Такой феномен наблюдается:

Как безобидная доброкачественная особенность у вегетативно лабильных симпатикотоничных людей.
У носящих контактные линзы.
При поражении среднего мозга.
Как результат нарушения реакции на свет (часто при глубокой коме).
Часто при местном или внутреннем использовании препаратов, вызывающих мидриаз (также при скрытом применении препаратов атропина).

Зрачки могут расширяться при тревоге, страхе, боли, гипертиреозе, остановке сердца, церебральной аноксии и иногда при близорукости. Зрачки могут также расширяться при мышечной активности, громком звуке и глубоком вдохе.

Двустороннее патологическое сужение зрачков (миоз)

Двусторонний миоз наблюдается:

Как доброкачественная особенность (особенно в пожилом возрасте) и иногда при дальнозоркости.
Как нормальная реакция на яркий свет в помещении, где проводится исследование.
При поражении моста мозга и мозжечка двусторонний миоз отмечается среди других неврологических симптомов и часто сопровождается нарушением сознания (зрачки здесь становятся очень маленькими - «остриё булавки»).
При местном применении лекарственных препаратов (пилокарпин у больных глаукомой) или внутреннем введении препаратов (производные морфина).
При сифилисе, диабете, при лечении леводопой.

Миоз может иметь место также во время сна, в глубокой коме, повышенном внутричерепном давлении с двухсторонним вовлечением волокон к m. dilatator.

Разница в величине зрачков в покое (анизокория)

Анизокория указывает либо на одностороннее патологическое расширение, либо на одностороннее патологическое сужение зрачка.

Односторонний патологически расширенный зрачок

Возможные причины:

Глазодвигательный паралич (сопровождается птозом и часто параличом наружных глазных мышц).
Синдром Эди обычно имеет односторонние или преимущественно односторонние проявления (отсутствие реакций зрачка на свет при сохраненной реакции на конвергенцию с тонической дилатацией, часто отсутствуют сухожильные рефлексы; в основном обнаруживается у женщин; обычно носит семейный характер).
Одностороннее местное применение препаратов, вызывающих мидриаз.
Цилиарный ганглионит.
Одностороннее поражение передних отделов глаза (часто сопровождается расширением кровеносных сосудов, деформацией зрачка синехиями).
Односторонний мидриаз при мигрени (но также часто миоз с синдромом Горнера, особенно при кластерной головной боли).

Односторонний патологически суженный зрачок

(возможные причины):

Синдром Горнера.
Одностороннее местное применение миотических препаратов.
Некоторые односторонние локальные поражения передних камер глаза (например, при инородном теле в роговице или интраокулярном).
Сифилис (бывает односторонним редко).
При ирритации III нерва.

«Доброкачественная центральная анизокория»:

Разница в величине зрачков редко бывает больше 1 мм, более заметна при плохом освещении; величина меньшего зрачка часто меняется.

Нарушение формы и положения одного или обоих зрачков

Нарушения формы (овальная или другие деформации) обычно являются результатом глазного заболевания и наблюдаются при:

Врожденном эктопическом зрачке, когда деформация направлена в основном вверх и наружу, часто сопровождается дислокацией хрусталика и другими глазными аномалиями
Ирите или частичном отсутствии радужной оболочки, с синехиями и частичной атрофией радужки (например, при спинной сухотке).

Среди других нарушений - гиппус зрачка (спонтанные, частично ритмичные сокращения, которые могут появляться в норме, но также отмечаются при катарактах, рассеянном склерозе, менингитах, контрлатеральных сосудистых инсультах, или при выздоровлении после паралича глазодвигательного нерва).

Суженные зрачки с двух сторон с нормальной или несколько ослабленной реакцией на свет могут встречаться у некоторых людей - как индивидуальная особенность; среди здоровых лиц как нормальная реакция на интенсивное освещение, травмирующие предметы перед глазами, различные угрожающие моменты (защитный рефлекс); у больных с грубым диабетическим поражением постганглионарных симпатических волокон, идущих к дилататору зрачка; у больных с глиомами, эпендимомами спинного мозга, с процессом в области цилиоспинального центра; у больных с сирингомиелией.

