортить внешний вид челюсти. Назначается обязательное удаление ретинированной восьмерки.

Существует несколько причин, по которым операция исключается:

• инфекционные болезни ротовой полости;
• беременность;
• невозможность осуществления глубокого наркоза;
• наличие хронического вида пародонтита (нарастание мягких тканей на твердые).

Вылечить третий коренной ретинированный моляр очень непросто, но шанс есть Правда, терапия дает результат только на начальном этапе развития костной ткани, до ее окончательного формирования. Главная ортодонтическая методика устранения такой проблемы заключается в освобождении участка для нормального роста восьмерки. Добиться выравнивания можно с помощью установки брекет-системы или хирургической операции (удаление части мягкой ткани).

Дистопия зуба

Нередкое явление среди третьих моляров – это неправильное их размещение в костной ткани и ротовой полости (дистопия). Основным виновником патологии считается недостаток места для полноценного прорезывания. Дистопированные моляры причиняют значительный дискомфорт, могут расти в сторону языка, щеки, в область других костных образований или совершенно в обратную сторону, нередко травмируя «соседей». Появляются проблемы при жевании. Учитывая вышеописанные причины, восьмерки с такой патологией желательно удалять.

Как лечат зубы восьмерки

Правила терапевтических мероприятий для дальних моляров не отличаются от лечения любой другой костной ткани. Сложности заключаются только в расположении и строении восьмерок. Далее будут рассмотрены варианты устранения разных проблем с последними коренными единицами в челюстях.

Воспаление зуба мудрости

Когда воспаляется десна рядом с восьмерками и возникает сильная боль, первоочередно стоматолог старается убрать симптоматику. Удаление назначается уже в самом крайнем случае (эта процедура может стоить недорого или обойтись дороже лечения, что зависит от ее сложности). Если можно остановить воспалительный процесс посредством очищения эмали от кариеса и запломбировать каналы, то этот вариант самый оптимальный. Правда он подходит только тогда, когда моляр расположен правильно. В ином случае верхний или нижний зуб вырывают, а десну залечивают.

Если опух капюшон

Капюшон – полость, образующаяся между десной и твердой тканью. В капюшоне нередко собираются остатки еды и начинают размножаться бактерии. Результат – воспалительный процесс под названием перикоронарит. Основные признаки болезни: отекание щеки, десны, болевые ощущения.

Лечебный процесс может заключаться в иссечении слизистого надкостничного капюшона или удалении третьего моляра. Удаление воспалившейся ткани осуществляется с сохранением восьмерки, эта операция считается очень простой и будет стоить недорого. Другие виды терапии могут сочетаться с хирургическими, но не используются в качестве самостоятельных методик.

Пульпит­

При попадании инфекции в пульпу через кариозные отверстия возникает пульпит. Когда восьмерка поражается таким недугом, она начинает болеть, может реагировать на различные раздражители, у больного поднимается температура. Если прорезывание проходит правильно и добраться до нее не сложно, то осуществляется лечение по классической схеме (депульпирование). В остальных ситуациях помогает исключительно удаление.

Кариес­

Главной причиной появления кариеса третьих моляров считается их расположение. Это происходит потому, что их очень сложно очистить от вредного налета. Как вылечить зуб в этом случае? Врачи-стоматологи рекомендуют пациентам удалять кариозные восьмерки вместо того, чтобы их пломбировать. Основным показанием к удалению считается такое их размещение, при котором нет возможности устранить налет и поставить пломбу по всем правилам. К тому же, они часто заражают инфекцией седьмой и шестой. Цена удаления зависит от сложности конкретного случая.

Почему удаляют зубы мудрости

Вырывают «мудрые» восьмерки в силу следующих причин:

1. Третий моляр значительно травмирует слизистую оболочку рта. Может вызвать перикоронит из-за частичного, неправильного прорезывания, защемить лицевой нерв, оказывать давление на соседние твердые и мягкие ткани.
2. Восьмерка становится причиной воспалений. Нет шансов на эффективное, нормальное лечение и пломбирование.
3. Не проросший до конца третий коренной моляр может приводить к разрушению соседних костных образований (как на фото).
4. Еще рекомендуется удаление перед комплексной ортодонтической терапией.

Цена­

Терапия, направленная на устранение стоматологических проблем, может стоить по-разному. Цена зависит от патологии или заболевания, которыми поражена восьмерка, а еще от конкретного медицинского учреждения. Ниже представлена таблица, по которой видно, сколько приблизительно будут стоить лечебные процедуры.

Видео: нужно ли удалять зубы мудрости

---