Суженные зрачки с двух сторон с резко ослабленной или отсутствующей реакцией на свет могут встречаться при состояниях, сопровождающихся трофотропными сдвигами (во время сна, пищеварения, при умеренной артериальной гипотензии, ваготонии); при неврологических заболеваниях (оболочечные процессы, энцефалиты, опухоли головного мозга, сифилис, синдром Аргайла Робертсона); при психогенных и психических заболеваниях (истерия, эпилептическая дементность, депрессия, имбецильность); при внутриглазничных заболеваниях (глаукома, повышение кровяного давления в сосудах радужки у лиц пожилого возраста); при отравлениях опием, морфином, бромом, анилином, алкоголем, никотином; при уремической коме.

Расширенные зрачки с двух сторон с сохранностью реакции зрачков на свет могут встречаться в следующих случаях: при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся эрготропными сдвигами (тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, эклампсия беременных, лихорадочные состояния, острый воспалительный процесс, повышенное внимание, опасность); как характерная черта у вегетативно лабильных лиц, симпатотоников; при тех же патологических состояниях, что и суженные зрачки с нормальной реакцией на свет, только на более ранних этапах, стадиях заболеваний, т. е. на этапе раздражения симпатических путей, идущих к зрачку (сахарный диабет, сирингомиелия, глиомы, эпендимомы спинного мозга); у людей, пользующихся контактными линзами.

Расширенные зрачки с отсутствием или резко ослабленной реакцией на свет встречаются при отравлениях атропином, кокаином; грибами, растениями, содержащими холинолитические яды; хинином, угарным газом; при применении мидриатиков (в том числе препаратов, хотя бы частично содержащих атропин); при ботулизме; грубых поражениях среднего мозга.

Анизокория - неравенство зрачков правого и левого глаза. Расширение зрачка с одной стороны и сохранение реакции на свет может наблюдаться при синдроме Пурфур дю Пти (расширение зрачка, экзофтальм, лагофтальм), раздражении симпатических путей к зрачку патологическими процессами в области шеи, местном действии симпатомиметических средств (при закапывании в глаз), мигрени, кластер-синдроме. Раздражение симпатических зрачковых путей с одной стороны приводит к расширению зрачка одноименной стороны.

Расширение зрачка с одной стороны с отсутствием или ослаблением реакции на свет может наблюдаться при синдроме Эйди, одностороннем поражении глазодвигательного нерва, посттравматической иридоплегии, дифтерии (поражение ресничных нервов). Причина - парез или паралич сфинктера зрачка вследствие перерыва парасимпатических зрачковых путей в цилиарном узле или дистальнее.

Сужение зрачка на одной стороне и сохранение реакции на свет встречаются чаще всего при синдроме Горнера. Этот синдром возникает при поражении латеральных отделов моста, продолговатого мозга, а также при поражении цилиоспинального центра и соответствующих пре- и постганглионарных симпатических волокон (альтернирующие синдромы Бабинского - Нажотта, Сестана - Шене, Валленберга - Захарченко; синдромы Вилляре, Панкоста, Дежерин-Клюмпке, Мерфи, Наффцигера, Ромберга, Годтфредсена).

Сужение зрачка на одной стороне с резко ослабленной реакцией на свет или ее отсутствием встречается при патологии цилиарного узла (синдром Чарлина: боль во внутреннем углу глазницы, ринорея, кератит герпетический, слезотечение), местном воздействии холиномиметиков, сочетании синдрома Горнера с внутриглазничной патологией на той же стороне (глаукомой). Причина этого - раздражение парасимпатических зрачковых волокон с одной стороны, приводящее к спазму сфинктера зрачка одноименной стороны.

Организму несвойственна совершенная симметрия: небольшая разница в размерах зрачков - вполне обычное явление. Почти у четверти лиц нормальной популяции отмечается клинически ощутимая (0,4 мм или более) анизокория. Это явление с возрастом становится более выраженным; указанная степень анизокории имеет место у 1/5 лиц до 17 лет и у 1/3 лиц старше 60 лет. Встречается анизокория, которая уменьшается на ярком свету. Она не является признаком какого-либо заболевания и получила наименование «простой анизокории».

Мидриаз – состояние, при котором расширение зрачка глаза превышает 5 мм.

Это весьма распространенное явление. Однако чаще мидриаз является сопутствующим синдромом, нежели самостоятельным заболеванием.

Причины мидриаза

Форма и размер зрачка зависят от активности двух мышц, радиальной и циркулярной. Первая вызывает расширение зрачка, вторая ответственна за его сужение. Если у пациента происходит деформация циркулярной мышцы, нарушается ее мышечный тонус, то возникает мидриаз.

На активность циркулярной мышцы оказывают влияния внешние и внутренние факторы. В норме зрачок должен расширяться в условиях низкой освещенности, при возбуждении симпатической нервной системы (стрессовые ситуации, волнение или эмоциональный подъем).

Существуют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологического мидриаза:

тупая непроникающая травма глаза, которая провоцирует развитие контузии органа;
сдавливание глазодвигательных нервов;
травма черепа и его основания, вызывающая повреждение нервных окончаний;
интоксикация производными барбитуровой кислоты, ингибиторами ацетилхолинэстеразы, антигистаминными препаратами, эстрогенами;
инфекционные заболевания, вызывающие поражение внутричерепных и глазных нервных узлов, мышц (ботулизм, полиомиелит, менингит);
офтальмологические патологии (глаукома);
выраженная гипоксия на фоне нарушения мозгового кровотока;
новообразования в головном мозге (опухоли, гематомы);
употребление наркотических препаратов;
оперативное лечение отдельных структур зрительного аппарата;
прогрессирующая форма сахарного диабета;
паралич глазного нерва на фоне туберкулеза, интоксикации угарным газом.

Современная классификация

В зависимости от причин мидриаз может носить физиологический или патологический характер. В норме расширение зрачков происходит симметрично, затрагивает оба глаза.

В зависимости от типа провоцирующего фактора выделяют следующие формы патологического мидриаза:

Медикаментозный. Офтальмологи создают искусственный мидриаз, чтобы оценить состояние внутренней оболочки глаза (сетчатки), провести необходимые хирургические манипуляции, снять мышечное напряжение. Для этого используют лекарственные препараты: Атропин, Скополамин, Эфедрин, Платифиллин. В подобных случаях расширение зрачка сохраняется в течение 10-24 часов;
Травматический. Состояние развивается в ответ на различные повреждения зрительного аппарата, нервной системы. После хирургического вмешательства мидриаз может сохраняться на протяжении 1-2 лет;
Спастический. Возникает на фоне спазма дилататора вследствие раздражения симпатических нервов (шейный отдел позвоночника), использования средств адренергического типа. Возникновение спастического мидриаза нередко свидетельствует о развитии тяжелых патологий (менингита, полиомиелита, сирингомиелического синдрома, заболеваний почек, печени);
Паралитический. Причиной патологии является паралич глазного сфинктера на фоне заболеваний глазодвигательных нервов, центральной нервной системы, гидроцефалии, эпилепсии, ботулизма, болезни Паркинсона, глаукомы, использования наркотических средств. Зрачок в подобных ситуациях перестает реагировать на свет;
Парадоксальный. Нарушения в работе нервной системы могут вызывать сужение зрачка в темноте и его расширение на свету. Данная патология встречается крайне редко.

Клиническая картина

Патологический мидриаз сопровождается возникновением следующей симптоматики:

изменение формы зрачка (овальный или грушевидный);
отсутствие или снижение реакции на свет;
нарушение подвижности глазного яблока;
отсутствии реакции на приближающиеся предметы.

Если мидриаз развивается на фоне травмы, то диаметр зрачка варьирует от 8 до 10 мм. Патологическое состояние может исчезнуть после выздоровления пациента или становится постоянным. Травматический мидриаз протекает на фоне таких симптомов:

слезотечение;
болезненность и выраженный дискомфорт в области глаз;
светобоязнь;
повышенная утомляемость во время чтения или работы за компьютером;
снижение реакции на свет;
частичная афферентная недостаточность.

Паралитический тип мидриаза провоцирует возникновение косоглазия, опущения верхнего века. При спастической форме пациенты отмечают одностороннюю локализацию патологии, снижение реакции зрачка на свет и движение предметов, дискомфорт при ярком освещении.

Если мидриаз развивается на фоне вирусных инфекций, то приводит к утрате аккомодации.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить причины возникновения мидриаза проводят комплексное обследование пациента, которое включает следующие этапы:

тщательный сбор анамнеза;
проведение визуального офтальмологического осмотра, чтобы выявить травмы, нарушения целостности тканей зрительного анализатора;
назначение МРТ или КТ, чтобы определить патологические образования в тканях головного мозга;
биохимическое исследование крови;
проведение общего анализа крови, чтобы выявить воспалительные процессы;
неврологический осмотр, который заключается в определении наличия реакции на свет, косоглазия, диплопии, нарушения дыхания;

Консультацию офтальмохирурга, нейрохирурга или онколога при необходимости.

Особенности терапии

Для устранения медикаментозного мидриаза специального лечения не требуется. Но если расширение зрачка сохраняется на протяжении суток, то назначают препараты обратного действия – миотики (Салициловокислый физостигмин, Солянокислый пилокарпин и Бромистоводородный ареколин).

При возникновении патологического мидриаза лекарственные средства назначают, исходя из установленного диагноза.

Для нормализации состояния пациента обычно используют:

М-холиномиметики (Гидрохлорид пилокарпина, Ацеклидин);
Н-холиномиметики (Цитотин);
Ноотропные препараты (Пирацетам, Луцетам, Фенотропил);
Антиагреганты, чтобы восстановить мозговой кровоток;
Гипогликемические средства пациентам с сахарным диабетом;
Диуретики, чтобы устранить отечность в области головного мозга.

При обнаружении опухоли головного мозга, гематом медикаментозная терапия не приносит результатов. Устранить патологию можно только хирургическим путем.

Прогноз при мидриазе

Медикаментозный мидриаз проходит самостоятельно в течение суток. При травматической форме патологии прогноз в целом благоприятный. Мидриаз обычно сохраняется на протяжении 1-4 месяцев. После устранения основного заболевания можно вызвать сужение зрачка при помощи Пилокарпина.

Паралитический и спастический тип мидриаза имеют неблагоприятный прогноз. Исход напрямую зависит от формы основного заболевания, эффективности его терапии.

Специфической профилактики, которая позволила бы исключить возможность расширения зрачка, на данный момент не существует. Поэтому для предотвращения развития мидриаза следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания глаз и нервной системы.

Расширение зрачков: причины и последствия

Расширение зрачков (иначе мидриаз) проявляется увеличением их диаметра под воздействием внешних факторов или при том или ином заболевании. Мы расскажем, каковы причины мидриаза, какие еще признаки должны насторожить, и к кому обращаться за помощью.

Физиологическое расширение зрачка

Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза, через которое световые лучи попадают на сетчатку, где формируется изображение. В норме диаметр зрачка увеличивается в темное время суток (что способствует улучшению ночного зрения) и уменьшается при ярком освещении, обеспечивая защиту глаз от повреждающего воздействия лучей.

Сильные эмоции (как положительные, так и негативные) вызывают повышенную продукцию гормонов, их резкий выброс в кровеносное русло, что также становится причиной расширения зрачков.

Таким образом, размер зрачка часто изменяется в зависимости от уровня освещенности и эмоционального состояния человека. При мидриазе зрачок увеличен постоянно, даже на ярком солнце. Такое состояние сигнализирует о проблемах в организме, требует обращения к доктору.

Патологические причины

Диаметр зрачка регулируют мышцы глаза:

круговая (иначе циркулярная) – сужает;
радиальная – расширяет.

В основе патологического расширения зрачков лежит поражение глазных мышц либо нарушение работы вегетативной нервной системы и центров ее регуляции, расположенных в коре головного мозга и гипоталамусе.

Одностороннее или двухстороннее расширение зрачков может быть вызвано различными причинами. Среди них:

злокачественная опухоль в головном мозге, сдавливающая зрительные нервы или область среднего мозга (здесь находится центр, отвечающий за диаметр зрачка);
повышение внутричерепного давления (может быть вызвано травмой или гематомой, ростом новообразования, расстройствами мозгового кровообращения);
аневризма (патологическое расширение артерии, расположенной рядом с глазодвигательными нервами);
острое кислородное голодание;
некоторые офтальмологические заболевания;
действие лекарственных средств, расширяющих зрачок (мидриатиков);
повышенная ломкость кровеносных сосудов, сахарный диабет;
острые вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением головного мозга.

У ребенка мидриаз может быть не проявлением болезни, а признаком тревожного состояния или испуга.

Двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет свидетельствует о тяжелом состоянии, возникает при:

тяжелой травме головы;
отравлении ядами;
передозировке, интоксикации организма барбитуратами и другими препаратами;
отравлении ботулотоксином, ботулизме;
коматозном состоянии.

Одностороннее расширение зрачка всегда свидетельствует о развитии патологического процесса, может возникать при:

параличе глазодвигательного нерва;
синдроме Эйди-Холмса;
травматическом поражении глаза, контузии;
цилиарном ганглионите;
мигрени.

Формы мидриаза

В зависимости от причин, выделяют несколько форм мидриаза.

Паралитический. Характеризуется поражением глазодвигательного нерва, может возникать при вирусных поражениях головного мозга, эпилепсии, сифилисе, туберкулезе.
Спастический. Характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок, чаще бывает односторонним.
Медикаментозный. Возникает в результате применения некоторых лекарственных препаратов (платифиллина, мидриатиков).
Травматический. Развивается при ушибах и других повреждениях глаза, операциях на глазном яблоке.
Произвольный. Возникает по воле человека (употребление алкоголя, наркотиков, курение, применение препаратов, расширяющих зрачок).

В отдельную форму выделяют состояние, при котором зрачок расширяется на свету и сужается в темноте. Основные причины нарушения – тяжелые неврозы, туберкулезное и сифилитическое поражение головного мозга.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопровождающие мидриаз, отличаются в зависимости от причины, вызвавшей нарушение.

Мигрень (кластерный синдром)

Сопровождается сильной односторонней головной болью, расширением зрачка с этой же стороны во время или сразу после приступа.

Травма головы с сотрясением мозга

Отмечается расширение зрачков с головокружением. Приступы тошноты и рвоты, расстройства координации говорят о серьезном повреждении головного мозга. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Энцефалопатии

Мидриаз выступает симптомом различных диффузных заболеваний головного мозга. Но это не единственный и не главный признак болезни. Поражение клеток головного мозга также проявляется головокружением, постоянной усталостью, дискомфортом, ухудшением памяти и мыслительных способностей, тремором (непроизвольное дрожание конечностей), расстройствами мимики, речи.

Интоксикация

Постоянно расширенный зрачок может говорить об интоксикации организма никотином, наркотиками или алкоголем.

У лиц, принимавших наркотики или постоянно употреблявших спиртные напитки, зрачок может остаться увеличенным (более 5 мм) даже после лечения зависимости и отказа от пагубных привычек.

Нарушения работы щитовидной железы

При нарушении обменных процессов и избыточной выработке гормонов щитовидной железы зрачки обычно расширены по утрам. У человека отмечается учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма, повышенная тревожность, паническое состояние, расстройства сна. У больного усиливается потоотделение, повышается аппетит, но снижается масса тела.

Преэклампсия

Патологическое состояние развивается во второй половине беременности как реакция женского организма на развитие плода. Сопровождается расширением зрачков, тошнотой и ротой, повышением давления и отечностью, внезапным плохим самочувствием. Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины, требует немедленного обращения к доктору.

Синдром Эйди-Холмса

Синдром Эйди-Холмса (иначе синдром расширения зрачков) обусловлен поражением клеточных структур укороченных ресничных нервов. Результатом такого поражения становится нарушение нервной регуляции ресничных мышц и радужки, что влечет за собой невозможность сужения зрачка.

Полностью причины развития синдрома не изучены. Предположительно провоцирующими факторами являются обменные нарушения, инфекции, авитаминоз. По данным статистики у женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин.

Признаки синдрома:

увеличение диаметра зрачка (чаще – с одной стороны);
слабая реакция зрачка на свет или полное ее отсутствие;
светобоязнь;
затуманенное зрение;
нарушение сухожильных рефлексов.

Установлено, что синдром расширения зрачков может передаваться по наследству.

Глаукома

Расширение зрачков и покраснение глаз, болезненные ощущения и затуманенность зрения указывают на повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы. В основе глаукомы лежит ухудшение оттока жидкости из внутренних сред глаза, что в конечном итоге приводит к поражению зрительного нерва с полной необратимой утратой зрения.

Паралич глазодвигательного нерва

Проявляется односторонним расширением зрачка, нарушением зрения, опущением верхнего века, частичным параличом наружных мышц глаза.

Цилиарный ганглионит

Воспалительное поражение носоресничного вегетативного узла может возникнуть на фоне заболевания лор-органов. Сопровождается болезненностью глазного яблока, покраснением конъюнктивальной оболочки, слезотечением и светобоязнью.

Расширенные зрачки у подростков

Расширенные зрачки у подростка обычно являются признаком употребления алкоголя или приема наркотических средств. Об употреблении спиртного свидетельствует еще и специфический запах. Тогда как, догадаться о том, что подросток употребляет наркотики, сложнее.

На прием наркотиков указывают:

расширение зрачков;
отсутствие реакции зрачков на свет;
краснота глаз, темные круги под глазами;
резкие перепады настроения, неадекватность поведения;
расстройства сна;
сухость губ, постоянная жажда;
снижение массы тела.

Это косвенные симптомы, которые могут возникать не только у людей с наркотической зависимостью, но и при различных заболеваниях. Однако такое состояние подростка должно насторожить родителей. Главное вовремя вмешаться – поговорить с ребенком, пройти консультацию у невролога, нарколога. Своевременно принятые меры помогут предотвратить неблагоприятные, опасные последствия.

Чем опасен мидриаз

Мидриаз не только является симптомом многих заболеваний, но и может вызывать дополнительные офтальмологические проблемы. При постоянно увеличенном диаметре зрачка на сетчатку попадает избыточное количество света. Последствиями этого становятся:

рези и жжение, боль в глазах;
светобоязнь;
плохое зрение в сумерках.

Все это приводит к развитию офтальмологических заболеваний и снижению остроты зрения.

Что делать при расширении зрачков

Если увеличение диаметра зрачков сопровождается тошнотой и рвотой, головными болями, сонливостью, нарушением координации движений, несимметричностью лица, снижением чувствительности лица/конечностей, требуется неотложная медицинская помощь.

Если ни одного перечисленного симптома не отмечается, нужно записаться на прием к невропатологу, и пройти обследование в ближайшие дни. По результатам лабораторных анализов и диагностических исследований специалист определит точную причину расширения зрачков. Если же доктор не выявит нарушений, нужно продолжить обследование, и в ближайшее время посетить офтальмолога.

По мере старения человека его хрусталик становится больше и толще и теряет свою эластичность, отчасти из-за прогрессирующей денатурации белков хрусталика. Способность хрусталика изменять форму с возрастом уменьшается, и степень аккомодации снижается к 45-50 годам до 2 дптр; к 70 годам - до нуля. Это состояние известно как пресбиопия.

Как только человек достигает состояния пресбиопии, каждый его глаз постоянно остается сфокусированным на определенном расстоянии, которое зависит от физических особенностей глаз данного человека. Глаза больше не могут приспосабливаться к фиксации объекта ни на близком, ни на дальнем расстоянии, поэтому старый человек должен носить бифокальные очки, верхний сегмент которых сфокусирован на дальних объектах, а нижний - на близких (например, для чтения).

Зрачок - диаметр зрачка

Главной функцией радужной оболочки является увеличение количества входящего в глаз света в темноте и уменьшение его количества на свету.
Количество света , входящего в глаз через зрачок, пропорционально площади поверхности зрачка или квадрату его диаметра. Диаметр зрачка человеческого глаза может изменяться примерно от 1,5 мм до 8 мм. За счет изменения отверстия зрачка количество входящего в глаз света может меняться примерно в 30 раз.

Глубина резкости оптической системы глаза возрастает при уменьшении диаметра зрачка. На рисунке показаны два глаза, одинаковые во всем, за исключением диаметра зрачков. В верхнем глазу диаметр зрачка небольшой, а в нижнем глазу диаметр зрачка больше. Перед каждым глазом размещены два точечных источника света; свет от каждого источника проходит через отверстие зрачка и фокусируется на сетчатке.

Следовательно, в обоих глазах сетчатка «видит » две четко сфокусированные точки света. При смещении сетчатки вперед или назад по отношению к положению фокуса размер каждой точки в верхнем глазу почти не меняется, тогда как в нижнем глазу каждая точка заметно увеличивается в размере, становясь «нерезким кружком». Другими словами, глубина резкости оптической системы верхнего глаза гораздо больше, чем нижнего.

Если оптическая система имеет большую глубину резкости , возможно значительное смещение сетчатки от фокальной плоскости или значительное изменение силы хрусталика практически без потери резкости изображения на сетчатке. При «неглубоком» фокусе даже небольшое смещение сетчатки от фокальной плоскости ведет к чрезмерному размыванию изображения.

Самая большая глубина резкости возможна при минимальном диаметре зрачка. Это связано с тем, что при очень маленьком отверстии почти все лучи проходят через центр линзы, а большинство центральных лучей, как объяснялось ранее, всегда находятся в фокусе.

Зрачок является круглым отверстием, которое располагается в центре радужной оболочки органа зрения. Для оптической системы глаза он играет очень большую роль, благодаря тому, что может изменять свой размер в ответ на раздражающие воздействия.

Зрачок, по своей сути, является только отверстием в глазу. Для выполнения его основной задачи, состоящей в регулировании потока освещенности сетчатки, в действие приводятся близлежащие мышцы:

сфинктер;
дилататор.

Сфинктер, располагаемый на краю радужки по кругу, отвечает за сужение зрачка.

Он состоит из сплетенных волокон, которые располагаются в 3-х измерениях. Толщина сфинктера обычно имеет на всем протяжении одинаковый размер и может составлять от 0,07 до 0,17 мм, а ширина этой мышцы обычно колеблется в пределах 0,6-1,2 мм.

Дилататор отвечает за расширение отверстия и является системой, состоящей из эпителиальных клеток , каждая из которых обладает формой веретена с ядром, сечение которого может быть в форме овала или круга. Эта мышца тесно связана с радужкой и зрачком и представлена двумя слоями: передним и задним.

Функции

Основной функцией зрачкового отверстия является регулирование количества света, который поступает через него в стекловидное тело , а затем – на сетчатку. Чтобы человеку можно было увидеть предмет, на него должен падать свет. Благодаря отраженному свету мы получаем изображение предмета, от которого свет и отразился. А за счет того, что зрачок имеет возможность менять свой размер, наш глаз способен воспринимать свет, а вместе с этим и видеть при разной степени освещения предметы, окружающие нас.

Принцип работы зрачкового отверстия схож с принципом действия диафрагмы в технике для фотографирования. При чрезмерном освещении диафрагма сжимается, и минимизируется интенсивность световых лучей, что позволяет получать четкое изображение. При недостаточном освещении диафрагма расширяется, тем самым давая возможность снова получить хорошую видимость изображения. Так и зрачок обладает диафрагмирующим свойством, на которое влияет зрачковый рефлекс.

Возможные болезни, нарушающие нормальное функционирование зрачка

По перемене реакций и формы зрачкового отверстия можно выявить следующие заболевания:

поражения мышц радужки;
травмы и опухоли головного мозга;
холецистит;
аппендицит;
болезни щитовидной железы;
сердечно-легочные болезни;
тиреотоксикоз;
эпилепсия.

Симптомы заболевания могут быть следующими:

изменяется естественная форма зрачкового отверстия (анизокория);
изменяется величина зрачка приступообразно, по несколько секунд (гиппус);
зрачки «прыгают» при нормальной реакции на свет;
амавротический зрачок.

Диагностика

При патологиях зрачкового рефлекса используются следующие диагностические методы:

проводится осмотр органа зрения и определяется, симметричны ли зрачки.
оценивается реакция их на свет.
оценивается реакция их при напряжении и расслаблении других мышц органа зрения.
пупиллометрия – назначается этот метод обследования при серьезных патологических процессах.

В заключение, необходимо отметить, что зрачок является важной частью органа зрения, который отвечает за получение четкого изображения предметов. Для выявления заболеваний глаз и болезней в организме человека многие врачи осматривают именно его. Берегите свое зрение и не забывайте проходить профилактические осмотры у окулиста, чтобы своевременно выявлять возникающие патологические изменения в органе зрения.

Зрачок представляет собой округлое отверстие, располагающееся в центральной части яблока. Роль этого отверстия очень велика, так как за счет изменения размера зрачка происходит регулирование количества света, которое попадает на фоторецепторный слой.

Строение зрачка

Строение зрачка намного сложнее, чем просто отверстие в центре. Чтобы обеспечить оптимальное количество света, попадающего на радужку, в работе зрачка принимают участие окружающие его мышцы: сфинктер и дилататор. Первая мышка располагается вокруг отверстия и отвечает за его сужение. В состав сфинктера входят волокна, расположенные в трех измерениях, которые тесно переплетены между собой. Толщина сфинктера является чаще константной величиной и может колебаться от 0,07 мм до 0,17 мм. Ширина этого мышечного слоя в среднем составляет 0,6-1,2 мм.

Функцией дилататора является расширение зрачкового отверстия. Эта мышца состоит из эпителиальных клеток в форме веретена с ядром внутри. На сечении это веретено может быть овальным или круглым. В составе дилататора имеется два слоя (передний и задний), которые тесно сплетены с радужной оболочкой и зрачковым отверстием.

Физиологическая роль зрачка

Главная роль зрачкового отверстия заключается в регулировании количества световых лучей, которые проходит сквозь зрачок и и попадают на. Для того, чтобы изображение было четким, необходимо определенное количество света, освещающего предметы. За счет отражения световых лучей, глаз, а затем мозг человека получает информацию о предмете. Благодаря тому, что зрачок способен изменять свой размер, глаз может воспринимать изображения в условиях разной освещенности.

Принцип работы зрачкового отверстия сходен с работой диафрагмы в фотоаппарате. Если имеется повышенный уровень освещенности, то диафрагма уменьшается, что снижает интенсивность облучения пленки или матрицы. В результате получается четкое изображение. Если имеется недостаточная освещенность , то диафрагма расширяется, в результате его увеличивается количество проникающих лучей света. Это также способствует получению четкого изображения. Точно также и зрачок увеличивается или уменьшается в зависимости от уровня освещенности. За это действие отвечает зрачковый рефлекс.

Видео о строении зрачка глаза

Симптомы поражения зрачка

При поражении мышц, расширяющих или сужающих зрачок, наблюдается соответственно устойчивое его расширение или сужение, не изменяющееся под воздействием световых лучей.

При появлении проблем со зрачковым отверстием возникают следующие симптомы:

Амавротический зрачок;
Анизокория (изменение естественной формы зрачкового отверстия);
Гиппус (изменение размера зрачкового отверстия, которое возникает приступообразно);
зрачков при нормальной реакции на источник света.

Методы диагностики при поражении зрачка

При подозрении на патологию зрачков пациенту выполняют обследование:

Осмотр и определение симметричности зрачков;
Изучение реакции на источник света;
Пупиллометрия, которую проводят в случаях тяжелой патологии;
Изучение реакции зрачков при участии других мышц органа зрения.

Следует еще раз отметить, что зрачковое отверстие играет важную роль в формировании четкого зрительного образа за счет регуляции количества световых лучей, попадающих на фоторецепторы. При патологии зрачкового отверстия страдает зрительная функция . Также отмечается изменение зрачка при различных системных патологиях организма. Чтобы обнаружить заболевание вовремя, не следует пренебрегать плановыми осмотрами окулиста.

Как только человек достигает состояния пресбиопии, каждый его глаз постоянно остается сфокусированным на определенном расстоянии, которое зависит от физических особенностей глаз данного человека . Глаза больше не могут приспосабливаться к фиксации объекта ни на близком, ни на дальнем расстоянии , поэтому старый человек должен носить бифокальные очки , верхний сегмент которых сфокусирован на дальних объектах, а нижний - на близких (например, для чтения).

Зрачок - диаметр зрачка

Если всего на минуту закрыть глаза и попробовать жить в полной темноте , начинаешь понимать, насколько важным для человека является зрение. Какими беспомощными становятся люди, лишившиеся способности видеть. И если глаза - это зеркало души, то зрачок - это наше окно в мир.

Строение глаза

Орган зрения человека представляет собой сложнейшую оптическую систему . Главное его назначение - передавать изображение через зрительный нерв в мозг.

Глазное яблоко, имеющее форму сферы, располагается в глазнице и имеет три оболочки: фиброзную, сосудистую и сетчатку. Внутри него находятся водянистая влага , хрусталик и стекловидное тело.

Еще одним фактором, влияющим на размер зрачков, является снижение остроты зрения. При близорукости, дальнозоркости, астигматизме и других глазных заболеваниях у человека начинают хуже работать те или иные мышцы глаз, что приводит уменьшению зрачков.

Беременность и роды